胆舒胶囊联合腹腔镜微创取石术对胆囊结石患者胆囊收缩功能及炎症反应的影响观察.pdf
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1、Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2023 Jun 34渊12冤胆囊结石渊Gallbladder stones袁GS冤是临床常见的胆囊疾病袁以胆绞痛尧上腹疼痛等为主要临床表现袁夜间更换体位时容易使结石堵塞胆囊管袁诱发并加重上腹疼痛症状袁易引起急性胆囊炎等并发症袁危及患者生命安全咱1-2暂遥 手术是胆囊结石的重要治疗方式袁腹腔镜微创取石术以切口小尧创伤轻尧术中出血少尧并发症少等优势在临床广泛开展遥但患者术后 GS 复发风险较高袁仍需辅助药物维持治疗袁以提高临床疗效遥中医将 GS 归为野腹痛冶尧野胆胀冶等范畴袁认为其发病与饮食不节尧痰浊淤血尧肝胆气滞尧肝失疏泄等有关遥 胆舒胶囊是一种中成
2、药袁有疏肝利胆尧散瘀行气等功效咱3暂遥 本研究选取 2019 年 1 月至 2022 年 2 月我院收治的 96 例 GS 患者为研究对象袁采用随机对照研究袁探究胆舒胶囊联合腹腔镜微创取石术的效果遥报道如下遥1资料与方法1.1一般资料选取 2019 年 1 月至 2022 年 2 月我院收治的 96 例 GS 患者袁采用随机数字表法分为对照组和观察组各 48 例遥观察组男 26 例袁女 22 例曰年龄 34耀68渊48.03依5.24冤岁曰身高 152耀174渊160.39依4.75冤cm曰 病程 1耀6 渊3.56依0.79冤 年曰 结石数量 1耀3渊2.30依0.27冤个遥 对照组男 25
3、 例袁女 23 例曰年龄 35耀67渊47.81依5.61冤岁曰身高 150耀175渊161.24依4.73冤cm曰病程1耀5渊3.48依0.72冤年曰结石数量 1耀3渊2.21依0.35冤个遥 两组一般资料比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤袁具有可比性遥 本研究经我院医学伦理委员会审核批准遥1.2纳入与排除标准纳入标准院渊1冤符合叶胆石症中西医结合诊疗共识意见渊2017 年冤曳咱4暂中 GS 相关诊断标准袁并经 CT 等影像学检查结合临床症状确诊遥渊2冤患者及家属均签订知情同意书遥 排除标准院渊1冤严重感染等疾病者遥 渊2冤急性单纯性尧化脓性胆囊炎者遥渊3冤有腹部手术史者遥 渊4冤对本研
4、究药物过敏者遥1.3方法两组均采取腹腔镜微创取石术治疗袁对照组术后辅助常规治疗袁即口服硫酸镁渊江苏华阳制药有限公司袁国药准字 H32024451冤治疗袁15 ml/d袁2 次/d袁用药 3 d遥 配合服用熊去氧胆酸渊苏中药业集团股份有限公司袁国药准字H32026279冤治疗袁50mg/次袁3 次/d袁服用 3 个月遥 观察组在对照组基础上口服胆舒胶囊渊四川济生堂药业有限公司袁国药准字Z20026078冤治疗袁2g/次袁3 次/d袁持续 3 个月遥 两组均持续随访 6 个月遥1.4临床观察指标渊1冤临床疗效院治疗 3 个月后评价遥 显效院腹部超声检查示胆管形态正常尧无结石残留袁临床症状明显减轻袁
5、且胆囊收缩功能恢复 80%以上遥 有效院腹部超声检查示胆管扩张好转尧无结石残留袁胆囊收缩功能恢复 50%耀80%遥 无效院腹部超声检查示胆管扩张未见好转尧结石残留袁胆囊收缩功能恢复不足 50%曰总有效率=显效率+有效率遥 渊2冤胆囊收缩功能院术前及术后 3 个月 B 超检查胆囊收缩功能袁即测定空腹状态下胆囊最大长径尧横径及前后径袁并胆舒胶囊联合腹腔镜微创取石术对胆囊结石患者胆囊收缩功能及炎症反应的影响观察石建敏袁邹秋红袁邹丹丹渊乐平市中医医院袁江西 乐平 333300冤摘要院目的探讨胆舒胶囊联合腹腔镜微创取石术在胆囊结石渊Gallbladder stones袁GS冤中的治疗效果遥方法选取收治的
