肺力咳合剂联合孟鲁司特钠对急性支气管炎患儿血清炎症介质水平的影响.pdf
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1、实用中西医结合临床 2023 年 7 月第 23 卷第 14 期肺力咳合剂联合孟鲁司特钠对急性支气管炎患儿血清炎症介质水平的影响黄艳青(江西省兴国县第二医院兴国 342400)摘要:目的:探讨肺力咳合剂联合孟鲁司特钠对急性支气管炎患儿血清炎症介质水平的影响。方法:按随机数字表法,将2019年6月至2022年6月医院收治的68例急性支气管患儿分为两组,每组34例。对照组采用孟鲁司特钠治疗,研究组在对照组基础上加用肺力咳合剂治疗,比较两组临床疗效、症状消失时间、炎症介质水平白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-琢(TNF-琢)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、免疫功能指标(T淋巴细胞亚群:CD
2、4+、CD8+、CD4+/CD8+)、肺功能指标用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)、血清学指标血清可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、半胱氨酰白三烯(CysLTs)水平和不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率高于对照组(P0.05);研究组临床症状、体征消失时间均短于对照组(P0.05);研究组治疗后的IL-8、TNF-琢、hs-CRP水平均低于对照组(P0.05);研究组治疗后的CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组,CD8+低于对照组(P0.05);研究组治疗后的FEV1、FVC、FEV1/FVC均高
3、于对照组(P0.05);研究组治疗后的sTREM-1、CysLTs水平均低于对照组(P0.05);两组不良反应发生率比较无显著性差异(P0.05)。结论:肺力咳合剂联合孟鲁司特钠治疗急性支气管炎疗效显著,可有效减轻炎症反应,改善患儿肺功能,增强患儿免疫力,且用药安全性较高。关键词:急性支气管炎;肺力咳合剂;孟鲁司特钠;炎症介质;肺功能;免疫功能中图分类号:R725.6%文献标识码:B%doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2023.14.032急性支气管炎是儿科常见的呼吸系统疾病,幼儿是该病的多发群体,因抵抗力较差,病原体可直接侵入支气管、毛细血管及肺泡,引发通气和换气功
4、能障碍,出现咳嗽、咳痰、发热等症状。急性支气管炎病情危急且进展迅速,若不及时治疗,严重者易出现喘憋和呼吸困难症状,危及生命安全12。急性支气管炎西医治疗以预防感染、止咳化痰为治疗原则,多采用抗生素、糖皮质激素、白三烯受体抗拮剂等药物治疗3。孟鲁司特钠属白三烯受体抗拮剂,通过结合半胱氨酰白三烯(CysLTs)受体,发挥控制支气管炎症反应的作用4。中医认为小儿脾肺娇嫩,易感外邪,生痰湿阻于气道,肺不得肃清而发病,治疗应以止咳化痰为主。肺力咳合剂属中成药,具有清热解毒、镇咳祛痰等功效,可减少痰液分泌,促进痰液排出5。本研究选取 68 例急性支气管炎患儿为研究对象,探讨肺力咳合剂联合孟鲁司特钠的疗效。
5、现报道如下:1%资料与方法1.1%一般资料将医院 2019 年 6 月至 2022 年 6月收治的 68 例急性支气管炎患儿按随机数字表法分为两组,每组 34 例。对照组男 21 例,女 13 例;病程 16%d,平均(3.340.54)d;年龄 36 岁,平均(4.210.26)岁;就诊时体温 37.640.25,平均(38.640.12)。研究组男 23 例,女 11 例;病程18%d,平均(3.550.58)d;年龄 37 岁,平均(4.290.28)岁;就诊时体温 37.6740.18,平均(38.590.09)。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2%诊
6、断标准西医参照 急性气管支气管炎基层诊疗指南(2018 年)6中关于急性支气管炎的诊断标准;中医参照 中医儿科常见病诊疗指南7中痰热壅肺证辨证标准。1.3%入选标准纳入标准:符合上述中西医诊断标准;患儿家属知情同意。排除标准:合并血液系统疾病、先天性疾病、感染性疾病;合并心、肝、肾功能严重异常;伴有自身免疫缺陷;近 2 周接受过糖皮质激素、抗生素等药物治疗;伴有精神疾患、认知障碍;对109实用中西医结合临床 2023 年 7 月第 23 卷第 14 期2.4%两组免疫功能比较研究组患者治疗后的CD4+水平、CD4+/CD8+比值均高于对照组,CD8+水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05
