两种不同材料的瓷嵌体用于后牙修复的临床效果比较.pdf
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1、Chin J Dent Mater Dev 2023年第32卷第3期195口腔材料器械杂志 基础与临床研究 两种不同材料的瓷嵌体用于后牙修复的临床效果比较顾静怡冯华英李洁(常州市口腔医院 修复科,常州213003)【摘要】目的比较在计算机辅助设计/计算机辅助制作(CAD/CAM)下 IPS e.max 全瓷高嵌体及Lava Ultimate 优韧瓷高嵌体用于修复后牙缺损的临床治疗效果。方法临床完成 IPS e.max 全瓷高嵌体 75个,Lava Ultimate 优韧瓷高嵌体 62 个,随访观察 6 个月、1 年、2 年、3 年,参考美国公共健康会(USPHS)标准,对其临床效果进行观察。结
2、果IPSe.max 全瓷高嵌体的颜色优于 Lava Ultimate 优韧瓷高嵌体;而Lava Ultimate 优韧瓷高嵌体的修复体完整性优于 IPS e.max 全瓷高瓷嵌体。结论两种材料瓷嵌体用于后牙修复的临床效果没有显著差异,优选哪种材料取决于患者的喜好。关注修复体完整性的患者建议优选Lava Ultimate 优韧瓷,关注高嵌体的颜色的患者建议优选 IPSe.max 全瓷。【关键词】CAD/CAM高嵌体IPS e.max 全瓷Lava Ultimate 优韧瓷临床效果DOI:10.11752/j.kqcl.2023.03.08Clinical evaluation of restor
3、ing posterior teeth with porcelain onlays produced using two different materials Gu JingyiFeng HuayingLi Jie(Department of Prosthodontics,Changzhou Stomatological Hospital,Changzhou 213003)【Abstract】ObjectiveTo evaluate the clinical performance of IPS e.max all-ceramic onlay and Lava Ultimate toughn
4、ess porcelain onlays in restoring the posterior teeth with CAD/CAM.MethodsSeventy-five posterior teeth were restored with IPS e.max all-ceramic onlays,and sixty-two posterior teeth were restored with Lava Ultimate toughness porcelain onlays.All restorations were evaluated at 6 months,1 year,2 years,
5、and 3 years according to modified USPHS parameters.ResultsThe color shade of IPS e.max all-ceramic onlays were superior to those of Lava Ultimate toughness porcelain onlays.However,the integrity of restoration using Lava Ultimate toughness porcelain onlays was better than those of IPS e.max all-cera
6、mic onlays.ConclusionsThere is no significant difference in the clinical effect of the two materials for posterior tooth restoration,which material is preferred depends on the patients preference,Lava Ultimate is preferred for patients who are concerned about the integrity;while IPSe.max is preferre
7、d for patients who are concerned about the color of the onlay.【Key words】CAD/CAMOnlayIPS e.max all-ceramicLava Ultimate toughness porcelainClinical effects基金项目:常州市卫生健康委员会面上项目(编号:QN202041)通信作者:冯华英,Email:临床上因龋坏造成的急慢性牙髓炎、根尖炎,在完成根管治疗后,牙体组织存在大面积缺损。通常需要全冠或高嵌体修复以延长牙齿的保存时间。有些患者磨牙区牙冠过短,全冠修复往往因龈距离不足,固位力下降,易造成
