短期森林康养对慢性阻塞性肺疾病患者肺通气功能的影响.pdf
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1、2023四川林业科技编辑部研究报告Jun.2023Journal of Sichuan Forestry Science and Technology20233年6月No.3Vol.44,第3 期第44卷四川林业科技短期森林康养对慢性阻塞性肺疾病患者肺通气功能的影响邓凤平1,蒋艳秋,袁毅,宿文军1,林静2.3*1.四川省林业中心医院,四川成都6 10 0 8 4;2.四川省林业科学研究院,四川成都6 10 0 8 1;3.四川卧龙森林生态系统国家定位观测研究站,四川卧龙6 115 382023-02-16收稿,2 0 2 3-0 3-18 网络版发表开放科学(资源服务)标识码(OSID):基金
2、项目厅成都市金牛区医学会科研项目“森林康养对慢性阻塞性肺疾病肺功能的影响”(JNKY202177);四川省科技计划项目“不同森林康养活动对中老年高血压患者血压及相关因素的影响研究”(2 0 2 2 JBKY07)邓凤平(197 2)),女,副主任护士,5 6 37 7 90 5 1 *通信作者摘要为研究短期森林康养活动对慢性阻塞性肺疾病(COPD)人群肺通气功能的影响,选择常年在市区生活的COPD缓解期患者2 0 名,集中在宽坝森林康养中心开展为期5 d的森林康养活动,通过对比患者康养活动前后肺通气功能各项指标的变化,分析探讨短期森林康养对COPD患者肺通气功能的影响以及影响的相关因素。结果表
3、明:短期的森林康养对COPD患者肺通气功能指标恢复有明显的正向影响,且对女性患者的作用高于男性;相关性分析表明用力呼气的瞬间流量FEF25%、FEF5 0%、FEF7 5%、FEF2 5%-7 5%提升率与年龄呈显著(P0.05)或极显著(P0.01)的负相关关系,MVV提升率与肺功能受损程度显著负相关(P0.05),一秒率与肺功能受损程度显著正相关(P0.05),说明短期的森林康养对年龄越小和肺功能受损越轻的COPD患者作用越大。关键词森林康养;慢性阻塞性肺疾病;肺通气功能;影响慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulm-onarydisease,CO PD)是一种具
4、有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿,可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病,致残率和病死率很高,全球40 岁以上发病率已高达9%10%,我国40 岁以上患病率高达13.7%,6 0 岁以上患病率达27%2。世界卫生组织发布的2 0 19年全球十大死亡原因将其排名第三,因此加强COPD的防治势在必行。近年来,森林康养在促进大众健康和预防疾病方面受到社会各界的共同关注 3.4。研究表明,森林有助于人们放松身心、调节机能、维持身心健康的作用 5 。我国学者也在森林康养方面也做了一些尝试 6 7,主要集中在单一的森林康养活动对疗养效果的影响 8 ,如森林浴能够降低军官血脂水平和改善老年人
5、的高血压症状 9.10 ,能有效改善慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能,同时增加患者运动耐力,提高体力状况,12 ,而短期的森林康养对COPD患者这一群体的影响实证研究鲜少见报。依据慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD),肺通气功能的指标主要包括慢肺活量(SVC)、深吸气量(IC)、第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、一秒率、(FEV1/FVC)、用力呼气2 5%瞬间流量(FEF25%)、用力呼气5 0%瞬间流量(FEF50%)、用力呼气7 5%瞬间流量(FEF75%)、最大呼气中期流量(FEF25-75%)、每分钟肺部通气量(MVV)。SVC和IC反映呼吸功能的潜在能力,与
