冠脉旋磨术联合个性化护理在冠状动脉重度钙化病变患者治疗中的应用价值.pdf
《冠脉旋磨术联合个性化护理在冠状动脉重度钙化病变患者治疗中的应用价值.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《冠脉旋磨术联合个性化护理在冠状动脉重度钙化病变患者治疗中的应用价值.pdf(3页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、128现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research临床护理/Clinical Nursing2023 年第 7 卷第 15 期2023 Vol.7 No.15冠脉旋磨术联合个性化护理在冠状动脉重度钙化病变患者 治疗中的应用价值李小园,张 彤*,官友芳(贺州市人民医院心血管内科二病区,广西 贺州 542800)【摘要】目的 探讨冠脉旋磨术联合个性化护理对冠状动脉重度钙化病变患者心功能与疾病相关因子的影响。方法 以随机数字表法将贺州市人民医院 2019 年 7 月至 2022 年 8 月收治的 58 例冠状动脉重度钙化病变患者分为对照组(29 例,接受球
2、囊预扩张支架植入术)与观察组(29 例,接受冠脉旋磨术后支架植入),治疗期间均接受个性化护理,并于术后随访 6 个月。比较两组患者手术情况,术前、术后 10 d 心功能及血管面积、直径,疾病相关因子水平,以及术后并发症发生情况。结果 与对照组比,观察组患者球囊用量、球囊预扩张次数、球囊后扩张次数均减少,预扩张最大压力及后扩张最大压力降低(均P0.05);与术前比,术后 10 d 两组患者左室射血分数(LVEF)显著升高,左心室舒张末内径(LVEDD)显著降低;术后 10 d 最小管腔直径及最小管腔面积均显著增大,观察组显著大于对照组;术后 10 d 两组患者血清 B 型脑利尿肽(BNP)、同型
3、半膀胱氨酸(Hcy)、心肌肌钙蛋白(cTn)水平均显著降低,观察组显著低于对照组(均P0.05)。结论 冠脉旋磨术及球囊预扩张支架植入术联合个性化护理治疗冠状动脉重度钙化病变均可改善患者心功能水平,但冠脉旋磨术更能有效扩大血管管腔直径及管腔面积,进而获得更好的贴壁效果,安全可靠的同时还能够有效改善各项手术指标,减轻心肌损伤。【关键词】冠状动脉重度钙化病变;球囊预扩张;冠脉旋磨术;支架植入;个性化护理;心功能;心肌损伤【中图分类号】R543.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3718.2023.15.0128.03DOI:10.3969/j.issn.2096-3718.2023.15
4、.041作者简介:李小园,大学本科,主管护师,研究方向:弹力带心脏康复。通信作者:张彤,大学本科,副主任医师,研究方向:心血管内科。E-mail:冠状动脉钙化是动脉粥样硬化的表现形式之一,不仅会降低血管弹性,还会导致血管发生结构性变化。目前,国内对于冠状动脉重度钙化病变多以介入手术进行治疗。球囊预扩张支架植入术先以球囊对钙化病变处冠状动脉进行扩张,再植入支架,其技术成熟,已广泛应用于临床,但对于重度钙化病变患者,球囊扩张时难以充分扩张,甚至会发生球囊破裂情况,影响手术成功率1。冠脉旋磨术后支架植入术先消除血管腔内阻塞钙化斑块,再进行球囊扩张及支架植入,不仅利于器械通过,更有助于成功植入支架,提
5、高手术成功率2。个性化护理通过患者个体性格特点与病情发展情况制定针对性的护理模式,对患者进行个体化的心理疏导,能有效缓解负面情绪,树立其治疗信心3。本研究旨在探讨冠脉旋磨术联合个性化护理在冠状动脉重度钙化病变患者治疗中的效果,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 以随机数字表法将贺州市人民医院 2019年 7 月至 2022 年 8 月收治的 58 例冠状动脉重度钙化病变患者分为两组,各 29 例。对照组患者中男性 19 例,女性 10 例;年龄 5782 岁,平均(68.546.31)岁;合并症:高血压 20 例,糖尿病 12 例。观察组患者中男性 17例,女性 12 例;年龄 568
6、1 岁,平均(68.176.42)岁;合并症:高血压 19 例,糖尿病 14 例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05),可比。纳入标准:符合冠状动脉钙化病变诊治中国专家共识 4中的诊断标准者;经影像学检查确诊者;非急性完全闭塞者等。排除标准:血栓性病变者;支架内再狭窄者;桥血管病变者等。研究经院内医学伦理委员会批准,患者或其家属均签署知情同意书。1.2 手术与护理方法1.2.1 手术方法 所有患者术前 3 d 均进行药物治疗,口服阿司匹林肠溶片(邯郸滏荣制药有限公司,国药准字 H13023363,规格:25 mg/片)100 mg/次,硫酸氢氯吡格雷片(深圳信立泰药业股份有限公司,
7、国药准字H20203616,规格:75 mg/片)75 mg/次,均 1 次/d,服用 3 d。之后对照组患者接受球囊预扩张支架植入术,根据患者血管直径大小选择适宜球囊,以球囊直径 参照管径 0.5 mm 为宜,对冠状动脉钙化病变部分进行预扩张后置入药物洗脱支架。观察组患者接受冠脉旋磨术后支架植入,将旋磨导丝送至血管远端,并沿其将旋磨头送至导129现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research临床护理/Clinical Nursing2023 年第 7 卷第 15 期2023 Vol.7 No.15管开口处,选用 1.251.50 mm 旋磨头对钙化部
8、分进行旋磨,同时将灌注冲洗液注入灌注管内以对旋磨头进行冷却的同时减少摩擦,旋磨转速:1416 万 r/min,对冠状动脉钙化病变部分旋磨 35 次,每次间隔 10 s,旋磨完成后以预扩球囊扩张病变处,再以 1.51.75 mm 旋磨头对钙化严重部位进行再次旋磨后置入药物洗脱支架。1.2.2 护理方法 两组患者均接受个性化护理:术前为患者进行针对性心理评估与心理护理,提高手术配合度;术中严密监测患者的生命体征,及时发现并上报处理;术后给予针对性的止血措施,并密切关注患者血压、心肌酶及心电图变化,一旦发生痉挛或异常反应及时给予患者硝酸甘油等扩血管药物或针对性治疗;监控患者饮食习惯,并进行适当的体育
9、活动等。术后均持续随访 6 个月。1.3 观察指标 手术情况,包括球囊用量、球囊预扩张次数、预扩张最大压力、球囊后扩张次数、后扩张最大压力。心功能,采用彩色多普勒超声诊断系统(深圳开立生物医疗科技股份有限公司,型号:P22S)检测术前、术后 10 d 患者左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVEDD)、最小管腔直径及最小管腔面积。疾病相关因子,采集患者术前及术后 10 d 清晨空腹静脉血3 mL,离心(2 500 r/min,12 min)取血清,使用酶联免疫吸附法检测血清 B 型脑利尿肽(BNP)、同型半膀胱氨酸(Hcy)、心肌肌钙蛋白(cTn)水平。并发症,统计慢血流/无复流、严
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 冠脉旋磨术 联合 个性化 护理 冠状动脉 重度 钙化 病变 患者 治疗 中的 应用 价值
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。