7、)。见表4。本研究药物存在特异质反应。1.4%治疗方法两组患儿予以降温、止咳、吸氧、平喘、营养支持等常规对症治疗,给予口服阿奇霉素胶囊(国药准字 H20059352)抗感染治疗,0.5%g/次,1 次/d。对照组在常规治疗基础上口服孟鲁司特钠颗粒(国药准字 H20183273),0.5%g/次,早晚各 1 次,治疗 2周。基于对照组治疗方法,研究组加用肺力咳合剂(国药准字 Z20025136),口服,10%ml/次,3 次/d,治疗 2 周。1.5%观察指标(1)临床疗效:治疗后症状、肺部湿啰音消失,体温、血常规和肺功能正常,为显效;治疗后症状、体温、血常规和肺功能有所改善,肺部湿啰音减轻,为
8、有效;未达到上述标准,为无效。总有效=显效+有效。(2)比较两组发热消退、咳嗽消失、喘息消失和肺部湿啰音消失时间。(3)炎症介质:采用酶联免疫吸附法检测白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-琢(TNF-琢)和超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)。(4)免疫功能:采用流式细胞仪检测 T 淋巴细胞亚群 CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。(5)肺功能:治疗前后检测用力肺活量(FVC)、第 1 秒用力呼气容积(FEV1),并计算 FEV1/FVC。(6)血清学指标:采用酶联免疫吸附法检测血清可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、CysLTs 水平。(7)观察治疗期间不良反应发生情况:包
9、括口干、胃肠道反应、嗜睡、皮疹等。1.6%统计学分析采用 SPSS22.0 软件处理数据,计量资料以(x%s)表示,采用t检验,计数资料用%表示,采用 字2检验,P0.05 为差异有统计学意义。2%结果2.1%两组临床疗效比较研究组治疗总有效率高于对照组(P0.05)。见表 1。表1%两组临床疗效比较例(%)2.2%两组临床症状、体征消失时间比较研究组临床症状消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。见表 2。表2%两组临床症状、体征消失时间比较(d,x%s)2.3%两组炎症介质水平比较研究组治疗后的IL-8、TNF-琢、hs-CRP 水平均低于对照组(P0.05)。见表 3。组别
10、n显效有效无效总有效对照组研究组字2%P343418(52.94)20(58.82)18(52.94)20(58.82)9(26.47)2(5.88)25(73.53)32(94.12)5.314%0.021组别n发热消退咳嗽消失喘息消失肺部湿啰音消失对照组研究组t%P%34344.321.012.670.458.7010.0006.451.235.431.023.7220.0005.461.104.300.914.7380.0005.461.10%4.300.91%4.738%0.000组别nIL-8(pg/ml)治疗前治疗后TNF-琢(pg/ml)治疗前治疗后hs-CRP(mg/L)治疗前
11、治疗后对照组研究组t%P%34%34%81.675.2781.745.340.0540.95747.563.2121.303.1234.2060.000110.325.40%110.385.67%0.045%0.96545.331.6517.431.4574.0620.00020.43 2.4320.39 2.540.0660.94713.54 2.0910.761.905.7390.000表3%两组炎症介质水平比较(x%s)组别nCD4+(%)治疗前治疗后CD8+(%)治疗前治疗后CD4+/CD8+%治疗前治疗后对照组研究组t%P%34%34%25.682.5925.692.560.0160
12、.98732.262.6737.682.778.2150.00035.832.67%35.792.64%0.062%0.95129.182.5623.141.2412.3810.0000.72 0.97%0.721.04%0.000%1.0001.110.971.701.232.1960.032表4%两组免疫功能比较(x%s)110实用中西医结合临床 2023 年 7 月第 23 卷第 14 期2.6%两 组 血 清 学 指 标 比 较研究组治疗后的sTREM-1、CysLTs 水平均低于对照组(P0.05)。见表 6。表6%两组血清学指标比较(ng/L,x%s)2.7%两组不良反应发生情况比
13、较两组不良反应发生率比较无显著性差异(P0.05)。见表 7。表7%两组不良反应发生情况比较例(%)3%讨论小儿支气管炎属于一种炎症反应,其发病与化学刺激、过敏反应、病原体感染等因素密切相关8。急性支气管炎的病原体为多种病毒、细菌,当侵入机体的病原微生物产生的代谢产物或毒素刺激支气管黏膜,可造成黏膜水肿、充血和管腔狭窄,肺泡壁充血水肿而变厚,导致肺泡腔内充满炎症渗出物9。儿童正处于生长发育期,呼吸系统发育并未完善,支气管和气管相对狭长,且弹力较差;此外,儿童肺泡弹性较差,纤毛运动欠发达,加之儿童对咳嗽反应敏感度较差,一旦发生支急性气管炎很容易造成气道分泌物增多和黏稠、痰液瘀积、排痰不畅,痰液阻
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