多层螺旋CT双低剂量扫描在冠状动脉血管成像诊断冠心病中的应用价值.pdf
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1、 87影像技术影像研究与医学应用 2023年7月 第7卷第13期 冠心病是中老年人群最常见的心血管疾病之一。临床罹患此病的患者症状、体征具有特殊性,对患者进行早期诊断,对于降低患者的住院率、病死率具有重要的意义1。冠状动脉 CT 血管成像(coronary CT angiography,CCTA)是诊断冠心病的重要方法,具有无创、检查方便、价格低廉等优势,但其在检查过程中的辐射剂量较高,存在致癌风险,且需要注射高浓度对比剂,容易诱发肾脏疾病、甲状腺功能亢进症等。近年来,有学者提出,双低剂量冠状动脉 CT 血管成像在冠心病诊断中的应用有助于降低辐射剂量和对比剂浓度,且不会影响患者最终检查结果的评
2、价2。鉴于此,本研究旨在探讨多层螺旋 CT 双低剂量扫描在冠状动脉血管成像诊断冠心病中的应用价值,报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析 2020 年 1 月2022 年 12 月苏州市立医院收治的行 CCTA 检查的 62 例冠心病患者,依据照射剂量的不同将其分为低剂量组(电流 420 mAs,电压70 kV,碘对比剂浓度 300 mgI/mL)和常规剂量组(电流420 mAs,电压 120 kV,碘对比剂浓度 350 mgI/mL),各31 例。患者均签署知情同意书。两组基础资料比较差异无统计学意义(P 0.05),见表 1。纳入标准:符合稳定性冠心病基层诊疗指南(2020 年
3、)中的诊断标准3;年龄 60 岁,体质量指数在 20 25 kg/m2;影像学资料齐全。排除标准:碘过敏试验阳性;合并其他严重内科病症;有精神病史者;妊娠或哺乳期妇女。表 1 两组一般资料比较组别例数男/女(例)年龄(x-s,岁)常规剂量组3116/1566.413.51低剂量组3117/1466.743.39t20.0650.377P 0.05 0.05组别例数 心率(x-s,次/min)体质量指数(x-s,kg/m2)常规剂量组3163.984.1623.141.05低剂量组3162.784.0923.351.14t21.1450.754P 0.05 0.051.2 方法1.2.1 术前准
4、备 检查相关设备,备齐急救药品;患者或者家属签署知情同意书;术前进行生化检验、血尿常规检验、凝血指标检测以及碘过敏试验。仪器设备选用飞利浦公司生产的 Philips256 层 iCT 机。在检查前30 min 嘱患者口服倍他乐克 25 mg 以稳定心率。在扫描5 min 前嘱咐患者舌下含硝酸甘油 0.5 mg,确保冠状动脉扩展,利于细小分支血管充盈显示。1.2.2 CCTA 检查 患者取仰卧位,经右肘静脉注射对比剂碘普罗胺(优维显),注射总量 50 mL,注射流率 5.0 mL/s,后期以同速率注射 50 mL 0.9%氯化钠溶液。采用对比剂追踪技术自动触发扫描,监测点置于气管隆嵴水平层面降主
5、动脉,阈值 120 HU,触发后延时 6 s 自动扫描,扫描范围为气管隆嵴下 1.0 cm 处至膈下 1.5 cm处。常规剂量组应用常规剂量进行扫描,电流 420 mAs,电压 120 kV,碘对比剂浓度 350 mgI/mL,DoseRight idex设定 18,图像采用混合迭代重建技术(iDose4)重建。低剂量组采用小剂量扫描,电流 420 mAs,电压 70 kV,多层螺旋 CT 双低剂量扫描在冠状动脉血管成像诊断冠心病中的应用价值丰 川(苏州市立医院影像科 江苏 苏州 215002)【摘要】目的:探讨多层螺旋 CT 双低剂量扫描在冠状动脉血管成像诊断冠心病中的应用价值。方法:回顾性
6、分析 2020 年 1 月2022 年12 月苏州市立医院收治的行冠状动脉 CT 血管成像(CCTA)检查的 62 例冠心病患者,依据照射剂量的不同将其分为低剂量组(电流420 mAs,电压 70 kV,碘对比剂浓度 300 mgI/mL)和常规剂量组(电流 420 mAs,电压 120 kV,碘对比剂浓度 350 mgI/mL),各 31 例。对比不同剂量在冠状动脉血管成像诊断冠心病中的应用价值。结果:低剂量组主观评价段数 514 段,主观图像质量评分为(3.810.33)分;常规剂量组主观评价段数 726 段,主观图像质量评分为(3.700.31)分。两组主观图像质量评分比较差异无统计学意
7、义(P 0.05)。低剂量组与常规剂量组图像噪声、升主动脉信噪比、右冠状动脉对比噪声比、左前降支对比噪声比、左回旋支对比噪声比比较差异均无统计学意义(P 0.05)。低剂量组有效辐射剂量、CT 容积剂量指数均低于常规剂量组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:双低剂量CCTA 可以获得优质的图像质量及血管显示,且辐射剂量较低,可推广应用于冠心病的诊断中。【关键词】冠心病;双低剂量冠状动脉 CT;血管成像【中图分类号】R445.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807(2023)13-0087-0388 影像技术影像研究与医学应用 2023年7月 第7卷第13期 碘对比剂浓度 3
8、00 mgI/mL,DoseRight index 设定 8,图像采用全模型迭代重建技术(IMR)重建。1.2.3 术后处理 在扫描完成后,将获得图像传输至飞利浦 ISP V6.0 工作站进行多模态的图像显示,并采用曲面重建、最高密度投影、容积显示等图像后处理技术进行图像处理。术后密切监测患者的生命体征,注意患者有无不适症状,必要时予以补液(心功能差者除外),同时注意穿刺点情况,若发生异常情况需及时予以处理。1.3 观察指标(1)评价两组的图像质量,包括主观和客观图像质量。主观图像质量评价标准:冠脉清晰,管壁光滑,无运动伪影为 1 分;冠脉模糊,管壁粗糙,无错才能够为 2 分;冠脉模糊,局部轻
9、度错层为 3 分;冠脉不清晰,严重伪影,无法诊断为 4 分。客观图像质量评价指标有图像噪声、升主动脉信噪比、右冠状动脉对比噪声比、左前降支对比噪声比、左回旋支对比噪声比,所有指标测量 3 次取平均值。将 CT 轴位图像中左冠脉主管显示的主动脉层面,周边上下层面,设置触发感兴趣区,三层面的 CT 值取标准差定义为图像噪声。(2)比较两组的有效辐射剂量、CT 容积剂量指数。1.4 统计学方法采用 SPSS 18.0 统计软件分析数据,符合正态分布的计量资料采用均数 标准差(x-s)表示,行 t 检验;计数资料采用频数(n)、百分率(%)表示,行 2检验。以 P 0.05 为差异有统计学意义。2 结
10、果2.1 主观图像质量比较低剂量组主观评价段数 514 段,主观图像质量评分为(3.810.33)分,常规剂量组主观评价段数 726 段,主观图像质量评分为(3.700.31)分。两组主观图像质量评分比较差异无统计学意义(P 0.05)。见表 2。表 2 两组主观图像质量比较组别主观评价段数血管节段/段主观图像质量(x-s,分)1 分2 分3 分4 分低剂量组8145223684193.810.33常规剂量组7264242634353.700.31t-1.353P-0.052.2 客观图像质量比较低剂量组与常规剂量组图像噪声、升主动脉信噪比、右冠状动脉对比噪声比、左前降支对比噪声比、左回旋支对
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