非霍奇金淋巴瘤患者发生肺部感染的危险因素与护理对策分析.pdf
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1、血流相关性感染病原菌分布情况及耐药性分析J.中外医疗,2021,40(25):63-66.17 周姣艳.连续性血液净化中临时性血液透析双腔导管相关性感染的高危因素及病原菌分布情况J.全科护理,2021,19(14):1959-1961.18 丁少楠.68 例维持性血液透析患者导管相关血流感染及病原菌的分布及其防治对策J.抗感染药学,2020,17(12):1783-1786.(收稿日期:2022-11-08责任编辑:丁龙其)DOI:10.13493/j.issn.1672-7878.2023.05-019非霍奇金淋巴瘤患者发生肺部感染的危险因素与护理对策分析王婵君*1,张旭东*2首都医科大学附
2、属北京友谊医院,北 京 100050【摘要】目的:分析非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkins lymphoma,NHL)患者发生肺部感染的危险因素,并探讨相应的护理对策,为该类患者肺部感染的防治提供参考。方法:选取 2021 年 3 月2022 年 10 月北京友谊医院收治的 247 例 NHL 患者作为研究对象,评估肺部感染的发生情况,并采用回归分析法分析患者发生肺部感染的危险因素。结果:247 例 NHL 患者中共有 59 例(占 23.89%)发生肺部感染;单因素分析结果显示,NHL 患者发生肺部感染与其年龄、是否合并慢性支气管炎、是否合并糖尿病、是否有侵入性操作、是否化疗、住院时间具
3、有相关性(P0.05);多因素分析结果显示,年龄60 岁(OR2.914)、合并慢性支气管炎(OR3.458)、合并糖尿病(OR2.037)、侵入性操作(OR2.749)、化疗(OR3.268)、住院时间30 d(OR1.975)是 NHL 患者发生肺部感染的独立危险因素(P0.05)。结论:NHL 患者发生肺部感染与年龄、是否合并慢性支气管炎、是否合并糖尿病、有无侵入性操作、化疗、住院时间等因素密切相关,临床应采取相关预防措施,以避免和减少肺部感染的发生。【关键词】非霍奇金淋巴瘤;肺部感染;危险因素;护理对策【中图分类号】R 181.32【文献标志码】A【文章编号】1672-7878(202
4、3)05-0535-04【作者简介】*1王婵君(1982),女,护师【通信作者】*2张旭东(1969),女,主管护师【电子邮箱】非 霍 奇 金 淋 巴 瘤(non-Hodgkins lymphoma,NHL)是一种较为常见的淋巴系统恶性肿瘤,可达淋巴瘤总发病率的 80%90%,其发病机制较为复杂,主要与免疫机制密切相关,当机体免疫应答出现异常时,各类免疫细胞不断增殖、分化,出现局部肿块或淋巴肿大(无痛性)症状1。由于该病进展较快,病情较为严重,目前难以根治,仅能通过造血干细胞移植、放疗与化疗等方式延缓病情发展,达到延长患者生存时间的目的,但放化疗药物具有较强的刺激性,容易破坏机体正常细胞结构与
5、功能,引起一系列并发症,其中以感染性疾病最为常见2,3。作为常见的感染性疾病之一,肺部感染不仅会导致肺功能受损,还会对其他器官、系统造成一定影响,增加患者痛苦与医疗负担,影响治疗效果,导致患者生存质量大大降低4。为有效控制 NHL 病情发展,改善预后效果,需采取有效预防措施,降低肺部感染发生风险,但由于其影响因素较多,给护理对策制定带来一定难度。因此,笔者分析了 NHL 患者发生肺部感染的危险因素,并探讨相应的护理对策,以期为该类患者肺部感染的防治提供参考。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析 2021 年 3 月2022 年 10 月北京友谊医院收治的 247 例 NHL 患者的