6、96例GS袁采用随机数字表法分为对照组和观察组各48例遥两组均采取手术治疗袁对照组术后常规治疗袁观察组在次基础上加用胆舒胶囊治疗遥对比两组临床疗效尧胆囊收缩功能尧炎症反应尧血清胆囊收缩素A受体渊CCK-A冤水平尧固醇调节元件结合蛋白渊SREBP-2冤水平尧不良反应发生率及复发率遥结果观察组治疗总有效率高于对照组渊P约0.05冤遥术前袁两组胆囊收缩功能尧胆囊壁厚度尧炎症反应尧血清CCK-A水平尧SREBP-2水平比较袁无明显差异渊P跃0.05冤曰术后3个月袁观察组胆囊收缩功能高于对照组袁胆囊壁厚度小于对照组袁白介素-6渊IL-6冤水平尧肿瘤坏死因子-琢渊TNF-琢冤水平尧SREBP-2水平低于对
7、照组袁CCK-A水平高于对照组袁复发率低于对照组渊P约0.05冤遥两组不良反应比较袁无显著差异渊P跃0.05冤遥结论胆舒胶囊联合腹腔镜微创取石术能降低GS患者机体炎症水平袁改善胆囊收缩功能袁减少疾病复发袁安全性高遥关键词院胆囊结石曰胆舒胶囊曰腹腔镜微创取石术中图分类号院R657.4文献标志码院B文章编号院1001轧8174渊2023冤12轧1760轧02窑华夏医学掠影窑1760窑窑Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2023 Jun 34渊12冤计算胆囊容积袁患者进食脂肪餐 1h 后再次测定胆囊容积袁胆囊收缩功率=渊餐前胆囊容积-餐后胆囊容积冤/餐前胆囊容积伊100%遥渊3冤胆囊壁厚度
8、院术前及术后 3 个月 B 超检查胆囊壁厚度遥 渊4冤炎症反应院术前及术后 3 个月抽取患者空腹肘静脉血袁离心获得血清后以酶联免疫吸附法测定白介素-6渊IL-6冤尧肿瘤坏死因子-琢渊TNF-琢冤水平遥渊5冤血清胆囊收缩素 A 受体渊CCK-A冤尧固醇调节元件结合蛋白渊SREBP-2冤水平院术前及术后 3 个月以放射免疫法测定血清 CCK-A尧SREBP-2 水平遥 渊6冤不良反应院呕吐尧腹泻尧脱水等遥渊7冤复发率院随访 6 个月袁CT 或 MRI 检查可见 GS 即为复发遥1.5统计学处理数据采用 SPSS 20.0 统计学软件进行处理遥 计量资料以渊x依s冤表示袁行 t 检验曰计数资料以n渊
9、%冤暂表示袁行 字2检验遥 P约0.05 表示差异有统计学意义遥2结果2.1两组临床疗效比较观察组治疗总有效率高于对照组渊P约0.05冤遥 见表 1遥2.2两组胆囊收缩功能尧胆囊壁厚度比较术前袁两组胆囊收缩功能尧胆囊壁厚度袁无明显差异渊P跃0.05冤遥术后 3 个月袁两组胆囊收缩功能高于术前袁且观察组高于对照组渊P约0.05冤曰胆囊壁厚度小于术前袁且观察组小于对照组渊P约0.05冤遥 见表 2遥2.3两组炎症反应尧血清 CCK-A 及 SREBP-2 水平比较术前袁两组炎症反应及血清 CCK-A尧SREBP-2 水平比较袁无明显差异渊P跃0.05冤遥术后 3 个月袁两组IL-6尧TNF-琢尧S
10、REBP-2 水平低于术前袁且观察组低于对照组渊P约0.05冤曰CCK-A 水平高于术前袁且观察组高于对照组渊P约0.05冤遥 见表 3遥表1两组临床疗效比较咱n渊%冤暂组别n显效有效无效总有效观察组对照组字2P484829渊60.42冤23渊47.92冤17渊35.42冤16渊33.33冤2渊4.17冤9渊18.75冤46渊95.83冤39渊81.25冤5.0310.025组别n胆囊收缩功率渊%冤胆囊壁厚度渊mm冤术前术后3个月术前术后3个月观察组对照组tP484858.63依5.1157.92依5.040.6850.49583.26依4.17吟76.28依5.22吟7.2380.0003.
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