基于OHSMS的医院后勤设备运行脆弱性研究.pdf
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1、Jospital医皖管理论坛Facility/EquipmentManagement基于OHSMS的医院后勤设备运行脆弱性研究Study on Operational Vulnerability of Hospital Logistics EquipmentBased on OHSMS刘婷婷LIUTing-ting王金良WANGJin-liang闫石YAN Shi任朋RENPeng张恩浦ZHANGEn-pu邓超DENGChao走赵伊楠ZHAOYi-nan田思源TIANSi-yuan洪伟HONCWei摘要Abstract目的基于OHSMS建立符合医院后勤的设备安全运行管理体系。方法由专家小组围绕
2、OHSMS职业健康安全管理体系对设备生命周期各部分进行指标量化,确定评价指标权重、脆弱性等级及区间、指标评分标准,并对各指标进行相关性分析。结果构建了医院后勤OHSMS设备安全运行脆弱性评价指标体系,识别风险点并采取有针对性措施降低脆弱性,保证安全运行。结论经实践证明,通过后勤设备OHSMS脆弱性研究,注重设备全过程风险管理,能有效识别风险,并重视风险源的削减及全过程的控制,降低后勤设备运行事故发生率,提高后勤设备运行管理安全性,为医院后勤运行的指标量化和安全管理提供了思路和借鉴。Objective To establish a safe operation management system
3、 for hospital logistics equipment based on occupational healthand safety management system(OHSMS).Methods All parts of equipment life cycle were quantified based on OHSMS.Theweight of evaluation index,vulnerability grade and interval,scoring standard and correlation analysis were determined byexpert
4、 group.Results The vulnerability evaluation index system of hospital logistic OHSMS equipment in safe operationwas established,risk points were identified and targeted measures were taken to reduce vulnerability and ensure safeoperation.Conclusion The practice has proved that through the OHSMS vulne
5、rability study of logistics equipment,focusingon the whole process risk management of equipment can effectively identify risks,and reduce risk sources and control thewhole process,which could reduce the incidence of logistics equipment operation accidents,improve the safety of logisticsequipment ope
6、ration management,and provide ideas and reference for the index quantification and safety management ofhospital logistics operation.关键词Key Words:职业健康安全管理体系 Occupational health and safety management systems(OHSMS);脆弱性评价Vulnerability assessment;医院后勤 Hospital logistics;设备生命周期Equipment life cycle;风险识别Ri
7、sk identification过去10 年,虽然全国每年死于各类安全生产事故的人数呈下降趋势,但在电力、锅炉、电梯、压力容器等行业出现的生产事故呈现出多元化复杂性的特点。这些行业与医院作者单位:北京大学第三医院Peking University Third HospitalEmail:通讯作者:王金良基金项目:国家卫生健康委医院管理研究所2 0 2 2 公立医院后勤精细化管理项目,编号:GYZ2022HQ06中图分类号:R197.3;文献标识码:AD01:10.3969/j.issn.1671-9069.2023.08.019后勤的管理范围密切相关。自三级综合医院评审标准施行后,国家卫生健
