颅内动脉瘤患者术后并发脑血管痉挛的影响因素分析.pdf
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1、四川生理科学杂志2 0 2 3,45(9)颅内动脉瘤患者术后并发脑血管痉挛的影响因素分析薛志向*(商丘市长征人民医院神经外科,河南商丘47 6 0 0 0)摘要目的:探析颅内动脉瘤患者术后并发脑血管挛的相关因素。方法:选取本院接受手术治疗的颅内动脉瘤患者159 例作为研究对象。均随访3m,统计颅内动脉瘤患者术后脑血管痉挛发生情况,并根据患者是否发生脑血管痉挛,将患者分为发生组和未发生组。设计基线资料表,分析导致颅内动脉瘤患者术后并发脑血管挛的相关因素。结果:159 例颅内动脉瘤患者中有40 例发生术后脑血管挛,发生率为2 5.16%。发生组高血压、动脉瘤位置、动脉瘤破灭次数、Hunt-Hess
2、分级 II 级与未发生组比较,差异有统计学意义(P II 级是颅内动脉瘤患者术后并发脑血管痉挛的相关因素(OR1,P II 级是颅内动脉瘤患者术后并发脑血管痉挛的相关因素。关键词:颅内动脉瘤;脑血管痉挛;相关因素颅内动脉瘤是临床常见的脑血管疾病,多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起囊性膨出,是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。绝大多数的病人没有明显的症状和体征,只有极少数病人,因动脉瘤影响到邻近神经或脑部结构而产生特殊的表现,甚至导致患者死亡1。临床治疗颅内动脉瘤多采用夹闭术、介入栓塞术等手术治疗,可去除脑部动脉瘤,阻断颅内动脉瘤和脑内循环,及时清理颅内动脉瘤,临床疗效确切1。
3、但有研究指出,部分颅内动脉瘤患者接受手术治疗后,易出现多种术后并发症,其中脑血管痉挛较为常见2 。而该病患者一旦确诊发生脑血管痉挛,可导致患者病情进一步恶化,增加患者病死、残疾的发生风险,不利于患者预后。但目前有关颅内动脉瘤患者术后并发脑血管的相关因素尚未完全明确,因此为有效降低颅内动脉瘤患者术后脑血管痉挛发生风险,本研究旨在探析颅内动脉瘤患者术后并发脑血管痉挛的相关因素,以便能结合患者的实际情况提前做好相关的预防干预措施。1资料与方法1.1 一般资料本研究经本院伦理委员会批准,选取2 0 2 1年1月-2 0 2 2 年8 月于本院接受手术治疗的颅内动脉瘤患者159 例作为研究对象。患者及家
4、属均签署知情同意书。纳入标准:符合颅内动脉瘤诊断标准3;接受夹闭术或介入栓塞术治疗,且进程顺利;首次*作者简介:薛志向,男,主治医师,主要从事神经外科临床工作,Email:12 47 3932 6 7 q q.c o m。1711临床研究:发病。排除标准:存在既往脑部手术史;存在颅脑创伤史;肝、肾功能障碍;合并颅内感染。159例患者中男7 5例,女8 4例;年龄40-7 0岁,平均年龄(6 1.32 4.32)岁;吸烟史6 6 例。1.2方法1.2.1 脑血管痉李判定及分组术后随访3m,脑血管痉挛诊断标准4:患者出现意识状态恶化,出现偏瘫、感觉障碍、意识障碍等症状;经 CT 血管成像确诊患者脑
5、血流速增快、颅内压增高。符合上述标准,并排除其他疾病后可确诊为脑血管痉挛。根据患者是否发生脑血管痉挛,将患者分为发生组和未发生组。1.2.2基线资料调查方法由研究人员设计基线资料表,包括性别、年龄、发病至就医时间、吸烟史、动脉瘤家族病史、高血压5、糖尿病6 、动脉瘤位置、动脉瘤破灭次数、Hunt-Hess 分级(I级:患者临床症状较为轻微,存在轻度颈强直;II 级:患者存在中-重度头痛,除却颅神经麻痹外,并无其他神经功能丧失;I级:患者存在倦睡、意识模糊,轻微神经功能缺失;IV级:木僵,中或重度偏侧不全麻痹,神经系统障碍;V级:深度昏迷,去大脑强直,处于濒死状态)。1.2.3 实验室指标采集静
6、脉血3mL,离心取血清,应用全自动生化分析仪(中生(苏州)医疗仪器有限公司,型号:ZS-820),采用酶联吸附法测定患者血清白蛋白(Albumin,A LB)、高密度脂蛋白胆固醇(Highdensity liptein cholesterol,H D L-C)、低密度脂蛋1712白胆固醇(Low Density Lipoproteincholesterol,LDL-C)水平。1.3观察指标(1)颅内动脉瘤患者术后脑血管痉挛发生情况;(2)发生组和未发生组的基线资料比较;(3)颅内动脉瘤患者术后并发脑血管痉挛的相关因素的Logistic 回归分析。1.4统计学方法采用SPSS25.0统计学软件,
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