雷火灸联合耳穴埋豆对股骨头缺血性坏死患者疼痛及髋关节功能的影响.pdf
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1、2023 Vol.24 No.7774临床研究与经验774雷火灸联合耳穴埋豆对股骨头缺血性坏死患者疼痛及髋关节功能的影响何兰兰(郑州中医骨伤病医院骨关节三科,河南 郑州 450000)摘要 目的:探讨股骨头缺血性坏死(ANFH)患者应用雷火灸联合耳穴埋豆对疼痛及髋关节功能的影响。方法:采用随机数字表法将2020年3月2022年3月就诊的120例ANFH患者分为两组,每组60例。两组均予以常规药物治疗,对照组予以耳穴埋豆治疗,观察组加用雷火灸治疗,均连续治疗4周。分析两组临床疗效、疼痛程度、血清因子水平、血液流变学指标、髋关节功能、生活质量及不良反应。结果:观察组治疗后总有效率较对照组高(P0.
2、05),差异有统计学意义。治疗后两组VEGF水平较本组治疗前升高,VAS评分及TNF-水平降低(P0.05);与对照组治疗后比较,观察组VEGF水平升高,VAS评分及TNF-水平降低(P0.05),差异有统计学意义。治疗后两组全血(高切、中切、低切)还原黏度、血浆黏度及纤维蛋白原水平较本组治疗前降低,且与对照组治疗后比较,观察组全血(高切、中切、低切)还原黏度、血浆黏度及纤维蛋白原水平降低效果更明显(P0.05),差异有统计学意义。与本组治疗前比较,两组患者Harris评分明显升高(P0.05);与对照组治疗后比较,观察组治疗后Harris评分升高明显(P0.05),差异有统计学意义。与本组治
3、疗前比较,两组患者SF-36各维度评分明显升高(P0.05);与对照组治疗后比较,观察组治疗后SF-36各维度评分升高明显(P0.05),差异有统计学意义。结论:ANFH患者应用雷火灸联合耳穴埋豆可减轻疼痛程度,改善血清因子及髋关节功能,促进局部血液循环,提高患者生活质量,是一种安全、有效的治疗方案。关键词 股骨头缺血性坏死;雷火灸;耳穴埋豆;疼痛程度;血液流变学;髋关节功能;生活质量中图分类号:R681.8;R246.9 文献标识码:A DOI:10.19763/ki.2096-7403.2023.07.16Effects of thunder-fire moxibustion combin
4、ed with burying beans in ear acupoints on pain and hip joint function in patients with avascular necrosis of the femoral headHeLanlan(TheThirdDepartmentofOrthopedics,ZhengzhouTraditionalChineseMedicineOrthopaedicHospital,ZhengzhouHenan450000)Abstract Objective:Toexploretheeffectsofthunder-firemoxibu
5、stioncombinedwithburyingbeansinearacupointsonpainandhipjointfunctioninpatientswithavascularnecrosisoffemoralhead(ANFH).Methods:120patientswithANFHtreatedinourhospitalfromMarch2020toMarch2022weredividedintotwogroupswith60casesineachgroupbyrandomnumbertablemethod.Bothgroupsweretreatedwithconventionald
6、rugs.Thepatientsinthecontrolgroupweretreatedwithburyingbeansinearacupoints,andthepatientsintheobservationgroupweretreatedwiththecombinationofburyingbeansinearacupointsandthunder-firemoxibustion.Bothgroupsweretreatedfor4weeks.Theclinicalefficacy,paindegree,serumfactorlevels,hemorheologicalindicators,
7、hipjointfunction,qualityoflifeandadversereactionsofthetwogroupswereanalyzed.Results:Thetotaleffectiverateoftheobservationgroupaftertreatmentwashigherthanthatofthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P0.05).Aftertreatment,theVEGFlevelsofthetwogroupswerehigherthanthosebeforetreatme
8、nt,andtheVASscoresandTNF-levelswerelower(P0.05).Comparedwiththecontrolgroupaftertreatment,theVEGFlevelintheobservationgroupwashigher,theVASscoreandTNF-levelwerelower,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P0.05).Aftertreatment,thereducedviscosityofwholeblood(highcut,middlecut,lowcut),plasmavi
