以腹股沟淋巴结肿大为首发症状的输卵管癌1例_赵颖.pdf
《以腹股沟淋巴结肿大为首发症状的输卵管癌1例_赵颖.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《以腹股沟淋巴结肿大为首发症状的输卵管癌1例_赵颖.pdf(3页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、病例报告病例报告DOI:10.11724/jdmu.2023.02.16以腹股沟淋巴结肿大为首发症状的输卵管癌例以腹股沟淋巴结肿大为首发症状的输卵管癌例赵颖,那晶,李亚,韩世超(大连医科大学附属第二医院 妇产科,辽宁 大连 116027)关键词腹股沟淋巴结肿大;原发性输卵管癌;卵巢癌;原发性腹膜癌中图分类号R711文献标志码B文章编号:1671-7295(2023)02-0181-03A case report of fallopian tube carcinoma with inguinal lymph nodeenlargement as the first symptomZHAO Yin
2、g,NA Jing,LI Ya,HAN Shichao(Department of Gynecology and Obstetrics,the Second Hospital of Dalian Medical University,Dalian 116027,China)Keywords inguinal lymph node enlargement;primary carcinoma of fallopian tube;ovarian cancer;primary peritonealcarcinoma 1临床资料患者,女,68 岁。因“扪及右腹股沟区包块 1 年余,确诊转移性低分化腺癌
3、4 日”于 2021 年 3 月 29日入住大连医科大学附属第二医院妇产科。1 年前,患者自觉包块直径约 1 cm,边界清,无触痛,未到医院诊治。后因包块进行性增大于 2021 年 3 月 17 日当地医院就诊,行盆腔 CT 示:双侧腹股沟区见大小不等结节影,较大灶约 5.8 cm 4.2 cm(图 1),进一步行肿物穿刺活检,病理提示:转移性低分化腺癌,倾向卵巢来源。入院后,我院病理会诊:符合高级别浆液性腺癌(图 2A),请查附件及盆腹膜。查体:右侧腹股沟区可触及一肿物,大小约 6 cm 6 cm 3 cm,边界尚清;左侧腹股沟区可触及一肿物,大小 3 cm 2 cm 2 cm,边界尚清。妇
4、科检查:盆腔偏右侧可触及一实性包块,大小约 8 cm 8 cm 7 cm,边界尚可,与子宫关系密切,活动度欠佳,左侧附件区未触及明显异常,肛诊可触及肿物下极,与直肠右侧壁关系紧密。辅助检查:肿瘤标记物:CA125 922.40 U/mL,HE4 394.50 pmol/L;胃肠镜未见异常。PET-CT 结果示:右侧附件区高代谢肿块,考虑恶性,卵巢癌可能;双侧盆壁、双侧腹股沟、右侧髂血管旁高代谢淋巴结,考虑转移;腹膜后多发稍高代谢小淋巴结,转移不除外(图 3)。2021 年 4 月7 日于全麻下行剖腹探查术,术中所见:子宫右后方可见一大小约 10 cm 6 cm 6 cm 实性肿物,与子宫关系密
5、切,肿物与阔韧带后叶及右附件区粘连成团,左侧附件未见明显异常,右侧腹股沟深淋巴结肿大,直径约 6 cm,左侧腹股沟深淋巴结肿大,直径约 3 cm。根据术中情况,行经腹卵巢肿瘤细胞减灭术(全子宫+双侧附件+大网膜+双侧盆腔肿大淋巴结+双侧腹股沟肿大淋巴结切除术),手术顺利,达到 R0 切除。术第一作者简介:赵 颖(1986-),女,主治医师。E-mail:通信作者:韩世超,副主任医师。E-mail:图 1腹股沟区结节病灶(箭头示)Fig.1 Nodules(arrow)in the inguinal region大连医科大学学报 2023 年第 45卷第2期(Journal of Dalian
