厚层CT与重组薄层HRCT对弥漫性肺疾病特征性征象显示的对比研究.pdf
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1、一10 2 4 一论著M M I现代医用影像学2 0 2 3年6 月第32 卷第6 期厚层 CT与重组薄层 HRCT对弥漫性肺疾病特征性征象显示的对比研究袁怀平,刘?凯,刘文雅,张小艳1安徽医科大学第一附属医院北区安徽省公共卫生临床中心医学影像中心(安徽合肥2.安徽医科大学附属阜阳医院(安徽阜阳2 36 0 0 0)【摘要】目的:评价厚层CT与重组薄层HRCT对弥漫性肺疾病特征性征象显示的优势与不足。方法:对9 6例弥漫性肺疾病多层螺旋CT(MSCT)扫描后分别重组厚层(5mm)CT、薄层(1.2 5mm)高分辨率CT(HRCT)图像。观察厚层CT图像和HRCT重组图像对弥漫性肺疾病特征性征象
2、的显示程度,并进行比较分析。结果:9 6 例弥漫性肺疾病共18 9 个特征性征象,总体比较显示薄层高分辨率CT(H RC T)图像对征象的显示优于厚层CT(P0.05)。对不同征象的比较中:磨玻璃影、蜂窝影、网状阴影及牵拉性支扩、支气管内黏液栓、弥漫性小结节、马赛克征、小叶间隔增厚、空气支气管征、病变区域正常肺组织等征象的显示薄层肺窗显示优于厚层肺窗。树芽征、支气管壁增厚及晕征等3个征象薄层肺窗显示劣于厚层肺窗。结论:薄层HRCT对大部分弥漫性肺疾病特征性征象显示优于厚层CT,部分征象在厚层CT显示有优势,同时结合厚层CT和重组薄层HRCT可以提高弥漫性疾病征象的显示程度。关键词:肺疾病;体层
3、摄影术;X线计算机A Comparative Study of the Characteristic Signs of Diffuse Lung Diseasewith Thick Layer CT and Recombinant Thin Layer HRCTYuan Huaiping,Liu Kai?,Liu Wenya”,Zhang Xiaoyan?1.Department of Medical Imaging Center,First Affiliated Hospital of Anhui Medical UniversityNorth District(Hefei,Anhui 23
4、0000)2.Department of Radiology,Fuyang Hospital of Anhui Medical University(Fuyang,Anhui 236100)Abstract Objective:To evaluate the advantages and disadvantages of thick layer CT and recombinant thin layerHRCT for the characteristic signs of diffuse lung disease.Methods:56 cases of diffuse lung diseas
5、e were scanned withMSCT and the thickness(5m m)CT,t h i n l a y e r (1.2 5m m)h i g h r e s o l u t i o n CT(H RCT)i m a g e s w e r e r e c o n s t r u c t e d.T oobserve the image of CT images and HRCT reconstruction images of dffuse lung diseases,and to compare and analyze them.Results:There were
6、 189 characteristic signs of diffuse pulmonary disease in 96 cases,and the overall comparison showedthat the HRCT images were better than that of the thick layer CT(P0.05).Comparison of different signs:ground glassopacity,frank honeycombing,reticular opacities and traction bronchiectasis,the mucoid
7、impaction of the dilated bronchialtree,diffuse nodules,mosaic sign,interlobular septal thickening,air bronchography sign,and normal lung tissue in thelesion area,these signs show thin HRCT shows better than that of the thick layer CT.However,three signs,such as tree-in-bud patterns,thickening of bro
8、nchial wall,and halo sign,were inferior to thickened lung window.Conclusion:HRCTfor most characteristic manifestations of diffuse lung disease showed better than that of the thick layer of CT,but some signsin a thick layer of CT advantages.Combined with thick layer of CT and HRCT can show more diffu
