负压封闭引流结合富血小板血浆对难愈性创面患者创面愈合及二期手术可能性的影响.pdf
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1、系统医学 SYSTEMS MEDICINE系统医学 2023 年 6 月第 8 卷第 12 期 临床医学系统研究 负压封闭引流结合富血小板血浆对难愈性创面患者创面愈合及二期手术可能性的影响宋增美,刘付存,唐公杰临沂市中心医院,山东临沂 276400摘要 目的 探究负压封闭引流结合富血小板血浆对难愈性创面患者创面愈合及二期手术可能性的影响。方法 选择2019年1月2023年1月临沂市中心医院接诊的80例难愈性创面患者为研究对象,采用随机抽签法分为对照组(采取常规治疗)、观察组(在常规治疗基础上进行负压封闭引流技术、富血小板血浆联合治疗),各40例,对比两组疗效,包括临床总有效率、创面愈合时间、二
2、期手术发生率,同时采用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)、温哥华瘢痕评定量表(Vancouver Scar Scale,VSS)分别评价患者治疗前后疼痛程度、瘢痕增生状况。结果 治疗后,观察组总有效率(95.00%)较对照组(77.50%)高,差异有统计学意义(2=5.165,P0.05)。观察组 CRP、WBC 较对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。观察组 VAS 评分、VSS 评分较对照组低,创面愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组二期手术发生率为2.50%较对照组的 20.00%低,差异有统计学意义(P0.05)。结论 负压封
3、闭引流、富血小板血浆的联合作用效果更理想,加速创面愈合,缓解疼痛程度,减轻瘢痕的形成,并降低二期手术发生率。关键词 难愈性创面;负压封闭引流;富血小板血浆;创面愈合;二期手术可能性中图分类号 R4 文献标识码 A 文章编号 2096-1782(2023)06(b)-0074-05Effect of Negative Pressure Closed Drainage Combined with Platelet-rich Plasma on Wound Healing and Likelihood of Second-stage Surgery in Patients with Difficul
4、t-to-heal WoundsSONG Zengmei,LIU Fucun,TANG GongjieLinyi Central Hospital,Linyi,Shandong Province,276400 ChinaAbstract Objective To investigate the effect of negative pressure closed drainage combined with platelet-rich plasma on wound healing and the possibility of second-stage surgery in patients
5、with difficult-to-heal wounds.Methods Eighty patients with refractory wounds treated in Linyi Central Hospital from January 2019 to January 2023 were selected as the study objects,and randomly divided into control group(conventional treatment)and observation group(combined treatment with negative pr
6、essure closed drainage technology and platelet-rich plasma on the basis of conventional treatment)by drawing lot,with 40 cases in each group.The efficacy of the two groups was compared,including clinical total effective rate,wound healing time,second-stage operation incidence,at the same time,Visual
7、 Analogue Scale(VAS)and Vancouver Scar Scale(VSS)were used to evaluate the pain degree and scar hyperplasia of patients before and after treatment.Results After treatment,the total effective rate of observation group(95.00%)was higher than that of control group(77.50%),and the difference was statist
8、ically significant(2=5.165,P0.05).CRP and WBC in observation group were lower than those in control group,and the difference was statistically significant(P0.05).The scores of VAS and VSS in observation group were lower than those in control group,and wound healing time was shorter than that control
9、 group,the difference was statistically significant(P0.05).The incidence of second stage operation in the observation group(2.50%)was lower than that in the control group(20.00%),and the difference DOI:10.19368/ki.2096-1782.2023.12.074作者简介 宋增美(1984-),女,本科,主治医师,研究方向为烧伤整形、慢性创面。74系统医学 2023 年 6 月第 8 卷第
10、12 期 临床医学系统研究 SYSTEMS MEDICINE 系统医学was statistically significant(P0.05),具有可比性。研究经医院医学伦理委员会审批。1.2 纳入与排除标准纳入标准:认知、沟通、理解等能力正常,积极配合;结合临床表现、常规检查等确诊为难愈性创面(创面持续时间1 个月,仅 1 处创面);按医嘱进行治疗;入组对象对研究的内容、目的已知晓。排除标准:合并心理疾病者;合并血液系统疾病、占位性病变等者;合并重要脏器功能衰竭、骨质外漏、骨髓炎等者。1.3 方法安排同一组医生进行清创、治疗等操作。对照组进行常规治疗,包括抗感染、补液、清创、营养支持等,按照
11、原则更换创面敷料,减少感染风险。观察组在常规治疗基础上予以 VSD、富血小板血浆联合治疗:(1)VSD 技术。对创面及边缘皮肤进行常规消毒。结合创面的形状、大小等,裁剪 VSD 敷料,使其与创面贴合,用半透性生物贴膜封闭创面,控制压力 0.020.04 MPa,引流管连接负压封闭引流装置,用生理盐水冲管,以防堵塞。密切观察记录创面愈合情况,尤其是肉芽组织生长情况,结合评估结果,于第 7、14 天更换引流装置。(2)富血小板血浆。结合患者创面的严重程度、大小等,采集静脉血,共 2050 mL,装入含有枸橼酸钠抗凝剂的无菌真空试管内。常温条件下静置1 h,再进行离心处理(时间15 min、转速1
12、500 r/min),留取上层的血小板血浆、中层的血小板浓缩物,进行两次离心处理(时间15 min、转速3 600 r/min),留取上层的血小板血浆、中层的自体富血小板血浆,按照一定比例加入葡萄糖酸钙,充分混匀。均匀注射于创面基底、边缘,再辅以无菌半透膜密封。1.4 观察指标治疗后,评价患者临床疗效,包括临床总有效率、实验室检查结果、病情改善情况、二期手术情况。临床总有效率:疗效判定标准,显效为创面完全愈合,创面有新鲜肉芽,且超过创面的 1/2;有75系统医学 2023 年 6 月第 8 卷第 12 期 临床医学系统研究 系统医学 SYSTEMS MEDICINE效为创面缩小,有新鲜肉芽,且
13、覆盖面积为创面的1/41/2;无效为病情无改变,或加重5。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数100%。实验室检查结果:于治疗前、后检测记录患者实验室检查结果。采集晨起静脉血,共 5mL,用LH750全自动血液分析仪及配套试剂盒为工具,检测白细胞计数(white blood cell,WBC),参照酶联免疫 吸 附 法,测 定 C 反 应 蛋 白(C-reactive protein,CRP)。WBC 正常参考值:(410)109/L,CRP 正常参考值:5 mg/L。病情改善情况:观察患者创面愈合时间,同时 采 用 视 觉 模 拟 评 分 法(Visual Analogue Scale,
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