尿道下裂成形术患儿术后医院感染风险预测模型的构建与效果检验.pdf
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1、成立专科干预小组,组员分工明确,可保障计划的有序进行,为改善患者身心状况奠定良好基础.患者参与是A C P顺利实施的关键,而明确疾病的治疗目标、管理期望是患者主动参与A C P的首要条件.本研究通过提前录制短视频详细呈现A C P的概念、意义等,并能生动表现核心的要点,帮助文化水平不高的患者正确认知计划的目的,提高患者的计划接受度与参与性.同时,视频教育能够与患者分享资源,促使患者反复自行学习,从而更好的掌握并接受A C P.以患者为中心设计访谈提纲,围绕患者实际想法进行,访谈期间能使患者真切的感受到来自医护人员的关爱与重视,增强参与积极性.以微视频展示未来医疗与护理场景,使患者主动思考临终生
2、命维持手段有无必要性,自我权衡利弊,作出医疗决策,临终时能获得符合自己意愿的治疗及护理,有效降低死亡恐惧,缓解焦虑、抑郁情绪,提升治疗依从性.A C P的实施能增强医患沟通,患者能及时知晓自身病情变化,减少恐惧心理,进一步减轻焦虑与抑郁情绪,使其舒适的度过人生最后阶段.而A C P坚持以公正、有利、尊重、不伤害的医学伦理为原则,充分尊重个人自主权利,实现人道主义的回归,提高患者终末期身心舒适,获得更高的护理满意评价.综上所述,A C P能够缓解癌症晚期患者的焦虑、抑郁情绪,提高治疗依从性,降低住院费用,提升患者及家属的满意度.参考文献M a s u d aK,I s h i k iH,Y o
3、k o m i c h iN,e ta l E f f e c to fp a r a c e n t e s i so nt h es u r v i v a lo fp a t i e n t sw i t ht e r m i n a l c a n c e ra n da s c i t e s:ap r o p e n s i t ys c o r ew e i g h t e da n a l y s i so f t h eE o s ta s i a nc o l l a b o r a t i r ec r o s sc u l t u r a ls t u d yt oe
4、l u c i d a t et h ed y i n gp r o c e s sJ S u p p o r tC a r eC a n c e r,():C h u n gH J,K i mS H,S u hS Y,e ta l D i f f e r e n c e sb e t w e e nd e d i c a t e da n dn o td e d i c a t e dh o s p i c ep h y s i c i a n s i ns y m p t o m sa n ds i g n s i m p r o v e m e n t a m o n ga d v a
5、n c e dc a n c e r p a t i e n t sJ M e d i c i n e(B a l t i m o r e),():e Y a n gX,S h a oC,D u a nL,e t a l O n c o s t a t i nMp r o m o t e sh e p a t i cp r o g e n i t o r c e l l a c t i v a t i o na n dh e p a t o c a r c i n o g e n e s i s v i am a c r o p h a g e d e r i v e dt u m o rn
6、e c r o s i sf a c t o rJ C a n c e rL e t t,:李豪,景孟娟,徐榆林,等预立医疗照护计划在血液透析患者中的应用研究J中华护理杂志,():王文菁,谭文艳验证性因子分析在焦虑自评量表中的应用J中国健康心理学杂志,():金婷,张磊晶我国常用的抑郁自评量表介绍及应用J神经疾病与精神卫生,():T s u g i t aH,A o y a m aM,S a t a k eN,e ta l H i g hf e a s i b i l i t ya n ds a f e t y,b u t n e g l i g i b l e e f f i c a c yo
7、 f a c u p r e s s u r e f o r t r e a t i n gn a u s e a i nc a n c e r p a t i e n t s a d m i t t e d t o t h ep a l l i a t i v e c a r eu n i t:ap i l o t s t u d yJ T o h o k uJE x pM e d,():S a c c h i S,C a p o n eR,F e r r a r iF,e ta l A c h i e v et h eb e s tw h i l er u s h i n ga g a i