6、肺的弹性、胸廓引用格式:邓风平,蒋艳秋,袁毅,等.短期森林康养对慢性阻塞性肺疾病患者肺通气功能的影响 J.四川林业科技,2 0 2 3,44(3):135-140.DENG F P,JIANG Y Q,YUAN Y,et al.Short-term forest rehabilitation influence on pulmonary ventilation in patients with chronic obstructivepulmonary diseaseJJ.Journal of Sichuan Forestry Science and Technology,2023,44(3):
7、135-140.doi:10.12172/202302160002.1362023年第44卷四川林业科技第3 期功能及呼吸肌力量密切相关,FEV1和FVC是测量人体肺通气功能的主要指标,FEV1反映气道阻力的变化,当气道阻力下降时,FVC提高;FEF25%反映呼吸早期的流量指标,与大气道功能密切相关,FEF75%反映呼吸后期的流量指标,常与FEF25-75%、FEF5 0%共同判断小气道阻塞或病变导致的功能障碍 13,当小气道阻力下降,FEF75%增加。在临床上,小气道病变被认为是COPD早期表现,也是慢性气管炎、支气管哮喘等许多肺部疾病的特征性表现14。MVV是呼吸困难和缺氧患者的重要指标,
8、用以衡量胸廓肺组织弹性、气道阻力、呼吸肌力量。因此,通过对比COPD患者在短期森林康养前后肺通气功能主要指标的变化,分析短期森林康养活动对COPD患者肺通气功能的影响,旨在为评估森林康养效果提供相关方法和依据,丰富森林康养实证数据。1材料与方法1.1研究区基本概况研究地点位于四川省宽坝林场康养中心(E:1042137.521042422.79N:3293.43321149.87),地处大熊猫国家公园岷山片区四川平武县境内龙门山林场,为四川盆地常绿阔叶林及马尾松柏木慈竹混交林区,森林总面积45 km,森林覆盖率95%以上。自然条件复杂,生物多样性丰富,主要植被类型有柳杉人工林、厚朴人工林、亚热带
9、山地常绿阔叶林、山地常绿落叶阔叶林等。中心建有户外自然体验区和3条体验线路,以及教室、实验室、树屋帐篷露营地等基础设施。森林康养活动时间段内中心小气候特征变化平缓,相对湿度平均值8 4.7 6%;温度平均值为19.0 7,风速平均值为0.42 m?s-,环境舒适度为“舒适”。空气PM2.5含量平均值为2.43gm,空气就属于清洁等级。负氧离子浓度平均值为17 99个cm3,声压等级在35 42 dB波动,总体处于正常偏安静的状态。1.2研究方法(1)志愿者的选择在既往COPD患者中招募2 0 位符合相关要求 15 的缓解期志愿者(城市人群),年龄在5 0 7 6 岁之间。受试者均为汉族,男14
10、人女6 人,男女比例为2.33:1;受试者年龄5 0 5 9岁4人、年龄6 0 6 9岁10人,7 0 岁以上6 人,平均年龄6 5.4岁,男、女的平均身高分别约为16 6 cm、15 1c m;体重分别为67.5kg、5 7.2 k g。自愿参加本研究,经解释说明同意并签订知情同意书。志愿者以问卷调查的方式确定,调查内容包括人口识别信息、健康相关信息和景区运动相关信息。排除标准为:康养中心本地人、调查前1周去过郊区或旅游的人。(2)森林康养活动设计2022年10 月10 日14:0 0 志愿者统一在在四川省林业中心医院呼吸科检测森林康养前肺功能各项数据,17:0 0 抵达康养基地,10 月1
11、5 日12:0 0 结束离开康养基地。志愿者严格按照康养基地安排的活动方案,于同一康养基地康养5 d,统一食宿,每天09:0011:00老师培训八段锦养生操或太极拳,14:0 0 16:00头面部自我保健培训或森林漫步或森林艺术创作,每日三餐定时予以森林康养饮食。15 日15:0 0统一回到四川省林业中心医院呼吸科测试康养后肺功能各项数据。(3)肺功能测试康养活动前后肺功能均在四川省林业中心医院呼吸科测试。检测仪器:美国麦加菲肺功能检测仪。(4)数据统计分析采用SPSS27.0统计分析,相关性分析采用皮尔逊相关系数(Pearson correlation coefficient)表示。2结果与
12、分析2.1森林康养前后肺功能指标变化特征COPD患者在森林康养后肺功能各项指标均得到不同程度提升,其中FEF25-75%提升最多,FEF25%和FEF75%也有不同程度的提升,表明患者肺部小气道阻力下降,阻塞程度变轻;FEV1、FVC和MVV的增加,表明患者肺部通气量增加,呼吸困难症有一定程度的改善(见表1)。因此,森林康养对COPD患者肺通气功能具有正向影响。2.2不同性别COPD患者肺功能变化特征随着女性COPD病率的增加,探讨COPD的性别差异具有重要意义。有研究表明,COPD对女性的影响远比男性严重。如表2 所示,森林康养活动对不同性别COPD患者肺功能指标的影响存在差异,短期的森林康
