肝胆管结石围手术期预见性护理的作用.pdf
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1、护理研究 2023 年第 14 期 每周文摘养老周刊212肝胆管结石围手术期预见性护理的作用 王 婷(黄龙县人民医院外科 陕西 延安 715700)【摘要】目的:探讨预见性护理应用于肝胆管结石患者围手术期中的临床价值。方法:纳入研究对象为本院收治的肝胆管结石患者 58 例,纳入时间为 2020 年 10 月2022 年 10 月期间,开展前瞻性研究,即根据随机数字表法分为两组(n=29),在对照组围术期应用常规护理,观察组联合应用常规护理与预见性护理于围术期,观察两组不良情绪、并发症发生率、护理满意度。结果:与对照组比较,观察组焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分与并发症发生
2、率更低,并且护理满意度更高(P0.05)。结论:应用预见性护理于肝胆管结石患者围术期中,可使不良情绪显著改善,有效降低并发症发生率,促进护理满意度的提高。【关键词】肝胆管结石;围手术期;预见性护理;SDS 评分;SAS 评分【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编码】2097-2644(2023)14-0212-03 肝胆管结石作为一种病因复杂的多发疾病,该病的发生与诸多因素具有相关性,如营养不良、胆管寄生虫与肝管感染等,患者主要表现为黄疸、腹痛等。因肝功能严重受损,为进一步改善病情,患者需尽快接受手术治疗,通过清除肝胆管病灶促进局部梗阻状态的解除。经观察发现,大部分患者并不了解自身
3、病情,面对手术治疗时会产生负面情绪,再加上肝胆管结石病灶所处位置具有特殊性,术后护理不当极易诱发并发症,故做好患者围术期的护理工作极为重要1。既往实施常规护理过程中,护理人员更为重视流程性,主要根据患者表现的症状提供各项护理服务,难以发现患者围术期存在的问题。在护理领域,预见性护理是一种新兴的护理模式,其核心理念为以人为本,有助于护理人员基于多方面总结与分析患者的实际情况,提供更具科学性与针对性的护理指导2。基于此,本院纳入 2020 年 10 月2022 年 10月期间肝胆管结石患者 58 例患者进行研究,主要实施预见性护理,现报告如下。1.资料与方法 1.1 一般资料 选取 58 例于本院
4、诊治的肝胆管结石患者(2020 年 10 月2022 年 10 月时段)作为研究对象,通过随机数字表法分为例数均等的两组。对照组 29 例,性别:男 16 例,女 13 例;年龄:2565 岁,均值(45.8110.24)岁;病程:110 年,均值(5.491.08)年;部位:左侧 15 例,右侧 10例,双侧 4 例。观察组 29 例,性别:男 19 例,女 10 例;年龄:2565 岁,均值(45.6710.15)岁;病程:110 年,均值(5.621.13)年;部位:左侧 13 例,右侧 11 例,双侧 5 例。参与研究者基线资料比较无差异(P0.05),本研究经医学伦理委员会批准。纳入
5、标准:(1)患者符合2011 中国肝胆管结石病诊断治疗指南3制定的胆管结石诊断标准;(2)患者病情经血常规、影像学检查等确诊,并具备手术治疗指征;(3)患者与家属同意加入研究。排除标准:(1)合并过敏性疾病、先天性心脏病者;(2)合并肝肾功能不全、凝血功能障碍者;(3)因合并认知障碍无法正常沟通者;(4)合并免疫系统疾病、恶性肿瘤者;(5)合并传染性疾病或入组前发生并发症者。1.2 方法 应用常规护理于对照组围术期,方法:护理人员接待患者入院后,针对医院环境、医疗水平进行详细介绍,详细解答患者疑惑,协助患者消除不良情绪,完善术前相关检查;做好术后基础护理工作,对并发症进行积极防治。在常规护理基
6、础上,为观察组开展预见性护理,方法:(1)组建小组:由护士长组织护理人员共同构建护理小组,对肝胆管结石患者围术期护理工作进行分析,即总结患者围术期极易发生的问题,明确护理工作隐患,总结潜在风险因素的规避方法,对并发症的预防措施进行制定等。(2)健康宣教:术前通过短视频、健康讲座等方式讲解有关于肝胆管结石的内容,强调围术期的注意事项;加以评估患者心理需求,若患者对手术治疗产生焦虑与恐惧情绪,简单讲解手术流程,指导患者通过意念转移、呼吸放松等方式缓解情绪;主动分享既往治疗案例给担忧临床疗效与预后的患者,协助其建立治疗信心。(3)术中配合:护理小组与手术室护理人员密切配合,全面监测与观察患者术中生命
7、指征,及时发现并处理术中每周文摘养老周刊 2023 年第 14 期 护理研究213异常情况。(4)术后护理:术后合理调控病房温度与湿度,开展各项护理操作时均遵循无菌原则,将管道妥善固定,定时巡视病房并更换引流瓶,对引流液颜色与引流量进行记录;做好并发症预防工作,包括如下几点:预防感染:严密监测体温,定时更换敷料,保持切口皮肤干燥;预防胆汁漏:观察患者有无肠梗阻典型症状,如黄疸加重、腹痛等,加大腹腔引流液观察力度;预防压疮:术后定时为患者翻身,放置软垫于患者尾骶部,早期鼓励患者进行床上活动,逐渐向床下活动过渡。1.3 观察指标 (1)评估两组不良情绪,评估时间为护理前、护理后,方法:应用焦虑自评
8、量表(SAS)评分评估焦虑情绪,评分 5059 分、6069 分、70 分依次表明轻度、中度、重度焦虑;抑郁情绪的评估工具为抑郁自评量表(SDS)评分,其中包括轻度抑郁(5059 分)、中度抑郁(6069 分)与重度抑郁(70 分)。(2)记录两组并发症发生率,包括压疮、胆汁漏、切口感染。(3)发放护理满意度调查问卷给两组患者,对护理满意度进行评估,评分90 分、8089 分、79 分依次表明高度满意、基本满意、不满意,根据高度满意率与基本满意率计算护理满意度。1.4 统计学方法 处理工具为 SPSS 22.0 统计软件。计量数据(xs)比较行 t 检验,计数数据(%)比较行 2检验。比较差异
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