宫颈胃型腺癌患者血清CA19-9检测的临床意义.pdf
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1、论论著著宫颈胃型腺癌患者血清 CA19鄄9 检测的临床意义*蔡浩昱,李远凤,吕艳红,李摇 佳*,杨摇 红(空军军医大学第一附属医院妇产科,西安摇 710032)摇 摇 揖摘要铱摇 目的:探讨子宫颈胃型腺癌(G鄄EAC)患者术前、术后血清 CA19鄄9 值与临床病理指标及预后的相关性。方法:回顾分析 2017 年 1 月至 2022 年 6 月空军军医大学第一附属医院收治的 24 例 G鄄EAC 患者术前血清 CA19鄄9 值与临床病理特征的关系,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,确定对胃型腺癌有评估意义的 CA19鄄9 最佳阳性值。随访患者术后血清 CA19鄄9 值的变化趋势,分析其与生存状态
2、的相关性。结果:术前血清 CA19鄄9升高与肿瘤的宫颈间质浸润深度密切相关(P0.01),ROC 曲线显示,CA19鄄9 为 23U/mL是评估间质浸润深度的最佳界值。术前 CA19鄄9 对患者生存状况的影响无统计学意义,术后 CA19鄄9 阳性组的预后明显差于正常组(P0.01)。结论:术前、术后检测 G鄄EAC 患者血清 CA19鄄9 值可能有助于判断患者肿瘤的浸润程度并监测患者术后的转归状态,为制定临床治疗方案及病情监测提供帮助。摇 摇 揖关键词铱摇 宫颈癌;胃型腺癌;CA19鄄9;监测摇 摇 中图分类号:R737.33摇 文献标志码:A摇 文章编号:1004-7379(2023)09-
3、0650-04摇 摇 DOI:10.13283/ki.xdfckjz.2023.09.001Clinical significance of serum CA19鄄9 detection in patients with gastric鄄type endocervicaladenocarcinoma.Cai Haoyu,Li Yuanfeng,L俟 Yanhong,et al.Department of Obstetrics and Gy鄄necology,the First Affiliated Hospital of Air Force Military Medical Universit
4、y,Xian摇 710032摇 摇 揖Abstract铱摇 Objective:To investigate the correlation between serum CA19鄄9 level andclinicopathological features and prognosis in patients with gastric鄄type endocervical adenocarci鄄noma before and after operation.Methods:A retrospective analysis of 24 patients with gastric鄄type endo
5、cervical adenocarcinoma which admitted to the First Affiliated Hospital of Air ForceMilitary Medical University from January 2017 to June 2022 was conducted.Analyzed the rela鄄tionship between preoperative serum CA19鄄9 and clinicopathological features,receiver operatingcharacteristic curve(ROC)of the
6、 cases was drawn to evaluate the threshold value of CA19鄄9 ingastric鄄type endocervical adenocarcinoma.The postoperative trend of serum CA19鄄9 was fol鄄lowed up to analyze its correlation with survival status.Results:Preoperative elevation of serumCA19鄄9 was closely related to the depth of cervical in
7、terstitial invasion(P0.01),the ROCshowed that the best cut鄄off value of CA19鄄9 for evaluating the depth of interstitial invasion was23U/mL.Preoperative CA19鄄9 had no statistically significant effect on the survival status of pa鄄tients,while postoperative prognosis of CA19鄄9 positive group was signif
8、icantly worse than thatof normal group(P0.01).Conclusions:Detection of serum CA19鄄9 level in patients with gas鄄tric鄄type endocervical adenocarcinoma before and after surgery may be helpful to judge the de鄄gree of tumor invasion and monitor the postoperative outcome status of patients,consequentlymay
