血淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原激活肽及尿淀粉酶在早期诊断老年急性胰腺炎中的价值.pdf
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1、103现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research诊疗技术/Diagnostic Technique2023 年第 7 卷第 21 期2023 Vol.7 No.21血淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原激活肽及尿淀粉酶 在早期诊断老年急性胰腺炎中的价值殷慧刚,袁耀平(张家港市第六人民医院消化内科,江苏 苏州 215600)【摘要】目的 探究血淀粉酶(S-AMY)、胰脂肪酶(LPS)、胰蛋白酶原激活肽(TAP)及尿淀粉酶(U-AMY)在早期诊断老年急性胰腺炎(AP)中的价值,为老年 AP 早期诊断提供依据。方法 回顾性分析 2021 年 5 月至 2023
2、年 5 月张家港市第六人民医院收治的 108 例老年急腹症患者的临床资料,按临床诊断分为 AP 组(51 例)与非 AP 组(57 例)。检测两组患者入院后 6 h 内 S-AMY、LPS、TAP 及 U-AMY 水平。比较两组患者基线及临床资料;采用多元逐步回归分析影响老年 AP 发生的危险因素;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析 S-AMY、LPS、TAP 及 U-AMY 检测在早期诊断老年 AP 中的诊断价值。结果 AP 组患者 S-AMY、LPS、TAP 及 U-AMY水平均高于非 AP 组;多元逐步回归分析显示,S-AMY、LPS、TAP 及 U-AMY 水平较高均为影响老年 AP
3、 发生的危险因素(OR=1.023、1.025、1.554、1.300);ROC 曲线分析结果显示,S-AMY、LPS、TAP、U-AMY 在早期诊断老年 AP 中的 AUC 分别为 0.894、0.889、0.884、0.829,S-AMY 的诊断效能最高(均P0.05)。结论 AP 患者 S-AMY、LPS、TAP 及 U-AMY 水平均明显升高,其水平高均为影响老年 AP 发生的危险因素,且在早期诊断老年 AP 中的价值较高,尤其是 S-AMY 对老年 AP 的诊断价值最高。【关键词】急性胰腺炎;血淀粉酶;胰脂肪酶;胰蛋白酶原激活肽;尿淀粉酶;诊断价值【中图分类号】R657.5+1 【文
4、献标识码】A 【文章编号】2096-3718.2023.21.0103.03DOI:10.3969/j.issn.2096-3718.2023.21.034作者简介:殷慧刚,大学本科,主治医师,研究方向:消化或肝、胆、胰腺疾病临床诊疗。急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)作为普外科常见急腹症之一,主要由暴饮暴食、饮酒过量等因素所致。AP 通常起病急,病情发展迅速,患者以突发上腹持续性疼痛、恶心呕吐等症状为主,轻度患者往往病情较轻且预后较好,而病情一旦进展至重度,患者可能合并多器官功能损伤,危及生命。老年人往往合并多种慢性疾病,加之自身免疫功能低下,老年 AP 患者对抗严重炎
5、症性疾病的免疫力更差,易造成死亡。早期诊断并进行及时治疗有助于降低老年 AP 患者死亡率,改善其预后,因此,尽早明确诊断对老年 AP 患者预后改善意义重大。血淀粉酶(S-AMY)、胰脂肪酶(LPS)、胰蛋白酶原激活肽(TAP)、尿淀粉酶(U-AMY)均为临床常见的生化指标,也是临床早期诊断 AP 的重要标志物。由于胰酶在胰管内逆流入血或随渗出液重吸收入血,所以在发生 AP 时血、尿淀粉酶等异常升高1-2。基于此,本研究旨在探究S-AMY、LPS、TAP 及 U-AMY 在早期诊断老年 AP 中的价值,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 回顾性分析 2021 年 5 月至 2023 年
6、5 月张家港市第六人民医院收治的 108 例老年急腹症患者的临床资料,按临床诊断分为 AP 组(51 例)与非 AP 组(57例)。纳入标准:符合中国急性胰腺炎诊治指南(2013年,上海)3中的相关诊断标准,且 AP 组患者经彩超、CT 等影像学检查证实为 AP;发病至入院时间 24 h;年龄在 60 岁及以上。排除标准:合并恶性肿瘤;存在心、肺等严重病变;存在慢性感染性疾病;存在急慢性胰腺炎病史。张家港市第六人民医院医学伦理委员会对本研究进行详细审核是否符合规范要求,已批准进行。1.2 研究方法 收集全部患者性别、年龄、平均发病至入院时间、BMI、是否饮酒、是否非控制饮食等基线资料,并检测实
7、验室指标 总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、S-AMY、LPS、TAP、U-AMY、血肌酐(Cr)。于患者入院后 6 h 内留取 5 mL 静脉血及 10 mL 尿液,血样经 3 500 r/min 转速离心 10 min 后,取血清,采用全自动生化分析仪(上海金域医学检验所有限公司,型号:罗氏 P-800 型)检测TC、TG、Cr;采用酶联免疫吸附法检测血清 PCT、CRP 及TAP;采用速率法测定 S-AMY、LPS 及尿 U-AMY。采用多元逐步回归分析影响老年 AP 发生的危险因素。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析 S-AMY、LPS、
8、TAP 及U-AMY 检测在早期诊断老年 AP 中的价值。1.3 统计学方法 采用 SPSS 25.0 统计学软件分析,计数资料以 例(%)表示,采用2检验;计量资料均符合104现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research诊疗技术/Diagnostic Technique2023 年第 7 卷第 21 期2023 Vol.7 No.21正态分布,以(xs)表示,采用t检验;采用多元逐步回归分析影响老年 AP 发生的危险因素;采用 ROC 曲线分析 S-AMY、LPS、TAP 及 U-AMY 检测在早期诊断老年 AP中的价值。检验水准=0.05。以P0
9、.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者基线及临床资料比较 AP 组患者 S-AMY、LPS、TAP 及 U-AMY 水平均高于非 AP 组,差异均有统计学意义(均P0.05),见表 1。2.2 影响老年 AP 发生的多因素分析 多元逐步回归分析显示,S-AMY、LPS、TAP 及 U-AMY 水平较高均为影响老年 AP 发生的危险因素,差异均有统计学意义(OR=1.023、1.025、1.554、1.300,均P0.05),见表 2。2.3 S-AMY、LPS、TAP 及 U-AMY 检测在早期诊断老年 AP 中的价值分析 ROC 曲线分析结果显示,S-AMY、LPS、TAP、U
10、-AMY 在早期诊断老年 AP 中的 AUC 分别为0.894、0.889、0.884、0.829,其中 S-AMY 对老年 AP 的诊断价值最高,差异有统计学意义(P0.05),见表 3、图 1。图 1 S-AMY、LPS、TAP 及 U-AMY 检测 在早期诊断老年 AP 中的 ROC 曲线表 2 影响老年 AP 发生的多因素分析自变量值SE值Wald 2值P值OR值(95%CI值)S-AMY 水平高0.0230.00614.6940.051.023(1.0111.035)LPS 水平高0.0250.009 7.7160.051.025(1.0071.044)TAP 水平高0.4410.1
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