单腔soloPICC导管下注入造影剂对恶性肿瘤患者放疗CT增强扫描图像质量及护理情况的影响观察.pdf
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1、Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2023 Jun 34渊12冤CT 增强扫是恶性肿瘤临床诊疗中常用的评估手段遥患者行放射治疗前需行 CT 增强定位扫描以明确肿瘤区域袁提高肿瘤勾画靶区精准度袁便于后续治疗的指导咱1暂遥 扫描过程中需通过建立静脉通道以实现造影剂的高压推注遥 以往实践表明常规外周静脉留置针易引发静脉炎尧对比剂渗漏等不良事件袁严重影响患者的就医体验咱2暂遥 耐高压单腔 solo 中心静脉置管渊PICC冤具有管腔弹性大尧创伤小尧留置时间长尧维护方便等优势袁可满足静脉团注及快速输注袁适用于恶性肿瘤患者周期性化疗过程中的多次 CT 增强检查咱3暂遥 本研究旨在分析单腔 solo
2、PICC 导管置管及PICC 导管针对性护理对恶性肿瘤患者放疗 CT 增强定位和护理不良事件的影响遥 报道如下遥1资料与方法1.1一般资料选取 2021 年 6 月至 2022 年 12 月到我院就诊的需行放疗前 CT 增强扫描定位的 60 例恶性肿瘤患者遥 采用信封法随机分为研究组及对照组各 30 例遥 研究组男 19 例袁女 11 例曰年龄渊45.33依16.35冤岁遥 疾病类型院肝癌 12 例袁胃癌 6 例袁其他12 例遥 文化水平院小学 8 例袁初中 11 例袁高中 6 例袁高中及以上 5 例遥 对照组男 14 例袁女 16 例曰年龄渊43.89依15.14冤岁遥 疾病类型院肝癌 10
3、 例袁胃癌 9 例袁其他11 例遥 文化水平院小学 13 例袁初中 8 例袁高中7例袁高中及以上 2 例遥两组一般资料比较袁差异无统计学意义渊P0.05冤袁具有可比性遥 本研究符合赫尔辛基人体试验标准袁本研究经我院医学伦理委员会审核批准渊审批号院2021002冤遥1.2方法1.2.1CT 平扫及增强定位扫描采用 SIEMENSSensation 64 排螺旋 CT袁患者取仰卧位进床扫描遥 扫描参数设置院电压 120 kV袁管电流 180 mA袁扫描间距及层距均为 5 mm遥 CT 平扫确认导管定位后袁采用高压注射器注射碘海醇渊注射压力为 300 kPa袁注射速率为 2.55.0 ml/s冤而后
4、行增强扫描遥1.2.2对比剂注射通路渊1冤研究组采用美国巴德公司的耐高温单腔 solo PICC 导管建立注射通路袁常规双上肢外周静脉穿刺袁进针抽见回血遥 生理盐水预推袁确保导管通畅袁无肿胀尧外渗后连接高压注射器袁推注对比剂后行 CT 增强扫描遥 渊2冤对照组采用日本泰尔茂 Y 型 BD 静脉留置针 20G 建立注射通路袁生理盐水预推确保管道通畅后袁连接高压注射器匀速推注对比剂遥 CT 增强扫描后以生理盐水冲管袁并更换输液接头以 10 U/ml 肝素钠盐水正压封管遥检查结束后观察是否出现导管破损尧穿刺点周围异常等现象遥1.2.3护理方法渊1冤对照组接受外周静脉留置针常规护理院入院后责任护士给予
5、患者及家属肿瘤相关知识尧CT 增强扫描相关知识及静脉留置针相关知识健康宣教袁术前签署知情同意书遥 置管后责任护士向患者及家属讲解注意事项袁及时更换敷料遥 每日交接班时认真解答患者的疑问遥渊2冤研究组接受单腔soloPICC导管针对性护理遥淤成立单腔 soloPICC 导管护理小组院由科室护理人员自愿报名参加袁由护士长统一管单腔soloPICC导管下注入造影剂对恶性肿瘤患者放疗CT增强扫描图像质量及护理情况的影响观察刘燕袁梁芳袁黎洪群渊九江市第一人民医院袁江西 九江 332000冤摘要院目的探究单腔solo中心静脉置管渊PICC冤导管在恶性肿瘤患者放疗CT增强定位的应用效果及护理情况观察遥方法选
