腓肠肌肌瓣联合复合皮移植修复小腿中上段骨折内固定材料或骨外露创面.pdf
《腓肠肌肌瓣联合复合皮移植修复小腿中上段骨折内固定材料或骨外露创面.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《腓肠肌肌瓣联合复合皮移植修复小腿中上段骨折内固定材料或骨外露创面.pdf(4页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、临床医学文章编号:1002-0217(2023)04-0332-04基金项目:弋矶山医院横向科研项目收稿日期:2022鄄11鄄23作者简介:丁摇 伟(1981鄄),男,副主任医师,副教授,硕士生导师,(电子信箱)。腓肠肌肌瓣联合复合皮移植修复小腿中上段骨折内固定材料或骨外露创面丁摇 伟,李摇 敏,王摇 帅,胡艳阁,钱摇 坤(皖南医学院第一附属医院 弋矶山医院摇 烧伤整形科,安徽摇 芜湖摇 241001)揖摘摇 要铱目的:评估腓肠肌肌瓣联合复合皮同步移植修复小腿中上段骨折术后内固定材料或骨外露创面的临床效果。方法:回顾性纳入 2018 年 12 月 2021 年 12 月弋矶山医院烧伤整形科收治
2、的 10 例小腿中上段骨折术后内固定材料或骨外露创面患者。所有病例均采用腓肠肌肌瓣覆盖创面,同步行复合皮移植。结果:10 例患者肌瓣均全部存活,肌瓣表面移植复合皮玉期愈合率 90%,术后随访 6 个月内创面修复后无再次红肿、破溃、窦道形成,骨折均正常临床愈合。肌瓣表面复合皮温哥华瘢痕评分量表(VSS)评分(1郾 60依0郾 52)分,供瓣区 VSS 评分(1郾 40依0郾 52)分,供皮区 VSS 评分(2郾 30依0郾 48)分。术后 6 个月患侧膝关节功能(HSS)评分优 9 例,良 1 例。结论:腓肠肌肌瓣联合复合皮同步移植可有效修复小腿中上段骨折术后内固定材料或骨外露创面。揖关键词铱腓
3、肠肌肌瓣;复合皮;内固定材料或骨外露;创面修复揖中图号铱R 687郾 3;R 658郾 3摇 摇 摇 揖文献标志码铱A揖DOI铱10郾 3969/j.issn.1002鄄0217.2023.04.007Effect of gastrocnemius flap and composite graft transplantation on repairing wound withexposed internal fixator and bone after lower leg fracture surgeryDing Wei,Li Min,Wang Shuai,Hu Yan忆ge,Qian Kun
4、Department of Burn&Plastic Surgery,The First Affiliated Hospital of Wannan Medical College,Wuhu 241001,China揖Abstract铱Objective:To investigate the clinical effect of combined transplantation of gastrocnemius flap and composite graft on repairing wound withexposed internal fixator and bone after lowe
5、r leg fracture surgery.Methods:Clinical data were retrospectively analyzed in 10 patients with exposed internal6摇 LIZ N,LU B,CHEN Y,et al.Acute type B aortic intramural hematoma:the added prognostic value of a follow鄄up CTJ.European Radiology,2019,10(5):868-871.7摇CHIN AS,WILLEMINK MJ,KINO A,et al.Ac
6、ute limited intimaltears of the thoracic aortaJ.J Am Coll Cardiol,2018,71(24):2773-27858摇 ROZADO J,MARTIN M,PASCUAL I,et al.Comparing American,European and Asian practice guidelines for aortic diseasesJ.JThorac Dis,2017,9(6):S551-S560.9摇 TOMAZ M,MAGGLE L,FANNY S,et al.Impact of thoracic endovascular
7、aortic repair timing on aortic remodeling in acute type B aortic intramuralhematomaJ.Journal of Vascular Surgery,2019,69(6):205-206.10 GHOREISHI M,SHAH A,JEUDY J,et al.Endovascular repair ofascending aortic disease in high鄄risk patients yields favorableoutcome J.Ann Thorac Surg,2020,109(3):678-685.1
8、1 李浩,王志伟,李震,等.Stanford B 型主动脉壁间血肿壁间动脉瘤近中期疗效分析J.中国血管外科杂志,2016,8(4):282-285.12 NATHAN DP,BOONN W,LAI E,et al.Presentation,complications,andnatural history of penetrating atherosclerotic ulcer diseaseJ.J VascSurg,2012,55(3):10-15.13 吴烈明,杨镛,杨国凯,等.Stanford B 型主动脉壁间血肿腔内治疗和保守治疗的比较J.中国血管外科杂志(电子版),2016,8(2):
