益肾通络方对早中期慢性肾功能衰竭的疗效_陈杏浩.pdf
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1、 :引用格式:陈杏浩,骆敏芳 益肾通络方对早中期慢性肾功能衰竭的疗效 巴楚医学,():基金项目:梅州市中医药科研项目(:)作者简介:陈杏浩,男,硕士,主治医师,研究方向为中医药系统诊治肾脏疾病。:益肾通络方对早中期慢性肾功能衰竭的疗效陈杏浩骆敏芳(梅州市中医医院 肾病科,广东 梅州 ;梅州市中医医院 神经内科,广东 梅州 )摘要:目的目的:采用益肾通络方治疗早中期慢性肾功能衰竭患者,验证其有改善肾功能、延缓疾病进展方面的疗效。方法方法:本研究共纳入 例早中期慢性肾功能衰竭患者,随机分为治疗组和对照组,每组各 例。对照组采用纯西医药物治疗,治疗组在对照组治疗的基础上,加用益肾通络方。所有患者规律
2、治疗个月。治疗前后监测尿素氮()、血肌酐()及肾小球滤过率()变化。结果结果:经治疗后,治疗组的、均明显优于对照组(均)。治疗组治疗总有效率为 ,明显高于对照组 ()。结论结论:益肾通络方联合西医基础治疗能显著降低早中期慢性肾功能衰竭患者的 和 ,提高 ,延缓肾功能恶化。关键词:益肾通络方;早中期慢性肾功能衰竭;肾小球滤过率中图分类号:文献标志码:文章编号:()开放科学(资源服务)标识码():o o o o o o o (,;,):o :,(),()():,(),()o o:,o ;目前我国慢性肾脏病(,)发病率为。研究显示,期巴楚医学 年第卷第期 ,是延缓疾病进展的关键时期。按照肌酐清除率换
3、算,期大多处于慢性肾功能衰竭(,)早中期(代偿期及氮质血症期)。是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害,致使肾脏明显萎缩,不能维持其基本功能,临床出现以水、电解质、酸碱平衡失调及全身各系统受累为主要表现的临床综合征。的治疗主要涉及肾衰竭的病因及并发症治疗、根据肾小球滤过率(,)调整药物剂量,从而延缓肾功能恶化的速度,达到治疗目的。采用饮食调整、积极控制血压(应用肾素血管紧张素醛固酮系统阻断剂)、稳定血糖、降低蛋白尿、促进毒素排出、纠正贫血、纠正钙磷代谢、调节水、电解质及酸碱平衡紊乱等治疗 ,但并不能满足 患者的治疗预期。中医药在治疗 上具有独特优势,尤其是在提高患者生活质量、延缓肾功能进展、延
4、长肾脏生存期等方面发挥重要作用。通过对赵振昌教授治疗 的经验总结,并结合梅州地区的气候、地理环境及肾衰竭患者的体质特点,化裁得出“益肾通络方”。现为验证益肾通络方在降低早中期 患者血肌酐(,)、尿素氮(,)及延缓肾脏病进展中的疗效,特开展此项研究。资料与方法研究对象本研究对象均来自于梅州市中医医院肾病科门诊及住院部,年月日 年 月 日一共纳入 例 。将患者进行编号(),通过 软件产生随机数字,根据随机数字将患者分为治疗组和对照组(各 例),如遇到各种情形产生脱落,顺序替补。所有参与人员均签署知情同意书,本研究经梅州市中医医院伦理审查委员会审核并通过(伦理审批号 )。纳入标准:肾损害个月,肾损害
5、指肾脏结构或功能异常,伴或不伴 降低,表现为病理异常或有肾损害指标(包括血或尿成分异常)或影像学检查异常;()或 超过个月;将 版 中药新药临床研究指导原则中肾虚及血瘀的分型标准作为肾虚络瘀的中医诊断标准,肾虚及血瘀证主症、次症至少符合一项以上。肾虚证:主症为倦怠乏力,气短懒言,食少纳呆,腰酸膝软;次症为脘腹胀满,大便不实,口淡不渴,舌淡有齿痕,脉沉细。血瘀证:主症为面色晦暗,腰痛;次症为肌肤甲错,肢体麻木,舌质紫暗或有瘀点瘀斑,脉涩或细涩。排除标准:出现严重并发症,如心力衰竭、高钾血症、尿毒症脑病等;正在参加其他临床试验;怀孕或处于哺乳期;严重的听力损伤、痴呆等其他不能配合完成试验的情况。研
6、究内容治疗方法对照组:根据 实用内科学 第 版 的治疗原则,以低盐低脂优质低蛋白饮食 蛋白摄入为()为基础,氨氯地平片控制血压(),门冬胰岛素甘精胰岛素控制血糖(空腹血糖 ,餐后血糖 ),碳酸氢钠片纠正酸中毒,骨化三醇碳酸镧调节钙磷代谢紊乱,促红素 ()改善肾性贫血等治疗。治疗组:在对照组的基础上,加用益肾通络方治疗。益肾通络方组成:黄芪 、山药 、山茱萸 、生地 、熟地 、大黄、巴戟 、肉苁蓉 、丹参 、当归 、红花、土茯苓 、泽泻 。煎服法:每日一剂,水煎 分早晚两次,饭后温服。监测指标一般指标:年龄、性别、原发病。疗效相关指标:所有入组 患 者 治 疗 前 及 治 疗 后 个 月,检 验
7、 、。使 用 贝 克 曼 全 自 动 生 化 分 析 仪 进行检测(苦味酸法)。使用贝克曼全自动生化分析仪 进行检测(速率法)。使用简化 公式进行计算。疗效判定标准显效:增加 或 降低。有效:增加 但不足 或 降低 但不足。稳定:无降低,或增加;血肌酐无增加,或降低。无效:降低或血肌酐增加。总有效率(显效有效)总人数。统计学方法本研究采用 对相关数据进行统计分析。符合正态性及方差齐性的资料,数值采用标准差表示,组间采用两独立样本检验,组内采用配对检验;不符合正态分布者,数值采用中位数(,)表示,并用秩和检验进行分析;计数资料采用例数(百 分比)表 示,组间比 较采 用 卡 方 检 验 或 确切
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