6、取就诊的需行放疗前CT增强扫描定位的60例恶性肿瘤患者袁采用信封法随机分为研究组和对照组各30例袁研究组采用单腔soloPICC导管注入造影剂+PICC导管针对性护理袁对照组采用常规外周静脉留置针注入造影剂+常规护理袁比较两组CT增强扫描图像质量尧护理不良事件发生情况尧CT检查耗时及护理满意度遥结果研究组CT增强扫描图像质量明显优于对照组渊P0.05冤曰研究组注射外渗发生率明显低于对照组渊P0.05冤曰研究组从入室到开展CT检查时间尧CT检查结束后通路处理时间及总耗时少于对照组渊P0.05冤曰研究组治疗舒适度评分及护理满意度总分明显高于对照组渊P0.05冤遥结论与常规外周静脉留置针相比袁单腔s
7、oloPICC导管作为恶性肿瘤患者放疗CT增强定位检查的对比剂注射通路袁可提高CT检查图像质量袁配合PICC导管针对性护理可减少CT检查总耗时及注射外渗率袁提高护理满意度遥关键词院单腔soloPICC导管曰恶性肿瘤曰CT增强定位曰不良事件中图分类号院R473.73文献标志码院B文章编号院1001轧8174渊2023冤12轧1892轧021892窑窑Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2023 Jun 34渊12冤理袁 培训 PICC 置管流程及 CT 增强扫描护理过程袁提高整体一次穿刺成功率遥培训 PICC 常见并发症的预防方法袁提高紧急事件应对能力遥 所有护理人员经考核通过后到岗遥
8、于建立野医患互动群冶袁向群中推送单腔 soloPICC 导管护理小常识遥 指导患者平时放松肢体袁尽量减少日常活动袁避免频繁压迫血管壁遥 教授患者辨认并发症袁若出现任何不适及时与医护联系遥1.3临床观察指标渊1冤图像质量院从图像锐利度尧图像伪影尧图像噪音评价图像质量咱5暂袁每项采用 14 分评分法袁评分越高图像质量越好曰总分取 3 项指标均值袁图像质量评价院差渊1 分冤袁良好渊23 分冤袁较好渊4 分冤遥 由放射科两名经验丰富的医师共同阅片遥渊2冤护理不良事件发生率院记录两组穿刺点红肿尧注射外渗尧二次穿刺等发生率遥渊3冤CT 检查耗时咱6暂院包括进入检查室到开展 CT 检查时间尧从 CT 检查结
9、束后处理通路时间遥 渊4冤护理满意度院检查结束时向患者发放科室自制护理满意度调查表袁该表包括医疗设备尧服务态度尧专业技能及治疗舒适度 4 项评价内容袁总分 520 分袁分值越高满意度越好遥1.4统计学处理数据采用 SPSS 22.0 统计学软件进行处理遥 计量资料以渊x依s冤表示袁行 t 检验袁计数资料以n渊%冤暂表示袁行 字2检验或 Fisher 精确概率检验曰 两组 CT 增强扫描图像质量比较采用 Wilcoxon秩和检验遥 P约0.05 表示差异有统计学意义遥2结果2.1两组图像质量比较研究组 CT 增强扫描图像质量明显优于对照组渊P0.05冤遥 见表 1遥2.2两组护理不良事件发生率比
10、较研究组注射外渗发生率明显低于对照组渊P0.05冤遥 见表 2遥2.3两组 CT 检查耗时比较研究组从入室到开展CT 检查时间尧CT 检查结束后通路处理时间及总耗时明显少于对照组渊P0.05冤遥 见表 3遥2.4两组护理满意度比较研究组治疗舒适度评分及护理满意度总分明显高于对照组渊P0.05冤遥 见表 4遥3讨论CT 增强扫描可通过造影对比剂的注入提高肿瘤组织及正常组织的对比度袁在恶性肿瘤的疗效评估中应用广泛咱7暂遥 检查过程中需以 2.55.0 ml/s 速率注入造影剂袁注射压力高达 300 kPa袁常规外周静脉留置针易出现移位尧堵塞等不良事件袁加之恶性肿瘤患者由于血管长期接受反复静脉穿刺输
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