6、临床资料。患者(男 135 例,女 112 例)年龄 2372 岁,平均年龄(51.896.48)岁;肿瘤分期为 期 32 例,期 74 例,期 88 例,期 53 例。纳入标准:(1)患者的诊断符合 非霍奇金淋巴瘤治疗指南5中的相关标准;(2)患者的临床基本资料齐全。排除标准:(1)合并其他感染性疾病者;(2)合抗 感 染 药 学Anti Infect Pharm 2023 May;20(05)王婵君,等.非霍奇金淋巴瘤患者发生肺部感染的危险因素与护理对策分析535并其他恶性肿瘤(肺癌、肝癌等)者。1.2方法1.2.1临床资料的采集查阅患者临床资料,收集其基本信息,包括性别、年龄、是否吸烟、
7、是否合并慢性支气管炎、是否合并糖尿病、是否合并高血压、肿瘤分期、有无侵入性操作、是否化疗、住院时间等,并对相关数据进行整理分析。1.2.2肺部感染判定标准根据 中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南(2018 年版)6中肺部感染诊断标准:(1)患者体温升高至 38 及以上,持续时间24 h;(2)伴有咳嗽、咳痰症状,同时存在肺部湿啰音者;(3)对痰液进行病原体检查,结果呈阳性;(4)经实验室检查显示,白细胞计数15109/L;(5)经影像学检查显示,肺部存在明显炎症阴影。1.3观察指标(1)NHL 患者肺部感染发生情况;(2)患者发生肺部感染的单因素分析;(3)患者发生肺部感染
8、危险因素的 Logistic 多因素分析。1.4统计学方法采用 SPSS 25.0 统计学软件分析所得数据。组间数据的差异比较采用 2检验,P0.05 表明其差异有统计学意义。2结果2.1NHL 患者肺部感染发生情况分析247 例 NHL 患者中,59 例发生肺部感染,占23.89%,188 例未发生肺部感染,占 76.11%。2.2NHL 患者并发肺部感染的单因素分析单因素分析结果显示,NHL 患者发生肺部感染与其年龄、是否合并慢性支气管炎、是否合并糖尿病、是否有侵入性操作、是否化疗、住院时间具有相关性(P0.05)。详见表 1。因素与变量性别年龄(t/岁)吸烟合并慢性支气管炎合并糖尿病合并
9、高血压肿瘤分期侵入性操作化疗住院时间(t/d)男女6060是否是否是否是否 期 期有无是否3030感染组(n=59)例数3326223731283623382132272534392019402435构成比55.9344.0737.2962.7152.5447.4661.0238.9864.4135.5954.2445.7642.3757.6366.1033.9032.2067.8040.6859.32未感染组(n=188)例数10286110787910964124701187511381107731151187012266构成比54.2645.7458.5141.4942.0257.983
10、4.0465.9637.2362.7739.8960.1143.0956.9138.8361.1762.7737.2364.8935.112值0.0518.1292.01213.56113.4753.7630.00913.47716.98110.895P 值0.050.050.050.050.050.050.050.050.050.05表 1NHL 患者发生肺部感染的单因素分析(n/例,%)2.3NHL 患者发生肺部感染的多因素分析多因素分析结果显示,年龄60 岁(OR2.914)、合并慢性支气管炎(OR3.458)、合并糖尿病(OR2.037)、侵入性操作(OR2.749)、化疗(OR3.2
11、68)、住 院 时 间 30 d(OR1.975)是NHL 患者发生肺部感染的独立危险因素(P0.05)。详见表 2。ISSN 1672-7878/CN 32-1726/R Anti Infect Pharm 抗 感 染 药 学 2023 May;20(05)www.抗感染药学.com Tel:86-0512-878063075363讨论NHL 致病因素较为复杂,临床特征主要表现为体质量下降、肝脾肿大、无痛性淋巴结肿大等,部分患者同时伴有不同程度的乏力、发热症状,该病具有较高的致死率,近年来,其发病率不断升高,已成为威胁我国居民生命健康的主要恶性肿瘤之一7。根据 NHL 主要发病机制(免疫应答
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