应力位后足冠状位X线片在儿童柔韧性扁平足中的应用_夏昆.pdf
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1、3 讨 论肺鳞癌按照病灶部位可分为中央型肺癌、周围性肺癌及弥漫性肺癌,临床以前两种为主。目前肺癌的诊断及病情客观信息获得途径仍然为手术病理检查5,虽然活检穿刺可以在一定程度上代表手术病理检查,但有部分患者因自身原因无法进行该项检查6。同时活检穿刺检查的代表性也受到诸多因素的影响。临床很多影像学检查均可直观明确地反应出肺鳞癌的病变位置。C T检查通过横断扫描,可对肺部进行较为细致全面的呈现,明确肺部肿瘤的大小、形状、分化情况、质变情况等,能较为全面低反应肿瘤的病变情况,为临床治疗方案的制定提供较为客观的依据7。本文结果显示,中央型患者男性较多、吸烟史率也较高,且年龄也较周围型肺鳞癌患者低(P0.
2、0 5)。中央型肿瘤直径、肿瘤分期、淋巴结转移率、边界模糊率、病灶不规则形状率明显高于周围型组(P0.0 5),而胸膜宽基底率低、圆形率低明显低于周围型(P0.0 5);中央型患者咳嗽、咳血、胸痛率高、胸闷率高、气喘率高、转移症状率高、刺激性干咳率明显高于周围型组患者(P0.0 5),而咳痰率、痰中带血率则低于周围型组(P0.0 5)。提示中央型肺鳞癌患者恶性程度总体高于周围型肺鳞癌患者。因此,中央型肺鳞癌与周围性肺鳞癌在临床特点、临床症状及C T表现上具有一些鲜明的特点,可为临床诊断分型及治疗方案的制定提供一定意义的参考。参考文献1 姜博,王建,曾小松,等.中央型和周围型鳞癌患者临床特点及C
3、 T影像学特征研究J.中国C T和MR I杂志,2 0 1 9,1 7(7):6 7-7 0.2 武君.肺鳞状细胞癌C T征象与病理对照分析J.现代医用影像学,2 0 1 8,2 7(5):1 5 3 5-1 5 3 6.3 杨杨,于晶.6 4例原发性肺鳞癌C T表现特点分析J.大连医科大学学报,2 0 1 9,4 1(1):1 6-2 1.4 王丽.中国原发性肺癌诊疗规范(2 0 1 5年版)J.中华肿瘤杂志,2 0 1 6,3 7(0 0 7):4 3 3-4 3 6.5 岳军艳,窦文广,梁长华,等.实性肺腺癌和鳞癌的性别、年龄及C T征象分析J.实用放射学杂志,2 0 1 9,3 5(2
4、):2 0 8-2 1 1.6 徐晓莉.双能量C T在肺癌亚型诊断及预测中的应用D.中国医学科学院北京协和医学院,2 0 1 9.7 林婷婷.不同类型肺癌的影像表现及临床特征对其预后的评估D.温州医科大学,2 0 1 8.(收稿日期:2 0 2 2-0 4-2 3)应力位后足冠状位X线片在儿童柔韧性扁平足中的应用夏昆 薛琴(西安市儿童医院影像科,陕西 西安7 1 0 0 0 2)摘 要 目的 探讨与分析应力位后足冠状位X线片在儿童柔韧性扁平足中的应用价值。方法 选取在本院诊治的儿童柔韧性扁平足8 8例作为病例组,同期选择健康志愿小儿8 8例作为对照组,所有儿童都给予X线侧位片检查与应力位后足冠
5、状位X线片检查,记录影像学特征并判断诊断价值。结果 病例组的X线足侧位指标-足外侧纵弓角、M e r r y角、侧位距跟角均多于对照组(P0.0 5)。在病例组中,轻度5 4例,中度2 6例,重度1 8例。病例组的应力位后足冠状位X线后距跟角度、跟骨外移率明显高于对照组(P0.0 5),距跟骨纵横轴比值明显低于对照组(P0.0 5)。病例组应力位后足冠状位X线片的1 0.0、1 5.0、2 0.0、2 5.0、3 0.0 投射角度下胫距关节的可见率与对照组对比有明显差异(P0.0 5)。在病例组中,S p e a r s m a n分析显示应力位后足冠状位X线后距跟角度、跟骨外移率、距跟骨纵横
6、轴比值与M e r r y角病情分级都存在相关性(P1 6,自然站立位时后足立姿跟骨休息位(R C S P)为+6度至+1 0度。排除标准:认知功能障碍或精神类疾病者;合并其他严重脏器疾病的儿童;合并有足踝部有相关创伤或手术史的儿童;合并有软组织及骨骼发育畸形或神经源性畸形的患儿;先天性垂直距骨、跗骨融合患儿。病例组中男4 5例,女4 3例,平均年龄(8.9 80.2 5)岁,平均体质量(3 0.4 22.1 1)k g,平均身高(1 3 4.8 51 0.1 0)c m,检测足位:左侧4 4例、右侧4 4例。对照组中男4 4例,女4 4例,平均年龄(8.9 90.3 2)岁,平均体质量(3
7、0.4 91.4 8)k g,平均身高(1 3 4.9 89.1 5)c m,检测足位:左侧4 2例、右侧4 6例。两组小儿的一般资料对比无明569贵州医药2 0 2 3年6月第4 7卷第6期显差异(P0.0 5)。1.2 检查方法所有小儿都给予站立位X线侧位片检查,小儿单腿站立负重,另一腿在检查腿的后方保持支撑稳定,身体与负重下肢保持与负重面垂直。由家长扶持上肢保持身体稳定投照,采用X线进行球管与足位于同一平面照侧位片。同时所有小儿也都给予应力位后足冠状位X线片检查,小儿双足平行站立于检查台上,双足前后平齐,小儿上肢保持身体平稳,双足均衡站立。X线球管与足位于同平面,位于足的前方,然后进行断
8、层扫描。1.3 观察指标 在X线侧位片中,检测与记录所有小儿的足外侧纵弓角、M e r r y角、侧位距跟角。同时以M e r r y角判定病例组的病情;同时应力位后足冠状位X线片检测与记录所有小儿的后距跟角度、跟骨外移率、距跟骨纵横轴的比值;记录与观察两组小儿在应力位后足冠状位X线片的1 0.0、1 5.0、2 0.0、2 5.0、3 0.0 投射角度下胫距关节的可见率,胫距关节可见判定标准:全部距骨穹隆清晰可见。1.4 统计学方法 采用S P S S 2 6.0 0软件分析数据,计数资料用百分比表示,行2检验,计量资料以(x-s)表示,行t检验,相关性分析采用S p e a r s m a
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