9、 help for developing clinical treatment plan and monitoring disease.摇 摇 揖Key words铱摇 Cervical cancer;Gastric鄄type endocervical adenocarcinoma;CA19鄄9;Monitor056现代妇产科进展 2023 年 9 月第 32 卷第 9 期摇 Prog Obstet Gynecol,Sep.2023,Vol郾 32,No郾 9*基金资助:陕西省重点研发计划(No:2023鄄YBSF鄄484)通信作者摇 Email:lijia219 摇 摇 子宫颈胃型腺癌(ga
10、stric鄄type endocervical ade鄄nocarcinoma,G鄄EAC)是一类宫颈原发的黏液腺癌,特征性地表达胃幽门腺黏液的免疫标记物 MUC6 和HIK1083。胃型腺癌是由 Kojima 等于 2007 年正式提出,随后逐渐被临床所重视1。G鄄EAC 的病灶较深,侵袭性强,临床与常规检查无特异性表现,不易被早发现早治疗,这导致 G鄄EAC 患者的预后普遍较差2。G鄄EAC 患者血清 CA19鄄9 异常升高,李玲霞等3回顾分析 10 例 G鄄EAC 患者的临床资料,5 例行术前肿瘤相关标志物的抗原检测,其中 4 例血清CA19鄄9 浓度异常。Qian 等4报道,1 例 G
11、鄄EAC 患者手 术 前、手 术 时 血 清 CA19鄄9 浓 度 分 别 高 达1642U/mL 和 2729U/mL。本研究通过分析 G鄄EAC患者术前、术后血清 CA19鄄9 的检测情况,初步了解CA19鄄9 检测可能的临床意义,为临床对 G鄄EAC 的诊断和治疗提供数据支持。1摇 资料与方法1.1摇 一般资料摇 收集 2017 年 1 月至 2022 年 6 月就诊于空军军医大学第一附属医院妇产科的 G鄄EAC 患者 28 例。FI鄄GO 2018 宫颈癌分期:玉期患者 11 例(玉a1 期 2 例、玉b1 期5 例、玉b2 期 3 例、玉b3 期 1 例)、域期患者 7 例(域a1
12、期 2例、域a2 期3 例、域b 期2 例)、芋期患者7 例(芋b 期1 例、芋c1p 期4 例、芋c1r 期1 例、芋c2r 期1 例)、郁a 期1 例,2 例为活检结果和外院病理会诊,无分期。纳入标准:本院或外院活检或术后组织病理学检查确诊为 G鄄EAC(微偏腺癌);术前或术后行血清学肿瘤标志物检查;术前评估预期能满意切除病灶患者;临床及病理信息相对完整。最终纳入 24 例,平均年龄 53.5(32 74)岁。1.2摇 方法摇 根据患者院内就诊的唯一电子信息码,追踪并收集患者术前和术后 CA19鄄9 的血清学检验结果、病理检查结果及临床信息。CA19鄄9 血清浓度正常参考值为30U/mL,
13、最高值为 7495U/mL。电话随访,随访截止 2022 年 12月 31 日,终点事件为患者死亡或存活。1 例患者因电话无法接通失访。1.3摇 统计学处理摇采用 SPSS 26.0 软件,单因素分析采用Fishers exact test,绘制受试者工作特征(receiver operatingcharacteristic curve,ROC)曲线,确定对 G鄄EAC 患者宫颈间质浸润深度有评估意义的 CA19鄄9 最佳阳性值。P0.05 为差异有统计学意义。2摇 结摇 果2.1摇G鄄EAC 患者术前血清 CA19鄄9 与临床病理结果的相关性摇24 例 G鄄EAC 患者中,16 例行术前CA
14、19鄄9 检测,其中 9 例阳性,阳性率为 56.3%。血清 CA19鄄9 升高与肿瘤的宫颈间质浸润深度密切相关,差异有统计学意义(P0.01)。见表 1。表 1摇 血清 CA19鄄9 与临床病理指标参数的关系临床病理指标CA19鄄9 阳性 CA19鄄9 正常 P年龄(岁)0.3147摇 4535摇 逸4562FIGO 分期0.3024摇 域期24摇 逸域期73宫颈间质浸润深度(cm)*0.007摇 1.505摇 逸1.582淋巴脉管浸润#0.6193摇 有53摇 无34宫旁浸润0.99摇 有10摇 无87卵巢转移0.3077摇 有41摇 无56盆腔淋巴结转移0.1262摇 有72摇 无25注
15、:*:1 例患者病检报告未提及浸润深度;#:1 例患者病检报告中未提及是否有淋巴脉管浸润2.2摇 术前血清 CA19鄄9 水平预测间质浸润深度的ROC 曲线摇AUC 为 0.956,可信区间(0.869 1.0),诊断准确率较好。CA19鄄9 临界值为 23U/mL时,灵敏度和特异度值最大,此值为筛检最佳阳性点,其对应的灵敏度为 60.0%,特异度为 100%。见图 1。图 1摇 治疗前 CA19鄄9 水平与间质浸润深度(逸1.5cm)的 ROC 曲线2.3摇 存活、复发及死亡的 G鄄EAC 患者术前、术后血清 CA19鄄9 的变化趋势摇 完成随访的23 例患者中,7例死亡、1 例复发。这 8
16、 例患者最后一次随访的血清 CA19鄄9 值均为阳性;其中 5 例患者行术前血清156现代妇产科进展 2023 年 9 月第 32 卷第 9 期摇 Prog Obstet Gynecol,Sep.2023,Vol郾 32,No郾 9CA19鄄9 检测,4 例阳性,1 例正常(图 2A)。15 例未复发的存活患者中,仅有 1 例最后一次随访结果为阳性(32.3U/mL),其余均为正常。10 例患者有术前 CA19鄄9 结果,4 例为阳性,6 例为正常(图 2B)。图 2摇 患者术前、术后血清 CA19鄄9 的变化趋势A:复发及死亡患者术前(检测次数 1)、术后血清 CA19鄄9 的变化趋势;B:
17、存活患者术前(检测次数 1)、术后血清 CA19鄄9的变化趋势2.4摇 手术前、后血清 CA19鄄9 与生存状况分析摇对行术前 CA19鄄9 检测的 15 例患者(1 例失访)分析发现,术前 CA19鄄9 对患者生存状况的影响无统计学意义(表 2)。依患者最后一次随访的 CA19鄄9 结果(1 例失访,1 例未进行术后检测),将患者分为阳性组和正常组,术后 CA19鄄9 阳性组的预后明显差于正常组(P0.01)。表 2摇 手术前后血清 CA19鄄9 与生存状况的关系生存状态术前血清 CA19鄄9阳性正常P术后血清 CA19鄄9阳性正常P存活460.28211130.0001死亡/复发41803
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