预防OVCF患者二次骨折延续护理模式的构建及应用效果_寇贤丽.pdf
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1、甘肃医药 2023 年 42 卷第 6 期Gansu Medical Journal,2023,Vol.42,No.6骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)是骨质疏松症的严重并发症,与骨强度下降密切相关。OVCF 可以在没有外伤或轻微低能损伤的情况下发生,在绝经后妇女中更常见。OVCF 危害较为严重,与其骨折史与再骨折风险增加有关1-2,因此其防治意义重大。预防重复骨折的关键是早期评估和干预危险因素,重点在于预防跌倒3。因此,患者出院后的延续护理尤为重要,适量运动、预防跌倒和避免使用损害骨健康药物等健康知识的有效普及,均可有效预防再发骨折4。我科对 120 例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者实施智能化
2、精准健康教育的延续护理,取得了较好效果,现将报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择 2020 年 1 月至 2020 年 12 月我科住院患者中符合纳排标准的研究对象 120 例。纳入标准:患者均符合 OVCF 的诊断标准。患者有良好依从性,自愿接受延续性护理并签署知情同意书。排除标准:排除患有肝肾、内分泌疾病,服用类固醇药物及精神障碍等患者。按照随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组,各 60 例。观察组男性 26 例,女性 34 例,年龄5265 岁;对照组男性 38 例,女性 22 例,年龄 5463岁,两组一般资料差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。见表 1。1.2方法两组
3、患者住院期间均给予 OVCF 常规护理。对照组实施常规健康教育,将健康教育内容打印、制作成手册发放给出院患者。观察组建立出院患者健康教育微信群,并关注“康健脊柱”微信公众号,出院后定时推送健康教育内容并建立打卡机制,实施精准健康教育。由责任组长作为精准健康教育的实施者,在对患者正确评估后,根据 原发性骨质疏松症诊疗指南5,对出院患者预防骨质疏松性骨折或再骨折的训练方法、运动方式,生活习惯制定个性化健康教育内容,明确OVCF 患者出院后延续护理的健康教育内容;建立“康健脊柱”公众号,制作视频及图文并茂的文字等简单易懂的宣教内容,并定时进行推送,同时,在微信群内实施每日打卡的规定,督促患者对每日所
4、推送的内容进行阅读、学习。精准化健康教育的具体内容:(一)预防跌倒:根据 居家(养护)老年人跌倒干预指南6指导患者出院后预防跌倒。(1)坚持锻炼:选择适合老年人的运动项目,包括太极拳、八段锦、散步、跳舞等,根据自身的实际情况运动要适度;对老年人的平衡能力、肌力及步态、灵活性和耐力进行锻炼。(2)合理用药:按医嘱服药。对所服药物由医生进行重新评估,服药的种类及剂量应尽量减少,对于精神类药物(包括镇静、催眠、预防 OVCF 患者二次骨折延续护理模式的构建及应用效果寇贤丽赵文丽陆文芳甘肃省中医院,甘肃 兰州 730050【摘要】目的:探讨骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者二次骨折延续护理模式的
5、构建及应用效果。方法:选择在我院脊柱骨二科住院的 OVCF 患者 120 例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,各 60 例。两组患者住院期间均给予常规健康教育。出院时向对照组出院患者发放健康教育手册,为观察组患者建立微信群,患者关注“康健脊柱”微信公众号,出院后定时推送健康教育内容并建立打卡机制,实施精准健康教育。两组患者均随访 12 个月,分别在出院时、出院后 12 个月评价骨质疏松症患者的生命质量得分、跌倒发生率及患者生活方式的改变率。结果:干预后两组患者 SF-36 评分均升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者干预后跌倒的发生率观察组(1.6
6、7%)低于对照组(13.33%),差异具有统计学意义(P0.05);两组患者生活方式均有改善,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:实施基于微信的精准健康教育延续护理能够改善 OVCF 患者的生活质量、降低跌倒发生率,并且可以改善患者的生活方式,确保了骨质疏松骨折患者出院后健康教育的延续性。【关键词】智能化;精准健康教育;骨质疏松性椎体压缩性骨折;延续性护理中图分类号:R47文献标志码:A文章编号:1004-2725(2023)06-0571-03表 1两组患者一般情况比较(x-s)第一作者:寇贤丽,女,主管护师,从事脊柱骨科护理工作。E-mail:组别n男/女年龄(岁)B
7、MI 指数(kg/m2)HAMA 评分(分)观察组6026/3459.64.121.322.6239.214.21对照组6022/3858.33.921.682.2139.424.84t/20.1032.6802.6000.330P0.050.050.050.05571DOI:10.15975/ki.gsyy.2023.06.025甘肃医药 2023 年 42 卷第 6 期Gansu Medical Journal,2023,Vol.42,No.6抗焦虑、抗抑郁药)应减量甚至停用。(3)饮食护理:国内有研究表明,奶类或豆类摄入充足的老年人比摄入不足的骨质疏松发生率低7。国外有研究显示,喝牛奶对
8、骨质疏松有预防保护作用8。指导患者出院后进食含钙丰富的食品如乳制品、骨头汤、鱼虾类、蘑菇、绿色蔬菜等;每天饮牛奶 250mL,补充维生素 D400800U/d。(4)生活护理:熟悉社区及家庭内部的生活环境,安装必要的扶手,正常作息,保持乐观的心态;选择适当的助行器具、视力、听力辅助工具,防止患者因听力或视力减退导致跌倒。(二)运动方式:根据 运动防治骨质疏松专家共识9,在患者出院后不同阶段,指导患者进行合理运动。出院第 13 个月可选择步行、踏板操、太极拳、五禽戏、八段锦等;出院第 49 个月如快走、步行、踏板操、单足站立、太极拳、八段锦、五禽戏等;出院第 1012 个月可进行快走、步行、广场
9、舞、踏板操、单足站立、太极、八段锦、五禽戏、太极柔力球等运动方式。1.3评价指标1.3.1健康状况评估。健康状况评估量表中文版(theMOS itemshort from health survey,SF-36),包括运动功能(PF)、对角色功能的影响(RP)、疼痛(BP)、一般健康自我评估(GH)、活动(VT)、社会功能(SF)、情绪对角色功能的影响(RE)、心理功能(MH)8 个领域,其中 PF、RP、BP、GH 四个维度的得分来计算生理健康总测量(physical component summary,PCS),这是临床重要的评价骨质疏松疗效和不同治疗措施的工具10-11。SF-36是一个
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