超声住院医师规范化培训院科两级督导的检查实施及SWOT分析.pdf
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1、收稿日期:2 0 2 3-0 1-0 9作者简介:宋家琳,女,硕士,副主任医师,副教授,研究方向为超声医学毕业后教育。E-m a i l:j i a l i n 1 9 8 1 0 8 1 81 2 6.c o m通信作者:赵佳琦超声住院医师规范化培训院科两级督导的检查实施及SWOT分析宋家琳1,赵佳琦2(1.海军军医大学第二附属医院/上海长征医院超声科,上海 2 0 0 0 0 3;2.同济大学附属上海市第四人民医院超声医学科,上海 2 0 0 4 3 4)摘要:住院医师规范化培训(以下简称住培)已由全面推广进入精细化科学管理阶段,如依靠每年次数有限的国家级评估检查,覆盖面十分有限。超声医学
2、住培基地面临的学员专业背景各不相同,对住培要求存在着协调管理方面等问题,通过多年探索与实践,自行组建了科内督导检查小组并承担院级督导检查工作,形成了院科两级督导检查规范及多级反馈机制,并运用SWOT分析法,对我院超声住培专业基地管理工作从优势(S)、劣势(W)、机遇(O)、威胁(T)四个方面进行探讨分析,以期更好地推动超声住培基地以督促建、以导促评、以检促纠、以查促新,从而有助于进一步提高教学质量和提升住培管理效率。关键词:住院医师规范化培训;超声医学;督导;检查;SWOT分析法D O I:1 0.1 3 5 5 5/j.c n k i.c.m.e.2 0 2 3.0 5.0 2 1中图分类号
3、:G 6 4 2 文献标识码:A 文章编号:2 0 9 6-3 1 8 1(2 0 2 3)0 5-0 6 1 8-0 6T w o l e v e l s u p e r v i s i o n o f h o s p i t a l a n d d e p a r t m e n t i m p l e m e n t a t i o n a n d S WO T a n a l y s i s o f t h e s t a n d a r d i z e d t r a i n i n g f o r u l t r a s o u n d r e s i d e n t sS ONG
4、 J i a l i n1,Z HAO J i a q i2(1.D e p a r t m e n t o f U l t r a s o u n d,C h a n g z h e n g H o s p i t a l,t h e S e c o n d A f f i l i a t e d H o s p i t a l o f N a v a l M i l i t a r y M e d i c a l U n i v e r s i t y/S h a n g h a i C h a n g z h e n g H o s p i t a l,S h a n g h a i 2
5、 0 0 0 0 3;2.D e p a r t m e n t o f U l t r a s o u n d,S h a n g h a i F o u r t h P e o p l e s H o s p i t a l,T o n g j i U n i v e r s i t y,S h a n g h a i 2 0 0 4 3 4,C h i n a)A b s t r a c t:S t a n d a r d i z e d t r a i n i n g f o r r e s i d e n t d o c t o r s(h e r e i n a f t e r r
6、 e f e r r e d t o a s r e s i d e n t i a l t r a i n i n g)h a s b e e n f u l l y p r o m o t e d i n t o t h e s t a g e o f f i n e a n d s c i e n t i f i c m a n a g e m e n t.F o r e x a m p l e,b y r e l y i n g o n t h e n a t i o n a l e v a l u a t i o n a n d i n s p e c t i o n w i t h
7、 a l i m i t e d n u m b e r o f t i m e s p e r y e a r,t h e c o v e r a g e i s v e r y l i m i t-e d.T h e u l t r a s o u n d m e d i c a l r e s i d e n t i a l t r a i n i n g b a s e s h a v e d i f f e r e n t p r o f e s s i o n a l b a c k g r o u n d s,T h e r e a r e s o m e p r o b l e
