抗程序性死亡受体1免疫疗法联合SOX方案治疗晚期胃癌的效果.pdf
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1、氯胺酮一半左右的剂量便能达到同等的镇痛催眠效果,因而更利于降低阿片类药物的使用量,减少对患者血流动力学的影响,降低相关不良反应的发生概率11。此外,艾司氯胺酮不属于典型的剂量鄄反应镇静连续体系,只要其分离状态正式建立,即使增加了用药剂量也不会增加患者呼吸系统损伤风险,因而造成呼吸抑制的风险相对更低,用药安全性相对更高。虽然两组患者在术后不同时间点的镇静评分无差异,但观察组分值相对来说较高,说明二者联合具有更高的镇静作用,这是因为艾司氯胺酮可持续、缓慢地发挥镇静、镇痛效果,因此更利于减轻患者苏醒躁动程度,帮助其更好休息与恢复。综上所述,对全子宫切除术患者应用艾司氯胺酮联合罗哌卡因超声引导下腹横肌
2、平面阻滞可实现比较理想的镇静、镇痛效果,且不易引发严重的不良反应及相关并发症。4摇 参考文献1摇 钟摇 宇,王泽芬 郾 右美托咪定联合罗哌卡因阻滞在经腹全子宫切除术后镇痛中的应用J.蚌埠医学院学报,2016,41(8):1029鄄1031,1032郾2摇 方兆晶,鲍红光,斯妍娜 郾 右美托咪定混合罗哌卡因腹横肌平面阻滞在子宫切除术的应用J.江苏医药,2016,42(22):2454鄄2457郾3摇 Ding WG,Li WY,Zeng XZ,et al郾 Effect of adding dexme鄄detomidine to ropivacaine on ultrasound鄄guided
3、dual transversusabdominis plane block after gastrectomyJ.J Gastrointest Surg,2017,21(6):936鄄946郾4摇 胡翠霞,徐摇伟,刘摇洁 郾 右美托咪定复合罗哌卡因行腹横肌平面阻滞对腹腔镜子宫全切术后镇痛效果的影响J.中华生物医学工程杂志,2021,27(3):276鄄281郾5摇 颜景佳,黄琦萍,陈清霞,等 郾 艾司氯胺酮或纳布啡用于胸椎旁阻滞前的镇痛效果及对 R鄄A鄄A鄄S 的影响J.重庆医学,2022,51(5):820鄄824郾6摇 桂强军,李剑文,刘文贵郾 右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞对腹腔镜
4、子宫肌瘤剔除术患者应激反应及早期康复的影响J.川北医学院学报,2021,36(1):115鄄118郾7摇Du J,Li JW,Jin J,et al郾 Intraoperative and postoperativeinfusion of dexmedetomidine combined with intravenous butor鄄phanol patient鄄controlled analgesia following total hysterectomyunder laparoscopyJ.Exp Therapeut Med,2018,16(5):4063鄄4069郾8摇 徐摇 伟,夏摇
5、 瑞,王摇伟,等 郾 右美托咪定联合罗哌卡因腹横肌膜平面阻滞在子宫切除术中的应用J.中国妇幼健康研究,2017,28(5):556鄄558郾9摇 兰摇 飞,王天龙 郾 右美托咪定联合超声引导下罗哌卡因腹横肌平面阻滞对经腹子宫全切术后镇痛效果的评价J.北京医学,2016,38(1):39鄄42郾10 摇MarkantonisSL,MelemeniA,MarkidouM,etal郾 Ropivacaine,interleukin鄄6 and tumor necrosis factor alphaplasma levels during intermittent epidural and conti
6、nuous woundinfusion of ropivacaine for analgesia after hysterectomy or myo鄄mectomy:an observational studyJ.Pharmacology,2016,98(5/6):294鄄298郾11摇 黄子娟,王志萍,梁摇宵 郾 艾司氯胺酮联合盐酸罗哌卡因对分娩镇痛及产后抑郁的影响J.中南医学科学杂志,2021,49(6):655鄄658郾收稿日期:2022鄄08鄄08摇 编校:徐摇 强抗程序性死亡受体 1 免疫疗法联合 SOX 方案治疗晚期胃癌的效果徐晓娅,石相如摇(麻城市人民医院肿瘤科,湖北摇 麻城摇
7、438300)摘摇 要摇 目的:分析抗程序性死亡受体 1(PD鄄1)免疫疗法与 SOX 方案(替吉奥+奥沙利铂)联合治疗晚期胃癌患者的效果。方法:回顾性分析麻城市人民医院肿瘤科 2020 年 4 月 2021 年 4 月 84 例晚期胃癌患者的临床资料,依据不同治疗方法分为常规组、联合组,各 42 例。常规组应用 SOX 方案治疗,联合组则联合 PD鄄1 免疫疗法治疗。比较两组的临床疗效和药物毒副作用,随访 12 个月的生存状况及治疗前后的血清肿瘤标志物水平。结果:常规组的客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)分别为 26郾 19%和 73郾 81%,联合组为 52郾 38%和 92郾 8