8、 n s t t i m e:ag r o u n d e dt h e o r ys t u d yo nc a r i n gf o rl o w i n c o m e i mm i g r a n t c a n c e rp a t i e n t s a t e n do f l i f eJ P a l l i a tM e d,():齐利杰,董蓓,李英,等多模式健康宣教在晚期肝癌患者中的应用效果J癌症进展,():林萍,刘静,张雨萌,等姑息关怀服务模式对癌症晚期患者生命质 量的影响研究J现代预防医 学,():张娟,胡玉洁,潘玉芹,等基于认知适应理论的晚期癌症患者预立医疗照护计划准
9、备度及影响因素研究J护理学杂志,():司小明,于漫,张贇,等预立医疗照护计划对慢性心力衰竭患者疲乏症状和情绪状态的影响J中国实用护理杂志,():(收稿日期:)D O I:/j i s s n 作者单位:湖南省儿童医院泌尿外科长沙肖秋秋,女,大专,护师通信作者:陈阳,Em a i l:q q c o m尿道下裂成形术患儿术后医院感染风险预测模型的构建与效果检验肖秋秋陈阳廖绘 摘要目的构建尿道下裂成形术患儿术后医院感染风险预测模型与效果检验.方法采用整群抽样法,选取 年月 年月我院 例尿道下裂成形术患儿为研究对象,按照:比例将患儿分为建构组和检验组,各 例.以建构组为样本,通过单因素及多因素L o
10、 g i s t i c回归分析明确医院感染独立危险因素,基于多因素回归分析结果建立医院感染风险预测模型,并对医院感染风险预测模型的预测效能进行评价.结果尿道下裂成形术患儿术后发生医临床护理杂志 年月第 卷第期院感染 例(其中建构组 例,检验组 例)(),例()患儿术后未发生医院感染.多因素L o g i s t i c回归分析结果显示,尿管留置时间 d、尿道口清洗次数 次/周、疼痛程度评分分、未预防性使用抗生素、术后有并发症均为尿道下裂成形术患儿术后发生医院感染的独立危险因素.内部验证结果显示,预测模型AU C值为 (C I:,P ),敏感度为 ,特异度为 ,预测准确率为 ;外部验证结果显示
11、,预测模型AU C值为 (C I:,P ),敏感度为 ,特异度为 ,预测准确率为 .结论本研究在尿道下裂成形术患儿医院感染的危险因素基础上构建风险预测模型具有良好区分能力,且准确度较高,为预测尿道下裂成形术患儿医院感染风险提供有效工具.关键词尿道下裂;医院感染;风险预测模型 中图分类号R K e yw o r d sh y p o s p a d i a s;h o s p i t a l i n f e c t i o n;r i s ka s s e s s m e n tm o d e l尿道下裂是小儿泌尿外科最常见的畸形之一,发病率为,以男性儿童最为常见,发病率约 ,影响日常生活及身心
12、健康.尿道成形手术是治疗尿道下裂的有效方法,虽然手术方式较多,但术后较高的并发症发生率仍是治疗和护理面临的一大挑战.手术是主要治疗措施,但术后出血、导尿管留置、疼痛等可导致医院感染风险增加,其中以尿路感染最常见,表现为尿频、尿急、尿痛等症状,不仅导致病情加重,延长住院时间或频率,且增加医疗资源浪费,加重家庭经济负担,累及病情康复及预后.为提高该类患儿医院感染早期风险评估准确性及防治管理策略的前瞻性,本研究探讨尿道下裂成形术患儿术后医院感染风险预测模型的构建与效果检验,现报告如下.对象与方法 研究对象采用整群抽样法,选取 年月 年月我院 例行尿道下裂成形术患儿为研究对象.纳入标准:年龄岁;符合尿
13、道下裂诊断标准并符合手术指征;均为首次手术;智力发育正常,家属对本研究知情且自愿参与.排除标准:合并其他系统先天性结构畸形;合并泌尿系结石、泌尿系肿瘤;合并肾、输尿管及膀胱疾病.例患儿均为男性,年龄岁,平均()岁;疾病分型:前段型 例,中段型 例,后段型 例;尿道开口位置:型(阴茎头冠状沟型)例,型(阴茎体型)例,型(阴茎阴囊型)例,型(会阴型)例.按照比例将患儿分为建构组和检验组,各 例.调查工具 风险因素调查表参考相关文献,结合患儿特征,筛选尿道下裂成形术患儿医院感染相关危险因素,并自制风险因素调查表.()患儿因素:年龄、疾病分型、尿道开口位置、尿液返流现象、术后并发症(尿道狭窄、尿瘘、尿
14、道憩室);()医源性因素:疼痛程度、尿管留置时间、手术季节、预防性使用抗生素、尿道口清洗次数、住院时间等.医院感染诊断标准依据 医院感染诊断标准及患儿临床表现进行诊断.()术后 h体温次,并伴随尿急、尿痛、尿频症状;()尿常规镜检结果显示,尿培养菌落计数革兰阳性菌 c f u/m l,革兰阴性菌 c f u/m l.疼痛程度采用疼痛评分法评估患儿术后疼痛程度,疼痛程度:分为轻微,分为轻度,分为中度,分为重度,分为剧疼.资料收集方法通过医院电子病历系统统一完成调查和资料收集,所有的调查资料均由研究者收集,采用统一的调查表与判断标准.采用双人法录入数据,并对数据进行核查、统计分析.统计学方法采用S
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