美国佛罗里达大学医学院解剖学教学的启示.pdf
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1、 271 CHINESE JOURNAL OF ANATOMY Vol.46 No.3 2023 解剖学杂志 2023 年第 46 卷第 3 期美国佛罗里达大学医学院解剖学教学的启示*潘三强 曹长姝(暨南大学基础医学与公共卫生学院人体解剖学系,广州 510632)Enlightenment from anatomy teaching in University of Florida College of Medicine*Pan Sanqiang,Cao Changshu(Department of Human Anatomy,School of Medicine,Jinan Universi
2、ty,Guangzhou 510632,China)*暨 南 大 学 2021 年 度 医 学 教 学 与 教 育 管 理 改 革 研 究 项 目(2021YXJG043);暨南大学第二十三批教学改革研究项目(82621432)第 1 作者 E-mail:收稿日期:2022-03-08;修回日期:2022-09-10doi:10.3969/j.issn.1001-1633.2023.03.022问题讨论为了进一步提高我国医学人才培养的质量,国务院办公厅在2017年出台了63号文,即关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见。众多医学院校也都一直在积极探索和完善医学人才培养模式的改革,开
3、展以学生为中心,基于器官系统的整合课程,以及基于问题的小组讨论式学习模式等。解剖学作为一门传统的形态学科,在医学教育改革的浪潮中,教学改革层出不穷,开展了翻转课堂、联合外科医生进行教学、以胜任力为导向的教学模式等改革1-3。笔者在教授解剖学课程的过程中,邀请美国佛罗里达大学医学院解剖学的教师在线上给本校医学生上课,并与之交流,对该校解剖学课程的设置、教学的内容、教学方法以及学生成绩的评估有了基本的了解,与我国多数医学院校相比,有诸多不同点。目前,有少数几篇文献报道了美国的解剖学教学,不同的学校之间存在差异4-6。佛罗里达大学是美国顶尖公立大学之一,位列 美国新闻与世界报道 2022年全美公立大
4、学第6位。每年招收140名左右的临床医学专业学生。笔者对美国佛罗里达大学医学院解剖学教学进行介绍和比较,希望为解剖学同行进行教学改革提供一些参考。1 课程的设置和教学内容实行以器官系统为中心的教学,即解剖学知识融入影像学、内科学、外科学等临床知识。在一年级第1学期开设系统解剖学,有60学时,教学内容配合临床上的体格检查,重点是骨和肌的体表标志、四肢的6大关节、可触摸的血管、周围神经、心脏的位置、听诊和影像学等;在第2学期开设局部解剖学的头颈部和胸部,各24个学时,另加1个学时头颈的胚胎发育,头颈部配合临床眼耳鼻喉科学和内分泌学(头颈部内分泌腺),以及脑神经部分,但不包括脑神经的核团,胸部配合整
5、合课程的呼吸系统和循环系统,另外加2个学时的胸部胚胎发育;在二年级第3学期解剖腹部和四肢,腹部12学时,配合整合课程的消化系统和内分泌学(腹部内分泌腺),外加1个学时的腹部胚胎发育;四肢24学时,配合神经运动性疾病,加1个学时的四肢胚胎发育;在第4学期解剖盆部和会阴,各8学时,配合妇产科学以及整合课程的泌尿系统。中枢神经系统解剖放在神经科学,不归大体解剖学。神经科学安排在第3学期,内容包括神经解剖学、神经生理学、神经病理学、神经内科和神经外科,一共有6 周的课程,专门由一个团队组合教学,解剖学教师不参与。2 教学的组织和方式每个学生必须配一部iPAD,iPAD含做作业时需要的软件以及Nette
6、rs图谱等,每张解剖台配一台电脑,电脑含解剖学图谱和影像学图片,于2022年开始使用增强现实技术(VR)和虚拟现实(AR)技术。第一学期的系统解剖学主要由学生教学生。教师在上课前会指导主讲的学生,被指导的学生再去教学生。将8个学生分为一组,共有4组,每次课每组学生讲1个学时,教师只是偶尔解答问题。上局部解剖学时,解剖学教师除了讲授解剖学内容外,还要讲解相应的影像学知识。8个学生使用1具标本,分成2组,一组4人,4人再分成2个小组,在一次解剖中2个小组分前半和后半交接解剖。在疫情期间,变成了4个学生使用1具标本。在课程结束时,每个小组要结合他们解剖的标本、病理结果、CT片、解剖中的发现,做PPT
7、 综合报告。3 遗体捐献和标本的使用佛罗里达大学医学院是州政府指定的遗体捐献点,每年接受200多具捐献的遗体,每年使用60具左右,多余的分配给本州其他的医学院。遗体的收集和固定有很严格的管理体制,都是州政府或政府指定机构执行。遗体捐献者生前会写信说明为什么要捐赠自己的身体。开学前有个小仪式让学生读家属来信,回顾遗体捐献者生前的工作、家庭生活和捐献的意愿,以及已经毕业的学生写的感谢信,让学生从心里尊重遗体捐献者,珍惜这样的学习机会。系统解剖学的标本来源于二年级医学生在暑假解剖的8具标本。另外有少量的盆腔标本和一些塑化的心。局部解 272 剖学的一具标本用3个学期,每个学期解剖完后就放回冷库,共解
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