8、康委员会将后勤重点设备的运行监管提升到了新的高度,并纳入常态化检查工作之中。因此,为了杜绝各类隐患发生,保障诊疗秩序,医院需要对后勤设备实施全生命周期管理。OHSMS(occupational health and safety managementsystems)是以风险管理为核心,以保护技术人员安全健康、识别风险、预防事故为目标,以安全行为科学为基础,强调安全文化为主导的管理方式,为企业建立现代化安全管理系统工程,发挥了积极的作用。OHSMS能有效控制各类危险84 1 Hospital Management Forum 1 Aug.2023 Vol.40 No.08设施管理Jospital
9、医院管理论坛源,降低故障风险,强化安全生产管理,保障机构安全运行、健康发展。本文以北京大学第三医院为例,通过对医院历年来质控检查出的问题进行追踪和根因分析,得出设备全生命周期的全部风险源,围绕OHSMS职业健康安全管理体系对设备生命周期各部分进行指标量化,利用AHP(analytichierarchy process)层次分析法确定评价指标权重,确定风险等级及打分区间、评分标准、以及各指标间的相关性,从过程控制、持续改进、管理优化等角度构建医院后勤OHSMS设备安全运行脆弱性评价指标体系,进行设备安全运维脆弱性综合评价,为管理者在后勤设备安装投入、日常运行、维护维修、评估更新方面辅助决策,从而
10、实现对重点运行系统全面有效地监管。强化后勤安全生产过程控制、实现安全信息互通,为资源优化配置提供决策输人和改进依据。医院后勤OHSMS运行安全脆弱性评价模型构建1.确定评价指标。医院后勤重点运行系统主要包括变配电、医用气体、锅炉、电梯、空调、给排水、楼宇自控、气动物流等。要确定评价指标先要对设备安全运行风险源进行识别,因此首先通过追踪方法学对近些年后勤质控安全检查中出现的问题进行风险因素辨识,借助鱼骨图从现场管理人员、机器、原料、方法、环境因素进行根因分析,分析结果如图1所示。人机事故防护不到位(3%)经验不足侥幸心理误操作(2 0%)经验不足(7 0%)物料不合格物料检测制度预案不完整(20
11、%)(15%)物料不足无专人监管(25%)(18%)填充不及时(2 2%)料设计不合理设备防护缺陷设备设施管理(6 0%)设备程度缺陷设备超期服役执行不严空间不足(25%)(5%)缺少评价与改进缺少检查及维护噪音(25%)(40%)管理监督不足(5%)法尘毒(20%)(10%)温湿度(5%)(50%)室外天气(15%)环图1设备安全影响因素分析在分析现有后勤设备安全影响因素基础上,将安全影响因素进行提炼、归纳、分类并与OHSMS要素进行对应,最终确定19 项与安全生产、应急管理、危险源管控、培训计划与实施等设备全生命周期相关的风险源。本次OHSMS运行脆弱性研究目的是探究设备安全运行受内部、外
12、部干扰因素影响所表现出的响应,从而进行辨识、分析、评价,分析体系运行抗干扰的能力以及改进举措。因此在运行评价指标的设定上,由19 名后勤高、中级职称专业技术人员组成的专家团队从系统安全管理角度,结合国内外OHSMS运行相关研究成果及风险影响因素分析,从过程控制、持续改进、管理优化等角度构建后勤OHSMS运行脆弱性评价指标体系。其中第一层次包括5 个一级评价指标,分别是:安全组织架构、安全风险管理、安全技术管理、安全教育培训、安全设备管理。第二层次涉及安全生产责任制度与落实情况、组织结构和职责、资源投人、危险源辨识、应急管理、设备运行综合效率等19 个二级评价指标。2确定OHSMS运行评价指标权
13、重。专家小组利用AHP层次分析法,构建判断矩阵,对各项指标采用19标度法,两两对比进行量化评分,划分出对应的权重等级(矩阵均通过了一次性检验),指标权重见表1。医院管理论坛12 0 2 3 年0 8 月第40 卷第0 8 期18 5Jospital医院管理论坛Facility/Equipment Management表1后勤设备OHSMS运行评价指标一级指标设备OHSMS运行脆弱性指标3.构建OHSMS运行脆弱性评价模型。脆弱性是突发事件形成与发展的本质原因,重大事故发生和演变都是由于生产系统脆弱性的涌现2。本研究将脆弱性概念引人后勤安全OHSMS评价领域,通过脆弱性分级能够更加准确地描述并评
14、价后勤设备OHSMS运行状态。查找后勤设备运行中存在的潜在危害,明确后勤应急管理思路,提高后勤设备运行应急处置能力和保障服务的综合水平,为科学制定和完善各项应急预案提供实证依据。根据设计思路,首先采用专家讨论法将后勤设备OHSMS安全运行脆弱性划分为5 个等级,即M=M(不脆弱),M(轻度脆弱),Ms(中度脆弱),M(高度脆弱),M(极度脆弱),并为每个评价指标设定详细的评价标准及说明,M:无风险;M2:极特殊情况有风险;M3:偶尔有风险;M4:风险易发生;Ms:风险发生过。具体评价标准如表2。二级指标安全组织架构安全风险管理控制安全技术管理安全教育培训安全设备管理二级权重0.110.110.
