药棒穴位按摩联合神阙穴贴敷对脑卒中后便秘的疗效_黄梦珍.pdf
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1、论著中医药与民族医药诊疗基金项目:广西中医药大学研究生教育创新计划项目();广西壮族自治区中医药管理局自筹经费科研课题()第一作者简介:黄梦珍,在读硕士研究生,护师,研究方向:老年护理。通信作者简介:廖喜琳,本科,主任护师,研究方向:内科临床护理、教学及神经内科康复护理研究。药棒穴位按摩联合神阙穴贴敷对脑卒中后便秘的疗效黄梦珍 廖喜琳 李江兰 黄子津(广西中医药大学护理学院,广西南宁市;广西中医药大学附设中医学校,广西南宁市;广西中医药大学附属瑞康医院康复医学科,广西南宁市;广西医科大学基础医学院,广西南宁市)【摘要】目的 探讨药棒穴位按摩联合神阙穴贴敷对脑卒中后便秘的疗效。方法 将 例脑卒中
2、后便秘患者随机分为对照组与观察组,各 例。对照组给予脑卒中常规治疗和护理、乳果糖口服溶液治疗及便秘常规护理,观察组在此基础上实施药棒穴位按摩联合神阙穴贴敷,两组均持续治疗 。比较两组治疗前及治疗 后的便秘症状评估表评分、每周完全自主排便次数()、汉密尔顿焦虑量表评分,以及治疗后临床疗效。结果 治疗 后,两组便秘症状评估表评分、汉密尔顿焦虑量表评分均较治疗前降低,且观察组的上述指标均低于对照组(均 );两组每周 均较治疗前增多,且观察组多于对照组(均 );观察组治疗总有效率为 ,高于对照组的 ()。结论 药棒穴位按摩联合神阙穴贴敷有助于改善脑卒中后便秘患者的症状、促进排便,缓解患者焦虑情绪,提高
3、治疗有效率,效果优于单纯常规治疗。【关键词】脑卒中;便秘;药棒疗法;穴位按摩;神阙穴;穴位贴敷【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】():,(,;,;,;,)【】,(),();,();,(,),【】,随着人口老龄化进程的加快,我国脑卒中患病率呈持续增长趋势,脑卒中的疾病负担日益加重,做好脑卒中的预防、脑卒中并发症的管理至关重要。便秘是脑卒中后常见的并发症,研究表明,有 的脑卒中患者常并发卒中后便秘。便秘不仅降低患者的生活质量,阻碍康复进程,还增加了脑卒中复发的风险。目前,临床上主要采用药物与非药物疗法来改善脑卒中后便秘,通便药、促动力剂及泻剂等药物可促进排便但可能导致腹胀、恶心及腹泻等副作用
4、,饮食和生活方式的改变等非药物疗法的效果也不甚理想,因此亟须寻求一种有效且副作用小的治疗方法。祖国医学在脑卒中便秘防治中有着独特的优势。药棒穴位按摩是使用药棒对穴位进行按摩刺激,其结合了药物、穴位、按摩三者优势,能够有效缓解脑卒中患者便秘症状。神阙穴贴敷则是将药物敷于脐部,药物通过脐部被吸收后发挥疏经通络、调节机体阴阳平衡的作用,从而达到通便的目的。为此,本研究探讨药棒穴位按摩联合神阙穴贴敷在脑卒中后便秘患者中的应用效果,现报告如下。资料与方法 临床资料 选择 年 月至 年 月入住广西中医药大学附属瑞康医院神经内科的 例脑卒中后便秘患者作为研究对象。纳入标准:()符合脑卒中诊断标准;()符合罗