8、 m s i n t h e c o o r d i n a t i o n a n d m a n a g e m e n t o f t h e r e q u i r e m e n t s o f r e s i d e n t i a l t r a i n i n g,T h r o u g h m a n y y e a r s o f e x p l o r a t i o n a n d p r a c t i c e,T o s e t u p t h e s u p e r v i s i o n a n d i n s p e c t i o n t e a m w i
9、 t h i n t h e d e p a r t m e n t a n d u n d e r t a k e t h e h o s p i t a l-l e v e l s u p e r v i s i o n a n d i n s p e c t i o n w o r k,F o r m e d t h e t w o-l e v-e l s u p e r v i s i o n a n d i n s p e c t i o n n o r m s a n d m u l t i-l e v e l f e e d b a c k m e c h a n i s m,U
10、 s i n g t h e SWOT a n a l y s i s m e t h o d,t o d i s c u s s a n d a n a l y z e t h e m a n a g e m e n t o f t h e u l t r a s o u n d r e s i d e n t i a l t r a i n i n g p r o f e s s i o n a l b a s e i n o u r h o s p i t a l f r o m f o u r a s p e c t s:S t r e n g t h s(S),W e a k n e
11、 s s e s(W),O p p o r t u n i t i e s(O),a n d T h r e a t s(T).I n o r d e r t o b e t t e r p r o m o t e t h e u l t r a s o n i c r e s i d e n t i a l t r a i n i n g b a s e t o u r g e t h e c o n s t r u c-t i o n,t o g u i d e e v a l u a t i o n,t o p r o m o t e c o r r e c t i o n,t o p
12、r o m o t e n e w,T h u s,i t i s h e l p f u l t o f u r t h e r i m-816 医学教育研究与实践 2 0 2 3年1 0月 第3 1卷 第5期 M e d i c a l E d u c a t i o n R e s e a r c h a n d P r a c t i c e O c t.2 0 2 3 V o l.3 1 N o.5p r o v e t h e t e a c h i n g q u a l i t y a n d i m p r o v e t h e e f f i c i e n c y o
13、f r e s i d e n t i a l t r a i n i n g m a n a g e m e n t.K e y W o r d s:s t a n d a r d i z e d t r a i n i n g f o r r e s i d e n t s;u l t r a s o u n d m e d i c i n e;s u p e r v i s i o n;i n s p e c t i o n;SWOT a n a l y s i s 作为我国毕业后医学教育领域的深层次改革,住院医师规范化培训(以下简称住培)已由制度建设阶段转向内涵质量提升阶段,目前虽已建
14、立起较为健全的住培制度体系,但培训质量始终是各基地所共同关注的工作“生命线”1。超声医学是一门安全无辐射、操作便捷且专业性强、技术发展迅速地临床医学二级学科,临床涉及面广泛,面对的住培学员专业背景各不相同,因此亟须加强超声住培工作的制度化、常态化、规范化管理。虽然国家级督导检查对住培基地的培训工作起到了有效的监察、监管、监督作用,但因其次数有限,目前受疫情影响难以定期覆盖全国所有培训基地,且各超声培训基地下属亚专业诊疗范围各有差异导致培训质量参差不齐,因此,仅靠国家级督导检查难以确保本基地超声住培工作的精细化开展。作为国内首批开展超声医学专业住培工作的教学医院之一,长征医院超声科住培基地管理层
15、自行组建了科内督导检查小组并承担完成院级督导检查任务,定期开展规范化的督导工作,形成了院科两级督导检查规范及多级反馈机制,促进住培工作的制度化、常态化并持续改进。笔者运用SWOT分析范式3,对近年来超声住培基地实施的院科两级督导机制从优势(S t r e n g t h s,S)、劣势(W e a k n e s s e s,W)、机 遇(O p p o r t u n i t i e s,O)、威 胁(T h r e a t s,T)四个方面进行探讨分析,以期更好地推动超声住培基地建设,为进一步提高教学质量和提升住培管理成效提供一定参考依据。1 院科两级督导检查机制及实施1.1 总体目标及实