6、Medical University Vol.45 No.2,2023)181后病理回报:(右侧输卵管伞端及盆腔肿物)低分化癌,考虑高级别浆液性癌,未见确切脉管内癌栓及神经侵犯。累及子宫肌壁及宫颈外膜,未累及子宫内膜及宫颈内膜,未累及双侧卵巢。左、右宫旁组织可见癌细胞。(左侧输卵管)伞端上皮局部非典型增生。腹水、大网膜未见癌组织。淋巴结可见腺癌转移:(右腹股沟深淋巴结)1/1,(左腹股沟深淋巴结)1/1,(右腹股沟淋巴结)1/2,(左腹股沟淋巴结)0/1,双侧盆腔淋巴结未见转移(图 2B)。术后诊断:右侧输卵管高级别浆液性腺癌b 期。患者术后无发热、腹痛、阴道流血等不适,生命体征平稳,遵医嘱出
7、院。2021 年 5 月 25日开始于我院肿瘤科行紫杉醇联合卡铂方案化疗,共计个疗程,监测 CA125 及 HE4 指标均降至正常。后嘱门诊复查,2021 年 10 月 19 日行全腹 CT 检查,未见明显异常。随诊至 2022 年 12 月 20 日,状态良好,无肿瘤复发迹象。2讨论原发性输卵管癌(primary fallopian tube carcinoma,PFTC)是一种极少见的女性生殖系统恶性肿瘤,发生率约占原发妇科恶性肿瘤的 1%。腹痛、盆腔包块、阴道排液,为其常见的“三联症”,而“以腹股沟淋巴结肿大为首发症状”的输卵管癌更加罕见。通常,输卵管癌发生淋巴转移,主要分布在盆腔和腹主
8、动脉旁淋巴结区域1。出现孤立的浅表腹股沟淋巴结(superficial inguinal lymph node,SILN)转移是罕见的事件2。初次就诊时仅存在无症状孤立性SILN,明确诊断非常困难。常见情况包括转移性疾病或继发性炎症3。转移到腹股沟淋巴结的原发肿瘤疾病包括:乳腺癌4;外阴和阴道下 1/3 的肿瘤;皮肤恶性肿瘤5;盆腔恶性肿瘤6等。系统性传染病如梅毒、HIV、HSV 和局部感染,也可引起腹股沟淋巴结肿大。因此,予 46 周的抗生素抗炎治疗后,可重新评估腹股沟肿大的淋巴结。输卵管癌最常见的扩散方式是淋巴转移和直接蔓延,同时伴有广泛远处转移的腹腔内播散。输卵管癌因其组织学、分子遗传学
9、等特征,被与卵巢和原发腹膜肿瘤归于一类疾病。Scholz 等7首次报道了 1 例双侧卵巢未分化浆液性腺癌、右输卵管伞受累的患者,腹腔冲洗液阳性,最初表现为孤立性左侧腹股沟淋巴结转移。Manci 等8报道了 1 例双侧腹股沟淋巴结肿大的患者,经 PET-CT 检测及术后病理诊断,证实双侧卵巢低分化浆液性乳头状腺癌,双侧腹股沟淋巴结转移。Ang 等9报道了 1 例左侧卵巢腺癌患者,表现为右侧腹股沟淋巴结的孤立转移,没有其他受累部位。杨晓军等10报道了 1 例最初表现为右 SILN转移,没有其他转移征象,疾病仅局限于右卵巢,肿瘤直径约 5 cm。原发性输卵管癌有 3 种淋巴转移途径11-12。第 1
10、条路径为淋巴管与卵巢骨盆漏斗韧带内的卵巢血管相伴行,向主动脉旁和腔静脉旁淋巴结转移。第 2 条路径比较少见,沿着双侧阔韧带的卵巢下丛,到达髂内和闭孔淋巴结。第 3 条路径沿着双侧圆韧带到达ABA.术前病理会诊:高级别浆液性腺癌(2021 年 3 月 30 日);B.术后病理示高级别浆液性腺癌(2021 年 4 月 14 日)。图 2病理结果(HE 400)Fig.2 Pathological findings(HE 400)图 3PET-CT 检查(2021 年 4 月 2 日)Fig.3 PET-CT examination(2021-04-02)182赵颖,等:以腹股沟淋巴结肿大为首发症状
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 腹股沟 淋巴结 肿大 为首 症状 输卵管 赵颖
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。