9、scosityandfibrinogenlevelinthetwogroupswerelowerthanthosebeforetreatment,andcomparedwiththecontrolgroupaftertreatment,thewholeblood(highcut,middlecut,lowcut)reducedviscosity,plasmaviscosityandfibrinogenlevelintheobservationgroupdecreased(P0.05).Thedifferenceswerestatisticallysignificant.Comparedwith
10、thetwogroupsbeforetreatment,theHarrisscoreofthetwogroupswassignificantlyincreased(P0.05);comparedwiththecontrolgroupaftertreatment,theHarrisscoreoftheobservationgroupaftertreatmentwassignificantlyincreased(P0.05),andthedifferencewasstatisticallysignificant.Comparedwiththosebeforetreatment,theSF-36sc
11、oresinalldimensionsofthetwogroupsweresignificantlyincreased(P0.05);comparedwiththecontrolgroupaftertreatment,theSF-36scoresinalldimensionsoftheobservationgroupaftertreatmentweresignificantlyincreased(P0.05),具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准同意实施。1.1.2 诊断标准西医诊断标准:明显髋部外伤史,或长期过量饮酒、服用激素史;行走困难,呈跛行,进行性加重;髋部疼痛,呈间隙性或持续性;X
12、线片见股骨头密度改变及股骨头塌陷5。中医诊断标准:辨证为肾虚血瘀骨蚀,症见髋骨疼痛,关节强硬,面色潮红,心烦失眠,舌质红,脉细数6。1.1.3 纳入标准符合上述诊断标准;年龄5080岁;Ficat分期期;具备基本沟通能力,且依从性好;患者知情且签署同意书。1.1.4 排除标准髋关节先天发育不良所致ANFH;合并类风湿性关节病;精神疾病;重要脏器功能不全;合并关节恶性肿瘤;伴严重骨质疏松;无法耐受雷火灸治疗。1.2 治疗方法两组患者均予以常规药物治疗,口服骨病回生丸(郑州中医骨伤病医院,批准文号:豫药制字Z20130293),6g/次,3次/d;口服双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊(AenovaIPGm
13、bH,国药准字HJ20170098),75mg/次,1次/d。对照组予以耳穴埋豆治疗,取交感、皮质下及神门穴,采用75%酒精消毒上述所选穴位,取王不留行籽固定于胶布上,贴在相应穴位上,采用适当力度持续按压,每个穴位按压35次,每次按压3050次,双耳交替按压,以有酸、麻、胀、轻度疼痛感觉为按压最佳状态,3d更换1次。观察组在上述治疗基础上加用雷火灸治疗,取患者命门、腰阳关、大肠俞、肾俞、肝俞穴,选用长10cm,直径3cm,质量25g的雷火灸艾条4支,温灸盒2个。点燃雷火灸艾条,置于穴位上方(距皮肤23cm),施灸顺序:肝俞、腰阳关、命门、肾俞、大肠俞,30min/次,3次/周。两组均连续治疗4
14、周。1.3 观察指标临床疗效:按照中医证候积分减少95%且thedegreeofpain,improveserumfactorsandhipjointfunction,promotelocalbloodcirculation,andimprovethequalityoflifeofpatients,whichisasafeandeffectivetreatmentplan.Keywords ANFH;thunder-firemoxibustion;buryingbeansinearacupoints;paindegree;hemorheology;hipjointfunction;qualit
15、yoflife2023 Vol.24 No.7776临床研究与经验776临床症状消失、中医证候积分减少为70%94%且临床症状明显改善、中医证候积分减少30%69%且临床症状好转、中医证候积分减少30%且临床症状无改善依次纳入临床痊愈、显效、有效和无效。疼 痛 程 度:采 用 视 觉 模 拟 评 分(visualanaloguescale,VAS)评估,分值010分,评分越高,疼痛越剧烈。血清因子水平:采集患者空腹静脉血,检测血管内皮生长因子(vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)和肿瘤坏死因子(tumornecrosisinhibition-,TNF-)水
16、平,采用酶联免疫吸附法。血液流变学指标:采用血液流变分析仪检测全血(高切、中切、低切)还原黏度、血浆黏度及纤维蛋白原。髋关节功能:采用髋关节Harris评估,Harris评分从疼痛(44分)、功能(47分)、畸形(4分)和关节活动度(5分)4个方面,评分越高,髋关节功能越好。生活质量:采用健康调查简表(shortfrom36-itemhealthsurvey,SF-36)评估,包含8个维度,总分100分,评分越高,生活质量越好。不良反应:如皮疹、瘙痒等。1.4 统计学方法采用SPSS22.0软件分析数据,计量资料以均数标准差(xs)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用2检验;P0.0
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