基于心功能及氧化应激指标探析附萸汤治疗慢性心力衰竭的有效性.pdf
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1、现代中医药74Modern Chinese Medicine引用:杜永波,杨建伟,王梅梅,等.基于心功能及氧化应激指标探析附萸汤治疗慢性心力衰竭的有效性 .现代中医药,2 0 2 3,43(5):7 4-7 9.2023年9 月第43 卷第5期Sep.2023Vol.43No.5基于心功能及氧化应激指标探析附英汤治疗慢性心力衰竭的有效性杜永波1*杨建伟王梅梅”徐新松王洪杰*(1.汉中市中心医院/市中医医院,陕西汉中7 2 3 10 0;2.汉中市南郑区人民医院,陕西汉中7 2 3 10 0)摘要:目的观察附汤治疗慢性心力衰竭对患者心功能、氧化应激指标的影响。方法收集汉中市中心医院2 0 2 0
2、 年1月一2 0 2 2 年1月收治的慢性心力衰竭患者12 0 例,随机分组为对照组(6 0 例,常规西药治疗)、治疗组(6 0 例,常规西药+附汤),评估疗效,记录患者治疗前及治疗后中医症状评分,测量治疗前及治疗后心功能指标、氧化应激指标,记录治疗期间不良反应发生情况。结果治疗组总有效率显著高于对照组(P0.05);治疗后治疗组主症积分、次症积分均显著低于对照组(P0.05);治疗后治疗组左室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)及血清丙二醛(MDA)水平显著低于对照组(P0.05);左心室射血分数(LVEF)及血清超氧化物歧化酶(SOD)水平显著高于对照组(P0.05
3、)。结论给予慢性心力衰竭患者附萸汤治疗可显著下调患者氧化应激指标水平,改善临床症状及心功能,提升整体疗效,且联合治疗安全性高。关键词:心功能;慢性心力衰竭;附萸汤;氧化应激;随机对照中图分类号:R256.2D0I:10.13424/ki.mtcm.2023.05.015Effectiveness of Fuyu Decoction in Treating Chronic Heart FailureBased on Cardiac Function and Oxidative Stress IndicatorsDU Yongbo YANG Jianwei WANG Meimei XU Xinso
4、ng WANG Hongjie?(1.Department of Geriatry,Hanzhong Central Hospital/Municipal Traditional Chinese Medicine Hospital,Shanxi Hanzhong 723100,China;2.Department of Cardiovascular Medicine,Nanzheng District Peoples Hospital,Shaanxi Hanzhong 723100,China)Abstract:Objective To explore the effects of Fuyu
5、decoction on heart function and oxidative stress indicators inpatients with chronic heart failure.Methods 120 patients with chronic heart failure admitted to Hanzhong Central Hos-pital from January 2020 to January 2022 were collected and randomly divided into a control group(60 cases,treated withcon
6、ventional Western medicine)and a treatment group(60 cases,treated with conventional Western medicine+Fuyudecoction).The therapeutic effect was evaluated,and the scores of traditional Chinese medicine symptoms before and af-ter treatment were recorded.Cardiac function indicators and oxidative stress
7、indicators were measured before and aftertreatment,and the occurrence of adverse reactions during treatment was recorded.Results The total effective rate of the*基金项目:陕西省社会发展科技攻关项目(2 0 16 SF-224)*作者简介:杜永波,副主任医师,研究方向:老年慢性病防治。E-mail:*通讯作者:王洪杰,副主任医师。E-mail:w a n g h o n g j i e d m 12 6.c o m文献标识码:A文章编号
8、:16 7 2-0 57 1(2 0 2 3)0 5-0 0 7 4-0 62023年9 月第43 卷第5期Sep.2023Vol.43No.5treatment group was significantly higher than that of the control group(P0.05);After treatment,the main symptomscore and secondary symptom score of the treatment group were significantly lower than those of the control group(P0.