8、全冠修复体反复脱落。对于此种情况,临床常采用高嵌体修复。有报道1椅旁计算机辅助设计与制作 IPS e.max 全瓷高嵌体和 Lava Ultimate 优韧瓷高嵌体用于后牙根管治疗牙的修复效果令人满意,但关于两者修复效果比较大多为体外研究,口内研究文献尚无。Chin J Dent Mater Dev 2023年第32卷第3期196口腔材料器械杂志本文比较分析近年来科室采用 CAD/CAM 制作的两种全瓷高嵌体用于后牙修复的效果,为临床应用提供参考。1临床资料和方法 1.1临床资料 选择从 2017 年 1 月至 2018 年 12 月在常州市口腔医院口腔修复科就诊的后牙缺损患者。入选标准:年龄
9、 20 到 50 岁;根管治疗完善,X 线片显示根尖无阴影;后牙牙冠各壁牙体组织厚度 1.52 mm;龈距离 4 mm;患牙无叩痛,无松动,牙周健康状况良好或经过系统的牙周治疗,牙周无进行性炎症;咬合关系正常。排除标准:后牙两壁缺损,其中一个牙壁为颊、舌(腭)侧壁缺损位于龈下;有夜磨牙习惯者;有关节疾病者。符合上述条件的患者共 79 名(男性 34 例,女性 45 例)。共计制作嵌体 137 个,IPS e.max 全瓷高嵌体 75 个,其中 Lava Ultimate 优韧瓷高嵌体62 个。1.2治疗方法 牙体预备及粘接均由同一名医生操作完成。患牙根管治疗后无症状时进行牙体预备,尽量保留正常
10、牙体组织,面均匀磨除 1.5-2 mm,髓腔处形成箱状洞形,深度 2-3 mm,轴壁外展 2-5,冠外侧边缘线制备 30 外倾尖锐边缘,内侧边缘点线角圆钝,最后抛光。制备完成后,在自然光下使用Vita Classic 比色板进行比色。1.3制作方法 使用瓷睿刻数字化椅旁 CAD/CAM 即刻修复系统中的光学取像单元在口内对患牙、对颌牙及咬合关系进行扫描,通过软件进行个性化设计,分别将瓷块(IPS e.max CAD 瓷块,义获嘉公司;Lava Ultimate 瓷块,3M 公司)安装于研磨机上进行研磨。然后,对 IPS e.max 铸瓷高嵌体上釉、焙烧,抛光,喷砂制作完成;Lava Ultim
11、ate 优韧瓷高嵌体,抛光、喷砂制作完成。口内试戴完成后的高嵌体,确认修复体边缘密合、邻接关系合适,修复体形态良好,Rely Unicem 粘接树脂(3M 公司,美国)粘接,调。1.4随访观察 嘱患者分别于临床戴用后 6 个月、1 年、2 年、3 年进行复查。参照改良 USPHS 标准对修复体的疗效进行评估,具体评估标准见表 1。并对于嵌体发生破损者及时修理或重新修复。每次复查会针对高嵌体使用效果和美观效果让患者填写满意度调查表,满分为 100 分。表 1改良 USPHS 评分标准观察项目评分标准修复体完整性A修复体完整B不影响美观、功能的裂纹或缺损C有清晰可见影响美观、功能的缺损、折裂或脱落
12、边缘密合性A探针和肉眼均不能检测出间隙B探针探有间隙,肉眼可见超出或不足的边缘,无牙本质或基地材料暴露C探针探有间隙,肉眼可见超出或不足的边缘,有牙本质或基底材料暴露边缘变色A未见变色B轻微着色,可通过抛光去除C明显着色,无法通过打磨去除颜色匹配A颜色匹配较好,无明显颜色改变B轻度透明度降低,但在正常颜色范围以内C颜色变暗,超过正常牙色范围继发龋A修复体边缘无继发龋B修复体边缘可探及小范围继发龋C修复体边缘可探及大范围继发龋Chin J Dent Mater Dev 2023年第32卷第3期197口腔材料器械杂志1.5统计学分析使用 SPSS18.0 软件对后牙嵌体 3 年复查情况的满意度进行
13、描述性分析。2结果 2.1复查结果及满意度比较IPS e.max 全瓷高嵌体组,修复体完整性方面评分达 A 的比例为 77%,边缘密合性方面达 A 的比例为 86%,边缘边缘变色方面达 A 的比例为97%,颜色匹配方面达 A 的比例为 97%,继发龋达 A 的比例为 100%。Lava Ultimate 优韧瓷高嵌体组,修复体完整性方面评分达 A 的比例为 85%,边缘密合性方面达 A 的比例为 91%,边缘边缘变色方面达 A 的比例为 88%,颜色匹配方面达 A 的比例为 87%,继发龋达 A 的比例为 100%。具体复查结果见表 2。表 2高嵌体复查结果(个)评价项目时间IPS e.max
14、 全瓷高嵌体 Ultimate 优韧瓷高嵌体ABCABC修复体完整性6 个月750062001 年721258112 年664259103 年58175324边缘密合性6 个月750062001 年741062002 年713060203 年65235730边缘变色6 个月750061101 年750060102 年741058203 年73105512颜色匹配6 个月741059301 年740058102 年740057103 年73105413继发龋6 个月750062001 年750062002 年750062003 年75006200结果显示:Ultimate 优韧瓷高嵌体的满意度(
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