MRI、TEG参数诊断ACI溶栓后发生出血性转化的研究.pdf
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1、本研究探讨磁共振成像(MRI)、血栓弹力图(TEG)参数在诊断急性脑梗死(ACI)溶栓后发 生出血性转化(HT)的价值。选取采取溶栓方式治疗且发生HT的62例ACI患者作为HT组、选 取同期采取溶栓治疗且未发生HT转化的80例ACI患者作为对照组,对比两组患者的MRI参数 特征、TEG参数特征,并以最终临床确诊结果作为判断依据,计算MRI参数及TEG诊断ACI患 者溶栓后发生HT的价值。结果显示,HT组患者的磁敏感加权成像(SWI)相位图像信号特点主 要表现为高信号,HT组的高信号患者占比显著高于对照组(P0.05),HT组患者的低信号、混杂 信号患者占比均低于对照组(P0.05)。SWI、弥
2、散加权成像(DWI)、T1加权成像(T1WI)诊断 HT 的灵敏度分别为 8&71%,62.90%,69.35%,特异度分别为 86.25%,80.00%,82.50%。HT 组的凝血综合指数(CI)值显著低于对照组(P0.05)。SWI、DWI、T1WI诊断ACI溶栓患者发生 HT的AUC值分别为0.875,0.715,0.759。TEG参数中CI值诊断ACI溶栓患者发生HT的 AUC值为0.720O MRI、TEG参数在诊断ACI溶栓患者发生HT中具有较高的价值。关键词:磁共振成像;血栓弹力图;诊断;急性脑梗死;出血性转化doi:10.7517/issn 1674-0475.221
3、016The Study of MRI and TEG Parameters in the Diagnosis of Hemorrhagic Transformation after Thrombolysis in ACIZOU Liwen,WANG Yue,PAN Yuling,ZENG Ho ng j un*Department of Neu rology,Shanghai Pu dong Hospital,Shanghai 201300,P.R.ChinaAbstract:This study investig ated the value o f mag netic r eso nan
4、c e imag ing(MRI)and thr o mbela-sto g r am(TEG)par ameter s in the diag no sis o f hemo r r hag ic tr ansfo r matio n(HT)after thr o mbo lysis in ac ute c er ebr al infar c tio n(ACI).62 ACI patients with HT who r ec eivedthr o mbo lytic ther apy wer eselec ted as HT g r o up!and 80 ACIpatients wit
5、ho ut HT tr ansfo r matio n who r ec eived thr o mbo lytic ther apyatthesametimewer eselec tedasc o ntr o lg r o up TheMRIpar ameter sandTEGpar ameter so fthetwo g r o ups wer ec o mpar ed!andthefinalc linic aldiag no sisr esultswer eusedasthej udg mentbasisto c alc ulatethevalueo fMRIpar ameter san
6、d TEGindiag no sing HTinACIpatientsafter thr o mbo lysis Ther esultssho wedthatthephasesig nalc har ac ter istic so fsusc eptibility weig htedimag ing(SWI)inHTg r o upwer emainlyc har ac ter izedbyhig hsig nal!thepr o po r tio no fpatientswithhig hsig nalinHT g r o upwassig nific antlyhig her thanth
7、atinc o ntr o lg r o up(P0 05)!andthepr o po r tio no fpatientswithlo wsig naland mixed sig nalinHTg r o upwaslo wer thanthatinc o ntr o lg r o up(P0 05)Thesensitivityo fSWI!difusio nweig htedimag ing(DWI)andT1-weig htedimag ing(T1WI)inthediag no siso fHT wer e88 71%!62 90%and 69 35%!r espec tively!
8、andthespec ific ity wer e 86.25%,80.00%and 82.50%,r espec tively.The c o ag ulatio n c o mpo site index(CI)value o f HT g r o up was sig nific antly lo wer thanthato fc o ntr o lg r o up(P0.05),具有 可比性。1.2 MRI检查方法检查方法使用 GE Disc o ver y MR750W 3.0T 磁共振系 统对患者进行MRI检查。患者取仰卧位,头部置于 线圈中央,对横断面、矢状面、冠状面进行扫描,获取
9、 常规T1加权成像(T1WI)轴位、T2加权成像(T2WI)轴位、T1WI矢状位、液体衰减反转恢复序 列(F1AIR)冠状位、DWI、磁敏感加权成像(SWI)图 像。HT在T1WI上表现为在低信号的梗死灶内出 现等信号或高信号,在DWI上表现为在高信号的梗 死灶内出现低信号或混杂信号,在SWI上表现为梗 死灶内出现点状或条片状低信号。1.3 TEG检查方法检查方法用枸-酸钠抗凝管采集外周静脉血5 mL,使用 乐普CFMS LEPU-8800型血栓弹力图分析仪进行 TEG检测。检测指标包括凝血反应时间(R)、凝固 时间(K)、凝固角(a)、血栓最大振幅(MA)、凝血综 合指数(CI)、凝血块强度
10、或弹性(A)等。1.4统计学处理统计学处理数据分析软件采用SPSS 21.0+R值等计量指 标经正态分布检验,均符合近似正态分布或正态分 布,采用均数士标准差(Js)表示,组间比较采用t 检验;计数资料采用百分率()表示,组间比较采用 才检验;检验水准=0 05+2结果2.1两组患者的两组患者的MRI-SWI相位图像信号特点相位图像信号特点HT组患者的SWI相位图像信号特点主要表 现为高信号,HT组的高信号患者占比为61.29%,第1期邹丽雯等:MRITEG参数诊断ACI溶栓后发生出血性转化的研究25显著高于对照组的17.50%,HT组患者的低信号、混杂信号患者占比均显著低于对照组(P0.05
11、)。见表1。2.2 MRI诊断诊断ACI患者溶栓后发生患者溶栓后发生HT发生的价值发生的价值以确诊结果作为金标准,分别与SWI、DWI、T1WI结果绘制四格表(表2);SWI、DWI、T1WI诊 断HT的灵敏度分别为8&71%,62.90%,69.35%,特异度分别为86.25%,80.00%,82.50%。见表3+2.3两组患者的两组患者的TEG参数比较参数比较两组患者的R值、a角、MA值、A值、K值比 较,差异无统计学意义(P0.05);HT组患者的CI 值显著低于对照组(P0.05)+见表4+表1两组患者的MR-SWI相位图像信号特点”()组别n相位图像信号特点高低混杂HT组62
12、38(61.29)18(2903)6(968)组8014(17.50)47(5875)19(2375)28859124284769P000000000029表2 SWI、DWI、T1WI诊断溶栓后发生HT的结果)()SWI确诊结果计DWI确诊计T1WI确诊计阳性性阳性性阳性性阳性551166阳性391655阳性431457阴性76976性236487性196685合计6280142计6280142计6280142表3 MRI诊断ACI患者溶栓后发生HT的价值检查方法灵敏度特异度漏诊率诊率SWI8871%8625%1129%1375%DWI6290%8000%3710%2000%T1WI6935
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