血栓弹力图检测结果影响因素...功能、血小板指标相关性分析_卞良.pdf
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1、基金项目:河北省医学科学研究课题计划()第一作者:卞 良(),女,河北石家庄人,主管技师,硕士通信作者:李书君,:.短篇论著血栓弹力图检测结果影响因素及其参数与凝血功能、血小板指标相关性分析卞 良,单 彪,雷秋香,王佩显,左江华,胡小倩,李书君邢台市人民医院.检验科;.输血科,河北 邢台 摘要 目的 分析血栓弹力图()检测结果的影响因素及其参数与凝血功能、血小板指标的相关性。方法选取 年 月于邢台市人民医院进行体检并接受 检查的 例健康受试者为研究对象。采集所有研究对象血液标本。比较正常标本与溶血标本、脂血标本的 参数,比较不同检测时间、取样量的 参数,分析 参数与凝血功能、血小板指标的相关性
2、。结果 溶血标本反应时间短于正常标本,凝固时间长于正常标本,角和最大振幅小于正常标本,差异有统计学意义(.)。脂血标本反应时间短于正常标本,角和最大振幅小于正常标本,差异有统计学意义(.)。采集后.、.的凝固时间短于采集后.、.,采集后.、.的 角大于采集后.、.,采集后.、.、.的最大振幅大于采集后.,差异有统计学意义(.)。.取样量的凝固时间长于.取样量,差异有统计学意义(.)。纤维蛋白原与反应时间、凝固时间呈负相关(.、.,.),与 角、最大振幅呈正相关(.、.,.)。全血血小板计数与反应时间、凝固时间呈负相关(.、.,.),与 角、最大振幅呈正相关(.、.,.)。结论 溶血、脂血对 检
3、测结果的影响较大,应在血液标本采集后 内严格遵循操作程序进行检测,纤维蛋白原、全血血小板计数在血栓形成中充当正向调节的作用,与 参数密切相关。关键词 血栓弹力图;溶血;脂血;凝血功能;血小板中图分类号:.:文章编号:()血栓弹力图(,)可动态分析凝血全过程,在指导输血、监测凝血功能、指导患者用药中发挥越来越重要的作用,但尚无统一的国际标准或行业认可的 正常值参考范围。有研究显示,标本量、溶血、脂血、输液治疗、标本保存时间等均会影响凝血功能的检测结果,但这些是否会对 产生影响尚不明确。邢台市人民医院自 年开展 检测以来,累计完成检测超过 人次,约 健康体检者部分检测结果超出厂家给出的参考范围,与
4、国外相关研究结果相似。本研究旨在分析 检测结果的影响因素及其参数与凝血功能、血小板指标的相关性。现报道如下。对象与方法.研究对象选取 年 月于邢台市人民医院进行体检并接受 检查的 例健康受试者为研究对象。纳入标准:邢台地区常住汉族居民;入组前 个月内未行手术;凝血和造血功能正常等。排除标准:年龄 岁或年龄 岁;合并恶性肿瘤;合并严重贫血、甲状腺功能亢进;有出血病史或血栓病史;处于月经期或妊娠期;合并心肝肾等功能障碍;滥用药物及酒精;服用影响凝血药物等。例健康受试者中,男性 例,女性 例;年龄 岁,平均年龄(.)岁;体质量指数 ,平均体质量指数(.)。本研究试验设计经邢台市人民医院医学研究伦理委
5、员会审核并批准。.检测方法.参数检测使用仪器为 型 仪(北京乐普诊断科技股份有限公司),采集所有研究对象血液标本,用.枸橼酸钠抗凝血,颠倒 次混匀后,检测反应时间、凝固时间、最大切角(角)及最大振幅。检测由同一技术人员操作,严格遵循操作流程。.凝血功能和血小板指标检测 采用 全自动凝血分析仪(西班牙沃芬公司)检测活化部分凝血酶时间、凝血酶原时间,对血液标本抗凝后进行离心处理(,)后得血浆,采用 全自动凝血分析仪检测血浆纤维蛋白原水平,采用 血液体液分析仪(日本西斯美康公司)检测全血血小板水平。.观察指标比较正常标本与溶血标本、脂血标本的 参数,比较不同检测时间、取样量的 参数,分析 参数与凝血
6、功能、血小板指标的相关性。()溶血标本:送检 份,为通知患者立即重抽的血样。()脂血标本:送检 份,为禁食 、停止输入脂肪乳 后进行重抽且确保为正常的血样。()不同检测时间:分别为采集后.(份)、采 集 后.(份)、采 集 后.临床军医杂志 年 月 第 卷 第 期 ,.,.,(份)及采集后.(份)。()不同取样量:分别取.(份)、.(份)及.(份)。.统计学方法 采用 .统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数 标准差(?)表示,组间比较采用 检验或 检验。采用 相关性分析方法分析相关性。以 .为差异有统计学意义。结果.正常标本与溶血标本 参数比较溶血标本反应时间短于正常标本,凝固时间长于正常
7、标本,角和最大振幅小于正常标本,差异有统计学意义(.)。见表。表 正常标本与溶血标本 参数比较(?)标本反应时间 凝固时间 角 最大振幅 正常标本.溶血标本.值.值.正常标本与脂血标本 参数比较脂血标本反应时间短于正常标本,角和最大振幅小于正常标本,差异有统计学意义(.)。见表。.不同检测时间 参数比较 采集后.、.的凝固时间短于采集后.、.,采集后.、.的 角大于采集后.、.,采集后.、.、.的最大振幅大于采集后.,差异有统计学意义(.)。见表。.不同取样量 参数比较.取样量的凝固时间长于.取样量,差异有统计学意义(.)。见表。表 正常标本与脂血标本 参数比较(?)标本反应时间 凝固时间 角
8、 最大振幅 正常标本.脂血标本.值.值.表 不同检测时间 参数比较(?)检测时间反应时间 凝固时间 角 最大振幅 采集后.采集后.采集后.采集后.值.值.注:与采集后.比较,.;与采集后.比较,.表 不同取样量 参数比较(?)取样量反应时间 凝固时间 角 最大振幅.值.值.注:与.比较,.临床军医杂志 年 月 第 卷 第 期 ,.,.,.参数与凝血功能、血小板指标相关性纤维蛋白原与反应时间、凝固时间呈负相关(.、.,.),与 角、最大振幅呈正相关(.、.,.)。全血血小板计数与反应时间、凝固时间呈负相关(.、.,.),与 角、最大振幅呈正相关(.、.,.)。见表。表 参数与凝血功能、血小板指标
9、相关性指标数值反应时间 值 值凝固时间 值 值 角 值 值最大振幅 值 值活化部分凝血酶时间(.).凝血酶原时间(.).纤维蛋白原(.).全血血小板计数(.)个.讨论 传统凝血功能试验耗时且为分段式检测,用血量少、检测迅速,可弥补前者无法整体评估生理状态下患者凝血功能的局限。能够通过采集人体凝血系统从凝血系统启动、纤维蛋白联结、血凝块形成到纤维蛋白溶解这一连续过程的全部实时信息,评估整体凝血功能,反映凝血全貌,评估血栓及出血风险。为物理实验,并无统一的参考区间,参考值对区域临床的指导或监测具有一定局限性,且其对检测温度、时间、样本的及时性及人员要求较高,因此,了解 检测结果的影响因素及其参数与
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