9、05);After treatment,the left ventricular end diastolic diameter(LVEDD),left ventricular end systolic diameter(LVESD),and serum malondialdehyde(MDA)levels in the treatment group were significantly lower than those in thecontrol group(P 0.0 5);T h e l e f t v e n t r i c u l a r e j e c t i o n f r a
10、c t i o n (L VEF)a n d s e r u m s u p e r o x i d e d i s m u t a s e (SO D)l e v e l swere significantly higher than those in the control group(P0.05).Conclusion Treating patients with chronic heart failure with Fuyu de-coction can significantly lower the levels of oxidative stress indicators,impr
11、ove clinical symptoms and heart function,en-hance overall efficacy,and the combined treatment has high safety.Key words:Cardiac function;Chronic heart failure;Fuyu decoction;Oxidative stress;Randomized controlled现代中医药Modern Chinese Medicine75慢性心力衰竭为心血管疾病终末期病变,患者以肺循环、体循环血液灌注不足为主要表现,近年心血管疾病发生率上升,慢性心力衰
12、竭病例明显增长 。慢性心衰可分为4个阶段:前心衰阶段、前临床心衰阶段、临床心衰阶段、难治性终末期心衰阶段,受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、醛固酮受体抗剂联合应用的“金三角”方案是治前临床心衰阶段及临床心衰阶段的主流方法,与传统“强心、利尿、扩血管”观念不同,是基于肾素-血管紧张素-醛固酮系统及交感神经系统过度激活理论所提出的治疗方案 2 。临床实践中临床心衰阶段的患者除心功能、运动生活能力下降外,常伴有其他一系列临床症状,此阶段可通过中药辅助治疗达到中西医优势互补,控制病情进展,缓解患者临床症状的目的 3 。本病可纳人中医“心痹”“心悸”等范畴,以气虚血瘀为基本证型,宜用温阳补气、通络活血
13、之方治疗 4。朱杰 5 首次将附萸汤用于慢性心力衰竭的治疗,证实该方符合本病的治疗需要,可改善患者心功能,延缓心室重塑。为探究附萸汤对慢性心力衰竭患者心功能及氧化应激指标的影响,此次研究收集12 0 例患者开展如下研究。1资料及方法1.1一般资料纳人2 0 2 0 年1月一2 0 2 2 年1月汉中市中心医院收治的慢性心力衰竭患者12 0 例,其中8 8 例患者为冠心病诱发的原发心肌损害致病,3 2 例患者为内分泌代谢性疾病诱发的继发性心肌损害致病,所有患者既往无药物过敏史,认知功能正常,治疗依从性良好,且知情研究,已与我院签署知情同意书。120 例患者按随机数字表法分组,治疗组与对照组各6
14、0 例,治疗组内男性3 5例,女性2 5例;年龄51 7 6 岁,平均(6 5.9 7 7.0 5)岁;病程9 个月7 年,平均(4.0 2 0.6 1)年;NYHA心功能分级:级3 1例,级2 9 例。对照组内男性3 3 例,女性2 7 例;年龄52 7 5岁,平均(6 6.3 17.11)岁;病程10 个月7 年,平均(3.9 7 0.58)年;NYHA心功能分级:I级3 3 例,级2 7 例。比较治疗组与对照组NYHA心功能分级、年龄、病程等资料无显著差异(P0.05)。此次研究已获得我院伦理委员会批准(批号2 0 2 0 0 1-17)。1.2纳入标准符合慢性心力衰竭基层诊疗指南(2
15、0 19 年)6 中相关西医诊断标准,美国纽约心脏病学会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级为级、级;符合慢性心力衰竭中西医结合诊疗专家共识7 中相关中医诊断标准,处于临床心衰阶段,辨辩证为气虚血瘀证:主症:心悸、胸闷、气短、乏力;次症:自汗、倦怠懒言、喘息不得卧、口唇暗紫;舌象:舌质紫暗,苔白;脉象:脉沉细。1.3排除标准(1)急性心肌梗死诱发的心力衰竭;(2)合并肝、肾等器质性病变;(3)合并难以纠正的恶性心律失常;(4)治疗前曾接受血管紧张素转化酶抑制剂或受体阻滞剂治疗。1.4治疗方法两组患者均给予标准抗心衰治疗,包括受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑
16、制剂、醛固酮受体抗剂,并限制盐、脂摄入,维持水电解质平衡。治疗组在标准抗心衰治疗同时给予附萸汤,组方:山黄肉3 0 g,制附子9 g,炙甘草10g取水50 0 mL煎煮,余药液2 0 0 3 0 0 mL,现代中医药76Modern Chinese Medicine1剂/d,早晚分服。两组患者均持续给药1个月。1.5观察指标1.5.1疗效评估参考中药新药临床研究指导原则8 完成疗效评估:显效:治疗后患者主症、次症积分下降 7 0%,心功能显著改善;有效:治疗后主症、次症积分下降3 0%7 0%,心功能有所改善;无效:主症、次症积分下降 3 0%,心功能无明显改善。总有效率计算方法:(总例数无效
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