“三步九法”推拿手法治疗先天性肌性斜颈的临床观察.pdf
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1、特色疗法中国民间疗法CHINAS NATUROPATHY,Aug.2023,Vol.31 No.15笔者应用“三步九法”推拿手法治疗CMT取得了显著“三步九法”推拿手法治疗疗效,现报道如下。1临床资料先天性肌性斜颈的临床观察1.1一般资料选取2 0 2 0 年1月至2 0 2 2 年6 月山西省运城市河东中医少儿推拿学校附属医院收治的王建红,孙德仁区CMT患儿10 2 例,采用随机数字表法分为对照组和观(山西省运城市河东中医少儿推拿学校,山西运城0 440 0 0)察组,每组51例。对照组男2 3例,女2 8 例,平均年龄(40.48 士2 8.50)d,出生情况:顺产48 例,剖宫产3例。【
2、摘要】目的:观察“三步九法”推拿手法治疗先天性观察组男2 6 例,女2 5例,平均年龄(52.52 士2 9.42)d,肌性斜颈(CMT)的临床疗效。方法:纳入10 2 例出生情况:顺产50 例,剖宫产1例。两组患儿一般资CMT患儿,随机分为对照组和观察组,每组51例。料比较,差异均无统计学意义(P0.05),具有可比对照组采用传统推拿手法,观察组采用“三步九法”性。本研究符合赫尔辛基宣言相关伦理要求 3。推拿手法治疗。比较两组患儿治疗前后颈椎旋转度1.2?诊断标准参照小儿推拿学中CMT的诊断及侧屈度、胸锁乳突肌挛缩长度及厚度,评估临床疗标准制定 4。一侧SCM上有卵圆形或条索状肿效。结果:治
3、疗后,两组患者颈椎旋转度及侧屈度均块,肌肉变短;向患侧偏斜,下颌部指向健侧;严重大于治疗前(P0.05),观察组侧屈度大于对照组时颜面部发育不对称;超声显示患侧SCM可探及(P 0.0 5),观察组胸锁乳突肌挛缩长度及厚度均小肌性肿块,回声增高或减低;排除其他原因所致的于对照组(P0.05)。观察组总有效率为9 0.2 0%斜颈。(46/51),高于对照组的7 4.51%(38/51),差异有统1.3纳入标准符合上述诊断标准;年龄1岁;近计学意义(P 50%,或左右和上下径减少 50%;有效:患儿头颈部灵活度和歪斜相对改善,超声显示患侧SCM血流较丰富,前后径增大2 5%50%,或左右和上下径
4、减少2 5%50%。无效:患儿头颈部活动及歪斜无改善,超声显示患侧SCM内血流较为丰富,前后径增大 2 5%,或上下和左右径减少25%5。总有效率=(治愈例数十显效例数十有效例数)/总例数10 0%。3.3统计学方法采用SPSS22.0统计软件处理数据。计量资料以均数土标准差(土s)表示,采用t检验;计数资料以百分率(%)表示,采用检验。P0.05为差异有统计学意义。3.4结果(1)颈椎旋转度及侧屈度比较483中国民间疗法2 0 2 3 年8 月第3 1卷第15期颈椎旋转度及侧屈度比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者颈椎旋转度及侧屈度均大于治疗前(P0.05),且观察组侧屈
5、度大于对照组(P0.05)。见表1。表1两组先天性肌性斜颈患儿治疗前后颈椎旋转度及侧屈度比较(,x土s)组别例数观察组51对照组51注:与本组治疗前比较,P0.05;与对照组治疗后比较,-P 0.0 5)。治疗后,观察组 SCM挛缩长度和厚度均小于治疗前(P0.05),且观察组小于对照组(P0.05)。见表2。表2 两组先天性肌性斜颈患儿治疗前后胸锁乳突肌挛缩长度和厚度比较(mm,x土s)组别例数观察组51对照组51注:与本组治疗前比较,P0.05;与对照组治疗后比较,-P0.05。(3)临床疗效比较观察组总有效率为9 0.2 0%(46/51),高于对照组的7 4.51%(38/51),差异
6、有统计学意义(P0.05)。见表3。表3两组先天性肌性斜颈患儿临床疗效比较组别例数治愈(例)显效(例)有效(例)无效(例)观察组51对照组51注:与对照组比较,P0.05。4讨论CMT是一种头颈部的姿势畸形,表现为头颈部转向健侧及患侧面部大小不对称。现代医学研究表明,本病是由患侧 SCM 肌肉细胞减少、结缔组织增多,SCM失去弹性及正常的收缩功能,导致患侧SCM缩交治疗前,两组患儿短并僵硬6 。CMT属于中医“筋缩 范畴,筋缩为筋脉时间治疗前治疗后治疗前治疗后时间治疗前治疗后治疗前治疗后20181412旋转度34.225.8849.423.28432.094.6949.733.274挛缩长度1
7、0.921.345.33 0.8011.071.548.74 1.254812侧屈度32.533.8451.75 4.2032.833.8848.233.814厚度11.14 1.535.64 0.754410.871.489.170.934总有效率(%)590.2041374.51特色疗法中国民间疗法CHINAS NATUROPATHY,Aug.2023,Vol.31 No.15拘急挛缩,治疗宜活血化瘀、软坚散结 7。杂病源流穴法、神阙静振法3种方法。调理脏腑法为补脾经,犀烛筋骨皮肉毛发病源流指出:“筋缩为热,缩者短揉板门,补肾经,按揉三阴交,按揉足三里;调理特效促是其意实以缩即为拘挛之义。
8、”人是一个有机的穴法为拿揉列缺和阳陵泉;神阙静振法则为山西运整体,小儿脏腑娇嫩,形气未充,因此治疗CMT时不城少儿推拿流派特色疗法 。神阙静振法以神阙穴仅要考虑局部的病理变化,更要关注患儿的整体生长(肚脐)为中心,医者随患儿呼吸节奏变化,呼按吸发育状态。CMT为SCM短缩引起的活动功能障碍,提,动中有静,静中有动,使腹式呼吸引起的腹部运治疗时除局部治疗外,还应疏通经脉之瘀滞,同时兼顾动受到共振力的作用,从而调节患儿呼吸节律,改善脏腑气血功能 8 。气机升降出人运动,增强腹部及脏腑的功能活动及“三步九法”推拿手法具有活血化瘀散结、扶正养其相互作用,特别是增强脾胃的运化功能 10 。从五血固本的作
9、用,其总体治疗思路为外调局部,中调经脏学说而言,小儿斜颈与肝、脾、肾三脏密切相关。筋,内调全身。素问六节藏象论言:“肝者其华在爪,其充第1步为外调局部,包括散结法、正斜法、增长法在筋。”肝与本病密切相关。素问平人气象论3种方法,其中散结法为抹擦两侧SCM及颈肩部肌日:“脏真于脾,脾主肌肉之气也。”脾主肌肉,脾病肉,按揉、提拿、捻(仅限患侧)SCM;正斜法为按肩扳则肌肉同病。素问痿论日:“肾主身之骨髓。”肾头;增长法为被动拔伸SCM。外调局部可活血化瘀散为先天之根本,先天发育不足可致本病发生。厘正结,手法操作应轻而不浮、快而不乱、柔而不虚、实而不按摩要术指出:“按摩者,开通闭塞。”内调全身手法滞
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