西格列汀联合腺苷钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效_高蕾.pdf
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1、论著 西格列汀联合腺苷钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效高蕾,万迎新,高绪华 作者单位:北京市昌平区中西医结合医院内分泌科(高蕾、万迎新),功能科(高绪华)【摘 要】目的 观察西格列汀联合腺苷钴胺治疗糖尿病周围神经病变()的临床疗效。方法 选取 年 月 年 月北京市昌平区中西医结合医院收治的 例 患者,根据治疗方法不同分为腺苷钴胺组和联合用药组,各 例。患者入院后均接受常规治疗及干预,在此基础上,腺苷钴胺组予以腺苷钴胺,联合用药组在腺苷钴胺组基础上予以西格列汀,组均治疗 个月。比较 组临床疗效,治疗前及治疗 个月后空腹血糖()、餐后 血糖()、糖化血红蛋白(),腓总神经、正中神经的运动神经传
2、导速度()和感觉神经传导速度(),多伦多临床评分系统()评分及不良反应发生率。结果联合用药组总有效率为 ,高于腺苷钴胺组的(,)。治疗 个月后,组、水平、及神经症状、神经反射、感觉功能评分低于治疗前,且联合用药组低于腺苷钴胺组();组腓总神经和正中神经的、均高于治疗前,且联合用药组高于腺苷钴胺组()。联合用药组不良反应总发生率为 ,与腺苷钴胺组的 比较,差异无统计学意义(,)。结论 患者在临床治疗中应用西格列汀联合腺苷钴胺可增强疗效,可更有效地降低患者血糖水平,减轻神经损伤,促进神经功能恢复,且安全性较高。【关键词】糖尿病周围神经病变;西格列汀;腺苷钴胺;血糖水平;治疗结果【】,【】(),(,
3、),();,()()()(,.),【】;临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 ,.,周围神经病变是糖尿病患者最常见的并发症之一,包括糖尿病周围神经病变()、自主神经病变及部分微血管病变如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等。近年随着我国糖尿病发病年龄逐渐年轻化,其发病率逐年升高。流行病学调查显示,我国 的 型糖尿病患者并发,其中 患者在确诊 型糖尿病时即已合并。的发病机制目前尚不明确,临床多采用降糖药物及神经修复类药物进行治疗。维生素缺乏可增加糖尿病患者发生周围神经病变的风险,腺苷钴胺是临床常用的维生素类药物,其衍生物在人体内活性较高,是细胞生长、增殖及维持神经髓鞘完整的必须物质之一,研究证实其在营
4、养性疾病患者的辅助治疗中具有积极作用。西格列汀是一种口服抗糖类药物,临床主要用于 型糖尿病患者的治疗,将其与其他药物联合应用可增强疗效。基于此,现观察西格列汀联合腺苷钴胺治疗 的临床疗效,报道如下。资料与方法 临床资料选取 年 月 年 月北京市昌平区中西医结合医院收治的 例 患者,根据治疗方法不同分为腺苷钴胺组和联合用药组,各 例。腺苷钴胺组中男 例,女 例;年龄 ()岁;糖尿病病程 ()年;病变类型:弥漫性神经病变 例,单神经病变 例,神经根病变 例。联合用药组中男 例,女 例;年龄 ()岁;糖尿病病程()年;病变类型:弥漫性神经病变 例,单神经病变 例,神经根病变 例。组患者临床资料比较,
5、差异无统计学意义(),具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。病例选择标准纳入标准:()符合糖尿病周围神经病变中医临床诊疗指南(年版)中的 诊断标准;()认知功能良好;()患者自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准:()对本研究药物过敏者;()肝肾功能异常者;()合并免疫系统疾病者;()合并糖尿病其他急性并发症者。治疗方法 患者入院后均接受常规糖尿病饮食指导、运动指导及血糖监测,并予以盐酸二甲双胍片(中美上海施贵宝制药有限公司生产)次,餐后口服,次;门冬胰岛素 注射液(诺和诺德中国制药有限公司生产)根据血糖调整剂量,餐前皮下注射,次。在此基础上,腺苷钴胺组予以腺苷钴胺注射剂(华润双鹤药业股份
6、有限公司生产)次,肌肉注射,次。联合用药组在腺苷钴胺组基础上予以磷酸西格列汀片(杭州默沙东制药有限公司生产)次,口服,次。组均持续治疗 个月,血糖控制目标:空腹血糖(),餐后 血糖(),糖化血红蛋白().。观察指标与方法()血糖水平:记录并比较 组患者治疗前及治疗 个月后、水平及。()主要神经传导速度:采用美国凯威肌电 诱发电位检测系统检测并比较 组患者治疗前及治疗 个月后的腓总神经、正中神经的运动神经传导速度()和感觉神经传导速度()。()神经病变恢复情况:采用多伦多临床评分系统()评估 组患者治疗前及治疗 个月后的神经病变情况,主要由神经症状、神经反射、感觉功能 个维度组成,每个维度总分
7、分,分值越高表明患者的神经病变越严重。()不良反应:包括皮疹、过敏反应、血管炎等。疗效判定标准显效:治疗 个月后,患者下肢疼痛等症状基本消失,跟腱反射明显改善或恢复正常,腓总神经、正中神经的 和 均增加 ;有效:患者下肢疼痛等症状及跟腱反射均明显改善,主要神经传导速度增加幅度为 ;无效:患者病情或临床症状无明显改善甚至加重。总有效率 (显效 有效)总例数。统计学方法 采用 统计学软件进行数据处理,计量资料以?表示,采用 检验;计数资料以频数 率()表示,采用 检验。以 为差异有统计学意义。结 果 临床疗效比较 联合用药组总有效率为.,高于腺苷钴胺组的 (,),见表。表 腺苷钴胺组与联合用药组临
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