踝关节骨折常见分型与ICD编码分析.pdf
《踝关节骨折常见分型与ICD编码分析.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《踝关节骨折常见分型与ICD编码分析.pdf(4页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、通信作者:张宝珍,踝关节骨折常见分型与 编码分析许萍边壮张宝珍中山大学附属第五医院广东珠海 【摘要】踝关节是人体的承重关节,常因运动、车祸、高处坠落等原因导致不同类型的踝关节骨折及关节韧带损伤。因其解剖结构的特殊性,临床常应用 分型、分型(分型)等分类系统对踝关节骨折脱位进行分型,用于指导临床明确骨折损伤的诊断、治疗及康复治疗。临床踝关节骨折分型与国际疾病分类的分类规则不同,踝关节骨折编码与踝关节骨折分型不能一一对应,编码员应熟悉踝关节解剖结构,掌握踝关节骨折分型,了解并理清骨折分型与 编码之间的对应关系,以提高对踝关节骨折不同分型编码的正确率,用 编码精准表达临床诊断。【关键词】踝关节骨折;
2、分型;分型;编码中图分类号:文献标志码:,【】,(),(),【】,踝关节骨折是临床最常见的关节内骨折,因其解剖结构的特殊性,除单纯骨折外,还常伴随周围软组织的损伤,尤其容易累及内外侧副韧带及下胫腓联合韧带,造成关节脱位 。因其临床分型比较多且分型复杂,踝关节骨折编码没有与踝关节骨折分型对应一一拓展编码,编码员需要根据骨折具体分型、分度进行准确编码。了解并掌握踝关节的相关解剖知识及踝关节骨折的常见分型,理解临床诊断与 编码的对应关系,对提高编码正确率有着重要意义。了解踝关节解剖结构。踝关节由胫腓骨远端构成的踝穴和与距骨鞍状关节面组成。胫骨远端内侧突出部分为内踝,腓骨远端突出部分为外踝,胫骨下端后
3、缘稍向后突出,称为后踝 。踝关节周围主要的软组织分为 层。由浅到深依次分为:纤维束(支持带)、肌腱、关节囊。其中关节囊包含踝关节韧带 。踝关节韧带主要包括:三角韧带,即内侧副韧带韧带复合体(胫距前韧带、胫跟韧带、胫距后韧带)、外侧韧带复合体(距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带)、下胫腓联合韧带(下胫腓前韧带、下胫腓后韧带、骨间韧带)。踝关节骨折临床常见分型踝关节骨折常见分型主要有 分型、分型(分型)、闭环分类系统等,但临床中更多见的是将前两者整合后分类 。分型不仅对踝关节骨折脱位过程及损伤机制有详细描述,也阐述了韧带损伤与踝关节骨折之间的对应关系,对临床的诊断及治疗有着重要的指导意义 。近年来,
4、越来越多的临床医生及放射科医生应用此类分型系统,为踝关节骨折与周围韧带损伤的诊断及治疗提供依据 。分型 分型依据踝关节损伤时足所处位置、外力方向及韧带损伤状况对踝关节骨折进行分型,主要分为 个类别、个亚型 ,分型特点如下:旋后内收型()分 度()度:踝关节平面以下腓骨横行撕脱骨折或外侧副韧带撕裂。度:度加内踝垂直骨折。旋后外旋型()最常发生,分 度()度:下胫腓前韧带断裂或胫骨前结节撕脱骨折(骨折)。度:度加下胫腓联合水平的外踝斜形骨折。现代医院 年 月第 卷第 期 度:度加后胫腓韧带断裂或后踝骨折,后踝多为撕脱骨折。度:度加内踝骨折或三角韧带断裂。旋前外展型()分 度()度:内踝撕脱骨折或三
5、角韧带断裂。度:度加胫腓联合韧带断裂或其附着点撕脱骨折。度:度加外踝在踝上部位的短斜形骨折或伴有小蝶形骨片的粉碎骨折。旋前外旋型()分 度()度:内踝撕脱骨折或三角韧带断裂。度:度加胫腓联合韧带断裂或 骨折。度:度加外踝上方 处短螺旋形或短斜形骨折。度:度加下胫腓后韧带断裂,或胫骨后外侧撕脱骨折,此型均会出现下胫腓分离。分型(分型)分型根据腓骨骨折的水平位置及其与下胫腓联合的相应关系,将踝关节骨折分为 、三型 。型:外踝骨折位于下胫腓联合平面以下,外侧韧带断裂或撕脱骨折,可出现内踝骨折。:外踝骨折或外踝韧带断裂。:型加上内踝骨折。:型加上后踝骨折。型与 分型中的旋后 内收型一致,下胫腓联合保持