5、马标准中关于便秘的诊断标准;()年龄 岁;()意识清楚,知情并自愿参与本研究。排除标准:()合并其他重大疾病者;()腹部皮肤破损者;()服用某些药物导致便秘者;()伴有严重消化道疾病者;()对本研究所用药物过敏者;()参加其他研究项目者。剔除标准:()试验期间自行服用其他润肠或者通便药物者;()依从性差、不能够配合完成研究者;()出现病情变化者。将 例患者随机分为对照组与观察组,各 例。两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(均 ),见表。本研究经广西中医药大学附属瑞康医院医学伦理委员会审批通过。表 两组患者一般资料的比较组别性别()男性 女性年龄(,岁)脑卒中类型()缺血型 出血型对照组
6、观察组 值 值 治疗方法 对照组:给予对照组患者脑卒中常规治疗及护理,同时给予乳果糖口服溶液治疗及便秘常规护理。口服乳果糖口服溶液(大连美罗中药厂有限公司,国药准字)次,次,连续服药 。便秘常规护理主要包括饮食调护、腹部按摩、心理疏导、健康指导。()饮食调护:增加水分摄入,每日饮水 ,食用富含高纤维食物,避免辛辣、刺激饮食等;()腹部按摩:持高频振动腹部按摩仪吉普(福建)电器有限公司,型号:沿结肠走向对腹部做环形按摩 次,次;()心理疏导:疏导患者焦虑情绪,保持平和心态;()健康指导:指导患者定期排便,有便意时及时排便等。连续干预 。观察组:观察组在对照组治疗及护理的基础上实施药棒穴位按摩联合
7、神阙穴贴敷。药棒穴位按摩:()工具制备。取大黄、枳实与厚朴三味药材各,将其磨成细粉加入 的 白酒(泸州泸 旗 酒 业 股 份 有 限 公 司,生 产 许 可 证 编 号:),浸泡 个月后取滤液;选择木质坚硬的梨木加工打磨成表面光滑的圆头木棒(自制),木棒长 ,两端直径分别为 、,将药棒置于药液中浸泡 周备用。()取穴。穴位包括大横穴、天枢穴、中脘穴、关元穴及气海穴。()操作方法。嘱患者排空膀胱,仰卧于病床,充分暴露腹部皮肤,取适量药酒涂于取穴部位皮肤,手持木棒,木棒细端接触穴位,采用揉按方式进行穴位按摩,按摩顺序为天枢穴大横穴中脘穴气海穴关元穴,利用腕部力量旋转木棒,每个穴位药棒旋转 次后做一
8、次点按,如此反复,皮肤上药酒吸收或挥发后,用药棒反复蘸取药酒进行揉按,要求揉按力度均匀,按至局部皮肤出现红晕、患者自感局部皮肤灼热为宜。每穴按摩 ,每次操作 ,次,连续治疗 。()注意事项。揉按力度由轻至重,确认在患者能够承受范围内;揉按时,避免药棒在皮肤表面发生滑动或移位,否则易擦伤皮肤;操作过程中注意询问患者感受,如出现不适立即停止操作。穴位贴敷:将大黄 、芒硝 、枳实 、白术 、细辛、冰片 打成粉末,与水塔牌 度陈醋混合调成膏状,取适量药物均匀抹于医用无菌敷贴(上海弘生医疗科技有限公司,型号:型)内圈(内圈直径 )。使用生理盐水棉球清洁脐周皮肤后,将敷贴贴于患者脐部(神阙穴),每次贴敷时
9、长为 ,次,连续治疗。贴敷期间应注意患者局部皮肤是否出现瘙痒、红疹、水疱等症状,询问患者感受,如有任何不适立即停止贴敷并及时进行处理。观察指标 于治疗前和治疗 后对患者便秘症状、每周完全自主排便次数(,)及焦虑程度进行评估,并评估治疗 后的临床疗效。便秘症状:采用便秘症状评估表对便秘症状广西医学 年 月第 卷第 期进行评估。该评估表包括 个项目(排便困难、过度用力排便,粪便性状,排便时间,下坠、不尽、胀感,排便频率,腹胀),采用 级评分法,无、偶尔、时有、经常分别计 分、分、分、分,便秘症状得分为各项目得分之和,总分为 分,得分与便秘症状严重程度成正相关。每周:记录两组患者治疗前后每周。只有患
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