循证护理应用于颅脑外伤患者急诊护理的效果.pdf
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1、经验交流通信作者:郝春妮,:循证护理应用于颅脑外伤患者急诊护理的效果王肖芳郝春妮烟台市烟台山医院公共卫生科山东 烟台 ;烟台市烟台山医院病案管理科山东 烟台 【关键词】循证护理;急诊颅脑外伤;护理效果【中图分类号】【文献标志码】【文章编号】():急诊颅脑外伤多因头部组织遭受到外部暴力损伤脑组织 。根据临床接诊的数据,交通事故与建筑意外增多,急诊颅脑外伤患者数量每年都在以不同比例增长。对于急诊颅脑外伤患者,科学有效的干预治疗措施是前提,有效的护理干预同样不容忽视。临床常规护理模式可发挥一定效果,但缺乏系统性,影响护理质量。循证护理是根据临床具体情况,提出具体问题,在循证医学支持下制定的护理计划,
2、对减少并发症、提高患者满意度有较好效果 。基于此,本研究将 例急诊颅脑外伤患者作为研究对象,分析急诊颅脑外伤患者接受循证护理取得的临床效果。资料与方法 一般资料选取 年 月至 年 月期间我院急诊科接诊的颅脑外伤患者 例。随机将患者分为对照组()和观察组()。对照组中,男 例,女 例,年龄 岁,平均()岁;其中坠落伤 例,交通事故伤 例,摔伤 例,其他 例。观察组中,男 例,女 例,年龄 岁,平均()岁;坠落伤 例,交通事故伤 例,摔伤 例,其他 例。本研究经我院医学伦理委员会审核并批准。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义,具有可比性。纳入与排除标准 纳入标准确诊为颅脑外伤;肝、心、肺、肾等
3、重要器官功能均正常;患者各类资料均完整,治疗依从性良好;患者及家属均了解本次研究目的、方法及过程,且均签署知情同意书。排除标准患有严重的精神类疾病患者;存在严重的语言沟通障碍患者;拒绝签署知情同意。护理方法对照组和观察组患者分别接受常规护理与循证护理。对于急诊颅脑外伤患者,医护人员迅速展开救治、转运等措施,稳定患者病情,实施急救 。护理人员为开放性颅脑外伤患处实施止血、包扎,建立静脉通路,同时监测其呼吸频率、血压与心率等各项生命体征。依照患者具体情况,可帮助其合理调整体位。每隔 帮助其翻身、叩背。即护理人员须持续性监测患者各项生命体征。常规护理对照组患者接受常规护理。心理护理:通过开展心理护理
4、帮助患者消除负面情绪,与患者家属沟通,多关心患者,让患者感受到来自家庭的关心。引流护理:护理人员应注意观察引流管引流量、色、质的变化,如导管脱落应有护理人员重新更换引流袋。呼吸道护理:床头抬高 ,及时清除口鼻分泌物,必要时置口咽通气道,防止患者窒息。营养护理:为及时补充患者体内营养,合理搭配饮食。需要结合患者实际的体质状况,对患者饮食营养元素进行量化计算,确保患者饮食的均衡性。循证护理观察组患者在接受常规护理的基础上,接受循证护理。循证护理步骤如下:提出临床问题,如何最大限度上降低患者在护理过程中出现并发症;如何采取有效措施最大限度减少护理滨州医学院学报 年 月第 卷第 期 ,过程中对患者身体
5、造成的负面作用;证据检索及制定护理干预措施,在充分结合提出临床问题的基础上,将主题词与自由词进行结合,以“约束”“颅脑外伤”为关键词对相关文献进行检索。通过检索发现关于急诊颅脑外伤患者循证护理的研究与最新进展。在此基础上,结合实际情况拟定循证护理干预措施;严格评价初步纳入的各项研究质量,包括设计的严谨性、结果准确性与有效性、研究结果的实用性,筛选合适的研究;综合证据,将纳入的研究进行分类汇总,对具有同性质的同类研究结果进行 分析,不能进行 分析的同类研究进行定性总结和分析;引入证据,评价证据真实性与相关性后,成立循证护理小组。小组成员由本院脑科主任医师 名、护理主任医师 名、从业 年以上的资深
6、护士 名、普通护士 名共同组成。根据医院条件及临床经验和患者需求,综合评估哪些证据可应用到颅脑外伤患者的急诊护理中。小组达成共识,作出护理决策,引入相关内容,制定病房护理流程与评价标准。如在患者入院后意识清醒可接受健康教育。对患者身体、心理进行全面评估,并向患者告知相关事项,使患者能够正确认知。为预防出现坠床、抓伤、意外拔管等情况,需要对患者实施保护性约束。对颅脑外伤患者护理干预需对其病情、意识状态、肢体活动、四肢循环情况进行评估,在此基础上予以恰当的约束让患者感到舒适;应用证据,使用新的颅脑外伤患者急诊护理流程与标准,替代已有流程和标准,实施护理实践,优化护理流程,采用新标准实施质量管理。在
7、此期间应召开团队会议对护理人员进行培训,患者和照护者宣教,不断协调产生的矛盾和问题,反馈结果;评价证据实施结果,根据严格的质量管理程序,动态随访实施后护理人员的工作程序是否符合要求,患者的护理满意度是否有所提高。观察指标 满意度制定患者满意度调查表,对患者护理满意度进行调查。满意度采取百分制,分值与患者满意度成正比。其中 分为非常满意;为一般满意;表示不满意,满意度 (非常满意例数 一般满意例数)总例数 。情绪状态采用抑郁自评量表(,)与焦虑自评量表(,)评估两组患者抑郁与焦虑状态,以此量化确定患者的实际情绪状态,评分与患者情绪状态成反比。病情严重程度使用早期预警量表对患者病情状态进行评价,量
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