6、完整无损伤。型:外踝骨折线位于下胫腓联合水平。:经下胫腓联合的单独腓骨骨折。:型加内踝骨折或三角韧带断裂,同时下胫腓前韧带可合并破裂。:型加后踝骨折。型与 分型中的旋后 外旋型基本一致。型踝关节骨折:腓骨骨折位于下胫腓联合以上,均合并有下胫腓韧带损伤。:腓骨中下 骨折合并三角韧带断裂或内踝骨折。:腓骨中下 粉碎性骨折,合并三角韧带断裂或内踝骨折。:腓骨高位甚至可达腓骨颈部位骨折,三角韧带断裂或内踝骨折。踝关节骨折临床分型与 编码的关系 踝关节骨折的 编码在国际疾病分类中,急性踝关节骨折的 编码分类于第 章损伤、中毒和外因的某些其他后果,编码以字母 开头。本章 编码用于对身体单一部位的不同损伤进
7、行编码。编码的分类主轴心为损伤部位,亚轴心为损伤类型。编码 位数类目中,第 位数表示损伤的区域,第 位数表示损伤类型,第 位亚目表示损伤的具体部位,同时 编码中骨折和脱位必须使用第 位数细目用来说明开放性或闭合性。涉及踝关节骨折、脱位及相关韧带损伤的 编码按照损伤区域和损伤类型主要分类于 小腿(包括踝)骨折和 在踝和足水平关节和韧带脱位、扭伤和劳损两大类目。踝关节骨折的 编码查找步骤:主导词 骨折 踝外踝 内踝 双踝、三踝 ,核对卷一可知踝关节骨折 编码只区分内踝、外踝、双踝、三踝骨折,没有单独后踝骨折和 骨折编码,后踝骨折指的是胫骨下端后缘骨折,骨折是由下胫腓前韧带牵拉引起的胫骨前结节撕脱性
8、骨折,属关节内骨折,此两类骨折很少单独发生,多数与其他踝关节骨折同时存在 。后踝骨折和 骨折编码编码查找:骨折 胫骨(干)(伴有腓骨)涉及踝或踝骨 ,核对卷一 为内踝骨折,似乎不能准确表达后踝骨折和 骨折的具体解剖部位,笔者认为后踝骨折和 骨折编码于 踝骨骨折以区别内踝骨折编码更利于临床数据检索。踝关节韧带损伤 编码查找:撕裂,撕裂伤 韧带(另见扭伤),再按主导词“扭伤”查:扭伤 内侧副韧带,踝 。踝关节骨折分型与 编码的对应关系从踝关节骨折的临床分型可知,踝关节骨折分型不仅涉及骨性骨折,还常常涉及周围结构的损伤,国际疾病分类 中的踝关节骨折编码与踝关节骨折的临床分型并不能一一对应,文中提到的
9、两种分型多数都累及周围韧带损伤,而 中的踝关节骨折编码 仅用于表达单踝、双踝、三踝骨折,不能说明两种骨折分型的具体分度,无法区分骨折的严重程度。所以仅用一个骨折编码表达踝关节骨折的这两种分型显然是不够完整的,故需用组合编码来对具体骨折分型进行表达,以达到准确编码、不遗漏编码。通过梳理骨折分型的具体表现,整理出临床应用较多的 分型、分型与 编码组合对应关系见表 和表 。案例分析 案例 患者女性,岁,因浴室门口摔倒致右踝疼痛肿胀、活动受限 入院。线:右侧腓骨中段骨折,右侧内踝骨折可能;踝关节 :右侧内踝、胫骨远端后份骨皮质不连续,可见透亮骨折线影,断端分离;结果提示右侧胫骨内踝、后踝骨折,右胫腓骨
10、远端、胫距关节脱位。手术指征明确,建议患者手术治疗,但患者本人表示拒绝。出院诊断:右踝关节粉碎性骨折(旋前外旋型 );右踝关节脱位。编码分析:临床根据影像学检查,明确该患者为踝关节骨折 分型为旋前外旋型 ,从分型可知旋前外旋型是临床最常见的踝关节骨折类型,旋前外旋型 的具体损伤表现为三踝骨折、下胫腓后韧带断裂合并下胫腓联合分离,故该病例编码为:三踝骨折、胫腓远端韧带损伤、胫腓远端关节脱位、胫距关节脱位。案例 患者男性,岁,因被超市杂物绊倒扭伤致右踝关现代医院 年 月第 卷第 期 表 分型与 编码对应关系表 分型分度损伤特点对应 编码旋后外旋型()度胫骨前结节撕脱骨折或下胫腓前韧带断裂 、度度加
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 踝关节 骨折 常见 ICD 编码 分析
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。