15、240.100.45三级指标组织机构和职责资源投入安全责任制度建立与落实危险源辩识风险评价危险源管控应急管理安全检查法律法规与合规性设备操作安全管理培训教育计划与实施培训教育内容培训效果反馈设备全生命周期记录设备运行综合效率设备故障率设备维修记录设备保养记录设备运维成本随后,依据评价标准构建后勤设备OHSMS安全运行脆弱性评价经典域及节域,分别设为R及R,如图2 所示。C不脆弱轻微脆弱中度脆弱高度脆弱极度脆弱C1(9,10)(8,9)C2(9,10)C3(9.10)C4(9,10)(8.9)C5(9,10)C6(9,10)C7(9,10)C8(9,10)(8,9)C9(9,10)R=C10(9
16、,10)C11(9,10)(8.9)C12(9,10)(8,9)C13(9,10)C14(9,10)C15(9,10)C16(9,10)(8.9)C17(9,10)(8,9)C18(9,10)C19(9,10)(8,9)图2 后勤设备OHSMS运行脆弱性评价经典域与节域三级权重0.330.180.490.290.080.270.360.270.300.430.410.420.170.240.190.080.050.280.17(7.8)(5,7)(8.9)(7.8)(8.9)(7,8)(7,8)(8,9)(7.8)(8.9)(7,8)(8.9)(7,8)(7.8)(8,9)(7,8)(8.9)
17、(7.8)(7.8)(7,8)(8.9)(7.8)(8.9)(7,8)(8,9)(7,8)(7,8)(7,8)(8,9)(7,8)(7,8)组合权重0.040.020.050.030.010.030.040.070.070.100.040.040.020.110.080.040.020.120.08C节域(0.1,5)C1(0.1,10)(5,7)(0.1,5)(5,7)(0.1,5)(5,7)(0.1,5)(5.7)(0.1,5)(5,7)(0.1,5)(5,7)(0.1,5)(5,7)(0.1,5)(5,7)(0.1,5)(5,7)(0.1,5)(5,7)(0.1,5)(5,7)(0.1,
18、5)(5.7)(0.1,5)(5,7)(0.1,5)(5,7)(0.1,5)(5,7)(0.1,5)(5,7)(0.1,5)(5,7)(0.1,5)(5,7)(0.1,5)C2(0.1,10)C3(0.1,10)C4(0.1,10)C5(0.1,10)C6(0.1,10)C7(0.1,10)C8(0.1,10)C9(0.1,10)R一C10(0.1,10)C11(0.1,10)C12(0.1,10)C13(0.1,10)C14(0.1,10)C15(0.1,10)C16(0.1,10)C17(0.1,10)C18(0.1,10)C19(0.1,10)86 1 Hospital Manageme
19、nt Forum 1 Aug.2023 Vol.40 No.08设施管理Jospital医院管理论坛表2 后勤设备OHSMS运行脆弱性评价指标与评价标准一级指标后勤设备OHSMS运行脆弱性A1安全教育培训B4安全设备管理B54.评价模型应用。邀请8 名后勤安全质量控制专家对后勤设备OHSMS运行脆弱性19 个评价指标进行评价,评指标C1C2C3C4C5C6C7C8C9C10C11C12C13C14 C15C16C17 C18C19量值9.718.778.66 9.577.768.749.518.817.879.679.749.669.77.898.137.68.618.77.64结合经典域(a
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