8、6%,联合但 ORR 与 DCR 较常规组明显增高,差异有统计学意义(P0郾 05)。治疗后两组糖链抗原 724(CA724)、糖链抗原 199(CA199)、癌胚抗原(CEA)水平均明显下降,相比常规组,联合组降低更显著,差异有统计学意义(P0郾 05)。随访 9、12 个月后,常规组的生存率为 52郾 38%和 7郾 14%,联合组为 78郾 57%和 26郾 19%,联从事 组较常规组明显增高,差异有统计学意义(P0郾 05)。结论:PD鄄1 免疫疗法联合 SOX 方案治疗晚期胃癌患者效果明显,能够显著降低血清肿瘤标志物水平,延长患者生存周期,且安全性较高。关键词摇 抗程序性死亡受体 1
9、 免疫疗法;替吉奥;奥沙利铂;胃癌;临床疗效通讯作者:石相如5222吉林医学 2023 年 8 月第 44 卷第 8 期摇 摇 胃癌是胃黏膜上皮细胞生长失去控制而形成的恶性肿瘤。患者出现症状时往往处于中晚期,已经失去手术治疗机会1。目前临床上常应用化疗方式进行治疗该病,SOX 方案(替吉奥+奥沙利铂)是临床常用方案。其中替吉奥是氟尿嘧啶衍生物;奥沙利铂是第二代铂类化疗药物,能够通过抑制 DNA合成及复制,抑制肿瘤细胞的增殖。但是近年来临床发现2,随着化疗次数的增加,化疗药物毒性蓄积,耐药性增加,使得治疗效果逐渐下降。抗程序性死亡受体 1(PD鄄1)免疫疗法可以抑制 T 细胞增殖和细胞因子生成,
10、起到抗肿瘤免疫反应的作用3。本文分析 PD鄄1 免疫疗法联合 SOX 方案治疗晚期胃癌患者的效果。1摇 资料与方法1郾 1摇一般资料:回顾性分析麻城市人民医院2020 年4 月 2021 年 4 月收治的 84 例晚期胃癌患者的临床资料,依据不同治疗方法分为常规组、联合组,各 42 例。常规组中男 28 例,女 14 例;年龄45 68 岁,平均(56郾 32依8郾 92)岁;肿瘤位置:胃窦癌18 例,胃体癌 17 例,胃底贲门癌各 7 例;病理类型:低分化腺癌、中分化腺癌、黏液腺癌各 18 例、16 例、8 例。联合组中男 26 例,女 16 例;年龄 45 69 岁,平均(56郾 40依8
11、郾 97)岁;肿瘤位置:胃窦癌、胃体癌、胃底贲门癌各 18 例、18 例、6 例;病理类型:低分化腺癌、中分化腺癌、黏液腺癌各 18、17、7 例。两组患者临床资料相近(P0郾 05)。纳入标准:淤依据胃癌诊断标准,通过病理学检查确诊者4;于生命体征稳定,预计生存期在 3 个月以上者;盂二线化疗及以上者;榆临床分期为郁期者;虞知情本次研究者。排除标准:淤不能够与医护人员正常沟通者;于提前终止本次研究者;盂骨髓造血功能异常者。本次研究经过本院医学伦理委员会同意。1郾 2摇 方法:常规组应用 SOX 方案治疗。化疗第 1天静脉滴注 130 mg/m2奥沙利铂注射液(国药准字H20031048,20
12、 ml 颐 40 mg,批号:200310,深圳海王药业有限公司)治疗,1 次/d,化疗第 1 14 天口服替吉奥胶囊20 mg 规格(以替加氟计):国药准字H20080802,批号:200305,山东新时代药业有限公司 治疗,体表面积 逸1郾 5 m2口服 60 mg/次,1郾 5 m2口服 40 mg/次,2 次/d,21 d 为 1 周期,连续治疗 6 个周期。联合组则加用 PD鄄1 免疫疗法治疗。静脉注射200 mg/次 卡 瑞 利 珠 单 抗 注 射 液(国 药 准 字S20190027,中性硼硅玻璃管制注射剂瓶装,200 mg/瓶伊1 瓶/盒,批号:200204,苏州盛迪亚生物医药
13、有限公司);或静脉注射 200 mg/次信迪利单抗注射液国 药 准 字 S20180016,10 ml 颐 100 mg,批 号:200211,信达生物制药(苏州)有限公司;或静脉注射 200 mg/次替雷利珠单抗注射液 国药准字S20190045,10 ml 颐 100 mg,批号:200209,百济神州(上海)生物科技有限公司,21 d 注射 1 次,21 d 为1 周期,连续治疗 6 个周期。1郾 3摇 观察指标:淤临床疗效5:依据 RECIST1郾 1 版实体肿瘤疗效评价标准,患者治疗后淋巴结短直径30%,无新病灶出现,维持时间 28d 以上判定为部分缓解(PR);患者治疗后病灶最大直
14、径的和减少臆30%或增大20%,无新病灶出现,维持时间28 d以上判定为稳定(SD);患者治疗后病灶最大直径的和增大逸20%或出现新病灶判定为进展(PD)。客观缓解率(ORR)=(CR+PR)/总例数伊100%;疾病控制率(DCR)=(R+PR+SD)/总例数伊100%。于血清肿瘤标记物水平:抽取两组患者治疗前后的空腹静脉血各 5 ml,以 3 000 5 000 r/min 的速度离心2 3 min 后,取上清液,利用罗氏 2010 电化学发光仪测试糖链抗原(CA)724 和 199、癌胚抗原(CEA)。盂生存状况:随访 12 个月,记录治疗 6个月、9 个月、12 个月后的生存例数,计算生
15、存率。榆药物毒副作用6:按照 WHO 抗癌药物毒性反应评定,0 级为无反应、玉级:轻度、域级:中度、芋级:重度、郁级:威胁生命。包括脱发、贫血、口腔黏膜炎、恶心呕吐、骨髓抑制、皮疹、肝损伤、白细胞减少、血小板减少。1郾 4摇 统计学分析:运用软件 SPSS18郾 0 统计数据,计量资料以均数依标准差(x依s)表示,采用 t 检验,计数资料以率(%)表示,采用 字2检验,P0郾 05 为差异有统计学意义。2摇 结果2郾 1摇临床疗效比较:相比常规组的 26郾 19%和73郾 81%,联合组的 ORR 和 DCR 分别为 52郾 38%和92郾 86%,联合组较常规组明显增高,差异有统计学意义(P
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