9、124-126.14 WILLIAMS DM,CRONIN P,Dasika N,et al.ortic branch arterypseudoaneurysmsaccompanyingaorticdissection.PartI.Pseudoaneurysm anatomyJ.J Vasc Interv Radiol,2006,17(9):765-771.15 LAVINGIA KS,AHANCHI SS,REDLINGER RE,et al.Aortic remodelingafter thoracic endovascular aortic repair for intramural h
10、ematomaJ.Journal of Vascular Surgery,2014,60(4):929-936.233皖南医学院学报(J of Wannan Medical College)2023;42(4)fixator and bone after lower leg fracture surgery in our hospital between December 2018 and December 2021.All patients were treated with combinedtransplantation of gastrocnemius flap and composit
11、e graft.Results:Muscle flaps survived in all cases.The wound healing rate was 90%by primary healingafter transplantation of gastrocnemius flap and composite graft.No redness,swelling,ulceration or sinus occurred after treatment during six months follow鄄up,and fracture healing was observed in all pat
12、ients.The Vancouver Scar Scale(VSS)scores of the composite graft on the surface of muscle flaps,flapdonor site and skin donor site were 1郾 60依0郾 52,1郾 40依0郾 52 and 2郾 30依0郾 48 respectively.According to the Hospital for Special Surgery score(HSS),theknee function was regarded as excellent in 9 cases
13、and good in 1 case.Conclusion:Combined transplantation of gastrocnemius flap and composite graft caneffectively repair wound with exposed internal fixator and bone after lower leg fracture surgery.揖Key words铱gastrocnemius flap;composite graft;exposed internal fixator and bone;wound repair摇 摇 小腿中上段骨折
14、内固定复位术后,因原有皮肤软组织缺损或术后切口感染等原因,可形成内固定材料或骨外露创面1。若未及时有效修复创面,内固定材料或骨长期暴露,易致骨折难以正常愈合,甚至出现骨髓炎等不良预后2。小腿中上段创面修复方法较多,但各具优缺点3。局部皮瓣简单常用,但难以填塞创面腔隙,控制感染以及供瓣区常因植皮而影响肢体外观3;腓肠肌肌皮瓣除导致小腿外观畸形外,也会引起远端皮肤感觉障碍4;游离组织瓣虽然具有供区选择自由、损伤小等优点,但需要较高水平的显微技术和较长手术时间5。本研究采用腓肠肌肌瓣、脱细胞异体真皮加大张自体刃厚皮片(复合皮)联合的手术方案修复该类创面,取得了满意的效果,现报道如下。1摇 资料和方法
15、1.1摇 研究对象摇 回顾性分析 2018 年 12 月 2021 年12 月弋矶山医院烧伤整形科 10 例小腿中上段骨折内固定术后并发内固定材料或骨外露创面患者的临床资料。男性 9 例,女性 1 例;年龄 43 67(56郾 00依7郾 83)岁。创面形成原因:内固定术前伴有皮肤软组织缺损 5 例,内固定术后切口感染导致创面形成5 例。创面类型:内固定创面外露 5 例,骨创面外露5 例。内固定或骨创面外露面积:3 cm伊5 cm 7 cm伊10 cm。排除标准:淤患侧腘动静脉损伤;于患侧腓肠肌或比目鱼肌损伤。1.2摇 术前准备摇 清除坏死或感染创面组织,并进行分泌物培养,覆盖负压封闭引流或常
16、规换药,抗感染治疗,并改善全身情况。1.3摇 手术操作摇 术中对创面再次彻底清创,根据创面位置选择腓肠肌内侧或外侧肌瓣修复。以切取腓肠肌内侧肌瓣为例:小腿取屈膝外旋位,以腓肠肌内侧体表投影中线设计 S 型手术切口。切口前侧于深筋膜下分离至腓肠肌与比目鱼肌肌间隙处,注意勿损伤大隐静脉、隐神经;后侧分离至小腿后正中线腓肠肌内外侧肌腹交汇处,注意勿损伤小隐静脉和腓肠神经,充分暴露腓肠肌内侧部分。从腓肠肌与比目鱼肌肌间隙处开始将腓肠肌深面与比目鱼肌钝性分离至小腿后中线处,结扎两者之间交通血管,充分游离出腓肠肌内侧部分。于腓肠肌腱部近端切断形成肌瓣,通过切开旋转点和创面间皮肤软组织或分离皮下隧道旋转覆盖
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 腓肠肌 联合 复合 移植 修复 小腿 中上 骨折 固定 材料 外露 创面
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。