13、养后,女性患者各项肺功能指标的提升率大于男性,表明森林康养对于女性COPD患者137研究报告邓凤平,等:短期森林康养对慢性阻塞性肺疾病患者肺通气功能的影响表1森林康养前后肺功能指标变化特征Tab.1Changes of lung function indexes before and after foresthealth care康养前平康养后平平均提检测时机/检测项目均值儿均值儿升率/%SVC(慢肺活量L)2.042.249.90IC(深吸气量L)1.491.6611.50FVC(用力肺活量L)2.262.5512.30FEV1(第1秒用力呼气量L)1.261.5624.30FEV1/FVC
14、(1秒率%)57.7062.6012.40FEF25%(用力呼气2 5%瞬间流量L)1.932.5331.10FEF50%(用力呼气5 0%瞬间流量L)0.831.1943.50FEF75%(用力呼气7 5%瞬间流量L)0.260.4570.70FEF25-75%(最大呼气中期流量L)0.621.1888.90MVV(最大分钟通气量L)49.4562.3626.10表2 不同性别肺功能指标变化特征Tab.2Changes of pulmonary function indicators in different sexes康养前平均值儿康养后平均值儿提升率/%检测项目男女男女男女SVC2.13
15、1.832.282.167.1017.60IC1.541.391.621.775.2027.30FVC2.401.962.632.369.6020.40FEV11.281.221.511.6918.0038.50FEV1/FVC52.7063.1057.4074.679.0018.30FEF25%1.892.032.233.1918.0057.20FEF50%0.780.950.901.8715.4097.00FEF75%0.240.310.370.6454.10106.50FEF25-75%0.580.731.041.5079.30105.50MVV51.5047.0060.8364.201
16、8.1036.60的作用大于男性COPD患者。2.3年龄对COPD患者肺功能变化的影响不同年龄阶段的COPD患者在短期森林康养后肺通气功能都得到了提升,提升率最多的为5 0 5 9岁年龄段,最小的为7 0 岁年龄段(见表3)。但在6069岁年龄段以及7 0 年龄段,其提升率有显著的个体差异,与个体的身体状况以及肺通气功能受损程度密切相关。这可能是由于不同年龄阶段以及个体的呼吸系统气道和肺通气功能不同,对森林中的负离子以及植物精油吸收代谢功能不同,由此对其呼吸系统肺和气道的修复作用不同所致。2.4肺功能受损严重程度对COPD患者肺功能变化特征的影响肺功能轻度受损者1人,森林康养后肺功能正常;中度
17、受损者8 人,重度受损者8 人,极重度受损者3人,森林康养后肺功能均得到不同程度的提升,其中重度受损者肺功能各项指标提升率最高,其次为中度受损者,轻度受损者肺功能指标提升率最低(见表4)。2.5相关性分析相关分析得出(见表5),用力呼气的瞬间流量FEF25%、FEF5 0%、FEF7 5%、FEF2 5%-7 5%提升率与年龄呈显著(P0.05)或极显著(P0.01)的负相关关系,表明随着年龄的增加,森林康养对于COPD患者小气道阻力下降的作用减弱,阻塞程度变轻的程度减弱。MVV与肺功能受损程度显著负相关表3不同年龄段肺功能指标变化特征Tab.3Changes of pulmonary fun
18、ction indicators at different ages康养前平均值儿康养后平均值儿提升率/%检测项目5059a6069a70a5059a6069a70a5059a6069a70aSVC1.872.181.931.972.432.1015.6011.909.12IC1.181.671.401.391.861.5118.5011.208.21FVC1.672.462.342.102.732.5625.4010.9013.35FEV10.891.451.181.441.721.3961.9018.3318.02FEV1/FVC52.558.4053.5064.8058.4058.802
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