16、施方案以积极贯彻落实国家住培制度,强化超声住培工作的过程监督和管理,促进超声医学专业基地的内涵建设,培养以岗位胜任力为导向的超声住院医师人才为总体目标。院级督导注重不断强化对住培规范性文件、督导性材料的学习、掌握、运用,总结反思住培管理过程中的问题,提早思考需要相关部门协作的工作并及早开展整改,督促教学档案及时归整、流畅汇报教学P P T,避免督导前期手忙脚乱,并促进基地间相互学习,共同提高,好的做法共同分享,需要改进的方面大家一起谋划,最终提高所在基地迎接国家级督导检查的能力。科室督导则更加侧重于日常培训资料的汇总和存档、超声住培制度动态更新与完善,在督导过程中注重培训超声学员的职业素养、专
17、业技能、病人管理、沟通合作、交流能力,以实现培养能够独立、规范地从事临床常见病、多发病诊疗工作的超声医师培训目标。院内督导检查实施由住培管理办公室负责,每年采取各基地间互查、巡查组巡查、开展住培督导月活动并抽取部分基地接受外院专家督导;科室自行督导采取基地主任负责制,由科室住培基地工作管理小组成员每半年按照前一年国家住培基地督导标准开展自查自评,并及时完成对年度院级督导检查的准备工作和书面反馈。1.2 专家组成及督导职责院级督导由基地主任和教学主任至少其一参与,再增加一位经验丰富督导专家,职称副高及以上;科室督导则由基地主任、教学主任、住培秘书参与。督导主要职责包括:统筹组织督导进度安排;按照
18、国家评估指标细则对专业基地书面材料(台账)逐一严格审查,随机抽查学员轮转手册和导师手册,现场监督学员的临床技能操作考核,参与师生面对面访谈工作;检查完毕后填写督导评分表并汇总意见,向专业基地通报检查结果,并向住培管理办公室递交书面总结和反馈。1.3 督导的主要内容以本基地2 0 2 1、2 0 2 2年度完成的院级督导工作安排为例(2 0 2 1年超声住培基地与耳鼻喉科住培基地互作督导,2 0 2 2年超声住培基地督导妇产科住培基地,被神经内科住培基地督导)。实施正式督导的前2周,各基地按照专家组成要求提交督导专家名单及督导时间,住培管理办公室按照不同专业基地在专业上的互补性,确认督导顺序后提
19、前1周将督导表和督导专家名单交于督导组基地住培秘书,并要求检查结束当天返回,督导组住培秘书负责与被督导基地沟通,通知该专业基地主任(或教学主任)配合迎检,并提前做好检查准备:被督导基地准备好P P T+台账(按照2 0 2 1年国家督导标准)+学员轮转手册、导师手册+督导自评表;督导基地提前预习被督导基地的检查标准,当天根据检查情况标准打分,同时将扣分原因也一并记录,当天提交现场督导,住培管理办公室进行汇总,最终回收两份评分表(见图1、图2),国家督导评分+督导流程评分;设立巡查组对基地是否严肃准备,督导基地是否按照要求逐项进行检查等,杜绝“人情”因素,也有利于全面掌握各基地的教学管理过程,树
20、立优秀典型,发现隐藏短板,促进基地间相互学习、取长补短、共同进步。916 医学教育研究与实践 2 0 2 3年1 0月 第3 1卷 第5期 M e d i c a l E d u c a t i o n R e s e a r c h a n d P r a c t i c e O c t.2 0 2 3 V o l.3 1 N o.5图1 超声医学科专业基地督导国家标准(部分表格)1 3图2 院级督导流程评分表 在接受每年度的院级督导前,超声住培基地工作管理小组每半年组织科内预检自查,要求实事求是、从严从紧,内容包括:按照中国医师协会2 0 2 2年发布的 住院医师规范化培训内容与标准 中最
21、新的国家评估指标对超声专业基地书面材料逐一严格审查;对照本专业基地住培师资名单及当月住院医师轮转超声科的名单,随机抽考住培师资及住院医师的临床技能操作水平,严格按照 超声技能操作评分表(图3)打分;随机抽取住培师资及住培学员进行面对面访谈,内容不限,不记名;随机抽查当月轮转超声基地学员的轮转手册和导师手册,查看填写是否完整规范。完成基地自查后,基地 主任组织组 员现场汇 总 检 查 结 果,依 据2 0 2 2版国家评估指标逐条逐项记录基地的问题所在,形成书面材料,同时讨论得出一致意见,给出相应整改建议,并及时反馈上报住培管理办公室,作为院级督导的重要参考依据。2 院科两级督导要素及超声住培管
22、理S WO T分析2.1 督导要素本次督导评分:5 0%;轮转手册和导师手册:1 0%,抽查1 0本轮转手册,每一本整洁、真实、完整记录(各计1分);督导流程:3 0%,包括住培基地主任026 医学教育研究与实践 2 0 2 3年1 0月 第3 1卷 第5期 M e d i c a l E d u c a t i o n R e s e a r c h a n d P r a c t i c e O c t.2 0 2 3 V o l.3 1 N o.5图3 超声专业技能操作评分表或者教学主任检查现场(计5分),P P T汇报7 m i n,时间及内容等把控良好(计5分),现场有准备好的基地自
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