高血压脑出血术后康复护理的应用时机及效果.pdf
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1、来稿日期:作者简介:韩梅(),女,安徽蚌埠人,护师,研究方向:神经外科临床护理。高血压脑出血术后康复护理的应用时机及效果韩梅(蚌埠医学院第一附属医院,安徽 蚌埠 )摘要:目的探讨高血压脑出血术后康复护理的应用时机及康复效果。方法回顾性分析 例行手术治疗的高血压脑出血患者的病历资料,依据术后康复护理时间不同分为早期康复组及常规康复组,分别于术后第天及术后周时行康复护理。使用 运动功能评分法评价术后、术后个月及术后个月时患者肢体运动功能恢复情况;使用改良 指数评分法评价日常生活能力。结果术后时组患者 运动功能评分、指数评分比较差异无统计学意义(犘 );术后、个月时患者 运动功能评分、指数评分均高于
2、术后(犘 ),术后个月时高于术后个月(犘 );早期康复组术后、个月时评分高于常规康复组(犘 )。结论高血压脑出血术后第天即进行康复护理能更好地促进患者肢体运动功能恢复,提高日常生活能力。关键词:高血压脑出血;术后康复护理;时机中图分类号:文献标识码:犇 犗 犐:脑出血是临床致残及致死率较高的疾病,高血压是诱发脑出血的独立危险因素,长期血压增高可导致患者心、脑血管发生病理性改变,脑出血发病风险显著增高。血肿钻孔引流术及脑室钻孔引流术是临床用于高血压脑出血治疗的常用术式,可显著降低高血压脑出血患者死亡率,但对高血压脑出血发病后伴随的功能障碍却无明显改善作用。有学者认为 ,康复护理对改善高血压脑出血
3、术后患者肢体功能障碍效果显著,但应用时机尚存争议。现回顾性分析高血压脑出血术后患者的病历资料,探讨高血压脑出血术后康复护理的应用时机及康复效果,报道如下。资料与方法 一般资料回顾性分析 月于蚌埠医学院第一附属医院行手术治疗的 例高血压脑出血患者的病历资料,其中男 例,女 例;年龄 岁,平均()岁。纳入标准:经 和或 检查明确诊断为高血压基底节区脑出血;自愿接受血肿钻孔引流术治疗;术后 显示脑室系统梗阻解除;需控制在 以 下,颅 内 压 力 ;评分分;明显肢体功能障碍;嗜睡或意识清晰。排除标准:既往有脑血管意外性疾病遗留功能障碍;腰椎穿刺禁忌症者;凝血功能异常者;肝肾功能不全者;发病时误吸致严重
4、肺炎者;心功能不全或伴有其他器官功能障碍者。依据术后实施康复护理时间不同分为早期康复组 例及常规康复组 例。早期康复组中男 例,女 例;年龄 岁,平均()岁。常规康复组中男 例,女 例;年龄 岁,平均()岁。组患者性别、年龄分布等一般资料比较差异无统计学意义(犘 ),具有可比性。本研究经医院伦理学委员会同意批准,患者及家属对研究内容均知情同意并签署知情同意书。方法患者术后均给予常规处置,包括控压、降颅压、营养支持、预防感染等对症治疗。早期康复组患者于术后第天即进行康复护理,常规康复组于术后周时进行康复护理,组术后周时应用的康复护理方法相同。早期康复护理:上肢关节被动活动:护理人员双手分别扶握患
5、者肩部及腕部,根据肩关节正常活动范围进行上抬、外展及内收活动;双手分别握患者上臂、腕部,根据肘关节正常活动范围进行肘关节屈伸、旋转活动;双手分别握患者前臂、手心,进行腕关节屈伸、旋转运动;下肢关节被动活动:双手分别托住患者小腿及足部使患者下肢抬起,根据各关节正常活动范围进行外第 卷第 期 年 月(自然科学版)()展、内收、旋转等被动运动;双手分别握患者足背及脚趾进行屈伸足趾运动。在进行康复护理过程中需动作轻柔、速度适中,确保不给患者带来不适感,每关节每次训练 次,每天进行次康复护理。术后周组患者均进行偏瘫侧肌力强化训练,并给予功能性电刺激治疗以增强患侧肢体肌肉力量;根据患者术后恢复情况指导患者
6、完成坐位平衡训练,并由静态平衡向运动平衡过渡,患者适应运动平衡后可协助其进行患肢持重、坐站、站立位及行走训练;根据恢复情况,指导患者完成日常进食、穿衣等生活能力训练。观察指标使用 运动功能评分法评价患者术后及术后、个月肢体运动功能恢复情况,使用改良 指数评分法评价其日常生活能力。统计学方法使用 分析数据,符合正态分布的计量资料用均数标准差(狓狊)表示,组间比较采用独立样本狋检验。犘 为差异有统计学意义。结果 肢体运动功能对比术后组患者 运动功能评分差异无 统 计 学 意 义(犘 );术 后、个 月 运动功能评分均高于术后(犘 ),术后个月高于术后个月(犘 );早期康复组术后、个月时评分高于常规
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