“动静平衡、筋骨并重”理念对老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后功能康复的影响分析.pdf
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1、中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生 21“动静平衡、筋骨并重”理念对老年股骨粗隆间骨折 PFNA内固定术后功能康复的影响分析 郝光亮 李 帅 程爱民 单清洁 安徽中医药大学附属太和中医院骨一科,安徽 阜阳 236600 摘要:摘要:目的讨论“动静平衡筋骨并重”理念在老年股骨粗隆间骨折防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定术中的意义。方法纳进 2022.01-2022.12 的 80 例老年股骨粗隆间骨折患者,按随机数字分配法分甲组(常规功能康复锻炼)、乙组(在“动静平衡筋骨并重”理念指导下施行功能康复锻炼),各 40 例,观察组间临床效果。结果相比甲组,乙组术后 1、3 个月 Harris 髋
2、关节功能评分量表(HHS)评分、生活质量评分、总有效率更高,术后 1、3个月视觉模拟评分(VAS)更低,上述对比均存在差异(P0.05)。结论在“动静平衡筋骨并重”理念指导下施行功能康复锻炼能促进患者髋关节功能恢复,利于术后生活质量的改善,值得临床学习。关键词:关键词:“动静平衡;筋骨并重”;老年股骨粗隆间骨折;防旋股骨近端髓内钉;内固定术;髋关节功能评分 中图分类号:中图分类号:R687.3 股骨粗隆间骨折属于比较严重的骨折,一般情况下移位较大1。骨折后肌肉、韧带均会牵拉骨折端,进而造成移位极其严重,如会发生髋关节内收和内旋、短缩畸形。此外,因该骨折部位属于松质骨,骨折后的出血量相对更多。防
3、旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定术是操作便捷,给患者带来的伤害少。但因患者整体年龄较高,身体机能下降,不能早期下地扶拐锻炼,加之可能存在基础疾病,从而使得术后康复时间延长,并发症风险提升2。因而,接受 PFNA 固定术治疗后,还需医生协助患者施行合理的功能康复锻炼,目的在于改善患者生活质量,促进预后3-4。“动静平衡筋骨并重”是祖国医学提出的康复理念,常用在骨折患者,当前已存在诸多研究证明其有效性5。介于此,本文剖析“动静平衡筋骨并重”理念对老年股骨粗隆间骨折 PFNA 内固定术后的应用效果,以为临床救治此类患者提供参考,详情如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 来源本院 2022.01-
4、2022.12 的 80 例老年股骨粗隆间骨折患者,遵循随机数字分配法分组。入选标准:(1)通过 X 线等检查确诊;(2)没有精神障碍;(3)配合度好。排除标准:(1)不能正常谈话;(2)属于病理学骨折;(3)切口感染者;(4)配合度差;(5)经会诊用药后血糖、血压、肺功能等内科疾病控制不佳者。1.2 方法(1)甲组施行常规功能康复锻炼:术后患者自行进行髋关节活动功能锻炼,自己掌握锻炼时间、强度、频率等,不遵循具体锻炼方法。(2)乙组在“动静平衡筋骨并重”理念指导下施行功能康复锻炼:A.早期:自术后第一天起到术后第七天进行静态锻炼:a.肌肉等长收缩锻炼,涵盖小腿三头肌、股四头肌,告知患者伸直患
5、肢、收紧小腿、股前方肌肉,并朝床面压膝盖,保持 6 至 10 秒后再放松,放松时间为 5 秒,之后继续锻炼,每组 5 次,一天 2 组。b.踝关节屈伸:踝关节行跖屈与背伸运动,匀速施行,保证背伸到极限,最大限度上翘足尖,保持五秒,之后施行跖屈,跖屈与背伸完成作为一次锻炼,一组共五次,一日两组。c.被动屈伸下肢髋关节,取仰卧位,医护人员缓慢促使患者伸直患肢行前屈动作,以患者最大耐受性为度,一组五次,一日两组。B.中期(术后 8d 至 4 周):术后七天肿胀疼痛缓解后,实施动态训练,包含髋关节、踝关节与膝关节的主动锻炼,依据患者实际情况增加活动量。术后 1至 2 周强化股前肌、股后肌练习,垫两个枕
6、头垫于患肢下,仰卧位下将患侧肢体屈曲,收缩股后肌,朝床面压足后跟十次,收紧股前方肌,朝床面压足后跟十次,2 个动作属于一组,一日五组。术后 3 至 4 周行主动屈伸关节训练,取平卧位,患肢伸直,逐渐屈膝,向臀部组间靠近,达到最大角度后维持 30s,一次 5 中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生 22 表 1 基线资料 组别 例数 性别 平均年龄(岁)平均病程(月)男性 女性 乙组 40 18(45.00)22(55.00)72.152.96 4.521.32 甲组 40 19(47.50)21(52.25)72.422.88 4.471.24 X2值/t 值-0.014 0.413 0.175
7、 P 值-0.905 0.680 0.862 表 2 HHS、VAS 评分对比(分)组别 例数 HHS VAS 术前 术后 1 个月 术后 3 个月 术前 术后 1 个月 术后 3 个月 乙组 40 31.285.02 74.364.68 81.424.17 40.655.61 74.215.97 80.216.43 甲组 40 31.244.98 68.244.03 74.484.27 40.455.34 69.156.32 74.376.29 t 值-0.036 10.363 7.354 0.163 3.681 4.106 P 值-0.972 0.001 0.001 0.871 0.001
8、 0.001 表 3 锻炼效果对比n(%)组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 乙组 40 23(57.50)15(37.50)2(5.00)38(95.00)甲组 40 15(37.50)18(45.00)9(22.50)31(77.50)X2值-5.165 P 值-0.023 分钟,一日四次。C.后期(术后 28 日至 3 个月),强化主动锻炼股四头肌肌、臀中肌力训练,平卧位下伸直双下肢,患肢屈髋直腿抬升约 30-90 度,屈髋位维持,一组共计30 次屈伸膝,一天施行 3 次;平卧位主动将髋关节向外侧运动练习外展动作,一组共计 30 次,一天施行 3次;每次关节锻炼运动器辅助下实施关节活
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