9、se disease signs.Key words:lung disease;tomography;X-ray computer230000)作者简介:袁怀平,男,湖北十堰人,大学本科,副主任医师,研究方向:胸部影像学。M M I MONTHLY Vol 32 No.6 Jun.2023弥漫性肺疾病是指双肺多发、弥漫分布的疾病,多种疾病都可有这类表现,从病理基础上可由间质性、实质性、淋巴性、肿瘤样和囊性病变,从病因上可由感染性、非感染性、肿瘤性和药物损伤等因素引起。而不同疾病的诊疗方式和方向有很大的区别,因此,对弥漫性肺疾病的正确诊断尤其重要。除了临床相关资料及实验室检查,影像学是诊断的重要
10、环节,传统的常规厚层CT(层厚5mm)因为容积效应对肺部病灶的细节特别是特征性征象显示有所影响,而重组薄层高分辨率CT(HRCT)在诊断中具有明显优势 1-3。对于肺部弥漫性病变的诊断,必须采用HRCT扫描,但在实际工作中执行的并不好,大多数医院未常规将重组薄层HRCT加人扫描计划中,阅片多是在常规厚层CT基础上进行。另外,过去多数研究认为所有弥漫性疾病征象在HRCT显示均优于常规厚层CT,但笔者工作中发现部分征象是在常规厚层CT显示较HRCT具有优势。本研究通过对比分析9 6 例弥漫性肺疾病特征性征象在厚层及重组薄层HRCT上的显示情况,评估各种弥漫性肺疾病特征性征象在厚层CT与重组薄层HR
11、CT上显示的各自优势与不足,为弥漫性肺疾病影像诊断分析工作提供帮助。1材料与方法1.1病例资料收集2 0 2 0 年12 月至2 0 2 1年12 月我院确诊或临床诊断的弥漫性肺疾病9 6 例,患者均接受胸部CT扫描。男50 例,女46 例,患者平均年龄为:55.9 18.5 岁。1.2扫描及重组方法96例病例均进行胸部CT平扫检查。CT设备为GEOptima64排螺旋CT。M SCT 扫描方法,准直1.25mm,螺距1.35,0.8 s/圈,12 0 kVp,16 0 m A,13.5mm/圈,获得容积数据。然后进行2 种算法重组:标准算法重组,层厚5mm,层距5mm,视野(FO V)33c
12、 m 33c m,矩阵512 512;骨算法重组,层厚1.2 5mm,层距1.2 5mm。1.3资料分析一10 2 5一使用GEAdvantageWindow4.6工作站,由2名具有5年以上经验的医师分别对所有弥漫性肺疾病胸部CT的厚层(5mm)和薄层(1.2 5mm)图像的特征性征象盲法分析,意见不统一时由两人讨论决定。不同疾病的特征性观察指标如下 4,寻常型间质性肺炎(UIP):蜂窝影、网状阴影、牵拉性支扩;外源性过敏性肺泡炎(HP):磨玻璃影、马赛克征;肺水肿:磨玻璃影、小叶间隔增厚;吸人性肺炎:树芽征、小叶中央型结节;变应性支气管肺曲霉菌病(ABPA):支气管扩张、黏液栓;耶氏肺孢子菌
13、肺炎(PJP):磨玻璃影、病变区正常肺组织、小叶间隔增厚;隐源性机化性肺炎(COP):空气支气管征;弥漫性泛细支气管炎:树芽征、支气管扩张、黏液栓;哮喘:支气管壁增厚、马赛克征(空气潴留所致);非特异性间质性肺炎(NSIP)为磨玻璃影、牵拉性支气管扩张;侵袭性曲霉菌感染(IPA):晕征;血行播散性肺结核:弥漫性小结节(血行);转移瘤:弥漫性小结节(血行);黏液腺癌:弥漫性小结节(气道)、病变区内支气管枯树枝样扩张;支气管扩张伴感染扩张:支气管扩张、支气管壁增厚、支气管远端树芽征;放射性肺炎:照射区网格状阴影;Kartagener综合征:支气管扩张、支气管壁增厚;弥漫性肺泡出血:肺泡内磨玻璃影。
14、观察征象的显示程度分为:无显示,可见显示,明显显示。1.4统计学处理采用SPSS16.0统计学软件分析,对厚层及重组薄层HRCT两组弥漫性肺疾病特征性 CT征象的显示程度进行单向有序分类资料的秩和检验。以P0.05认为差异具有统计学意义。2结果2.1本组病例的基本资料本组病例的基本资料见表1,涵盖常见弥漫性肺疾病18 种,其中寻常型间质性肺炎、吸入性肺炎、变应性支气管肺曲霉菌病,转移瘤,外源性过敏性肺泡炎、侵袭性曲霉菌病,肺水肿及哮喘病例数达5例以上,其他病例为3例或3例以下。一10 2 6 一表19 6 例弥漫性肺疾病病种及征象数疾病寻常型间质性肺炎(UIP)吸人性肺炎变应性支气管肺曲霉菌病
15、(ABPA)转移瘤外源性过敏性肺泡炎(HP)侵袭性曲霉菌感染(IPA)肺水肿哮喘耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)支气管扩张伴感染隐源性机化性肺炎(COP)弥漫性泛细支气管炎(DPB)非特异性间质性肺炎(NSIP)血行播散性肺结核放射性肺炎黏液腺癌Kartagener综合征弥漫性肺泡出血合计2.2弥漫性肺疾病特征性征象厚层CT及重组薄层HRCT总体比较96例病例共分析18 9 个特征性CT征象的厚层CT肺窗及薄层HRCT肺窗的显示情况,进行无、可见、明显显示程度对比,两组资料进行单向有序秩和检验,结果Z值为39.50,双侧P值 0.0 5,差异有统计学意义,总体上薄层HRCT肺窗对弥漫性病变特征性CT
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