痛风性踝关节炎关节软骨T_2值与软骨损伤的相关性研究_叶勇军.pdf
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1、痛风性踝关节炎关节软骨 T2值与软骨损伤的相关性研究叶勇军1,卢陈英1,周宝鹤1,陈家骏1,李霞1,黄红艳21 浙江省丽水市中心医院放射科浙江丽水323000;2 浙江省金华市中心医院医学影像科浙江金华321000【摘要】目的探讨磁共振 T2mapping 序列在痛风性踝关节炎患者关节软骨损伤的应用价值。方法选取经临床确诊痛风性踝关节炎患者 56 例作为病例组;15 例共 30 踝无踝关节疾病的健康志愿者作为对照组。对所有患者及健康志愿者行常规踝关节序列及 T2mapping 序列扫描,2 位放射科医师测量胫骨前区、胫骨中间区、胫骨后区、距骨前区、距骨中间区和距骨后区的软骨 T2值,分析比较痛
2、风性踝关节炎患者关节软骨与正常对照组 T2值的差异,并对观察者组间和组内进行一致性验证。结果除了观察者 1 测量的胫骨前区(P=0 077)外,踝关节其余部位测量的软骨 T2平均值均显著高于对照组(P 0 05);观察者组间和组内的一致性均较好。结论痛风性踝关节炎患者关节软骨的 T2值明显高于对照组。T2mapping 序列可以在一定程度上反映关节软骨损伤,可作为痛风性踝关节炎早期软骨损伤的评价工具。【关键词】痛风性关节炎;踝关节;关节软骨;磁共振成像中图分类号:684 3;445 2文献标识码:A文章编号:1006-9011(2023)04-0628-04Correlation betwee
3、n T2value of articular cartilage and cartilage injury in patients with gouty ankle arthritisYE Yongjun1,LU Chenying1,ZHOU Baohe1,CHEN Jiajun1,LI Xia1,HUANG Hongyan21 Department of adiology,Lishui Central Hospital,Lishui 323000,China2 Department of Medical Imaging,Jinhua Central Hospital,Jinhua 32100
4、0,China【Abstract】ObjectiveTo investigate the application value of T2mapping sequence in articular cartilage injury in patients withgouty ankle arthritis Methods56 patients with gouty ankle arthritis clinically diagnosed were collected as the case group;15people and 30 healthy volunteers without ankl
5、e joint disease were collected as the control group outine ankle joint sequence andT2maping sequence scans were performed on all patients and healthy volunteers Two radiologists measured the cartilage T2valuesof the anterior tibia,the middle tibia,the posterior tibia,the anterior talus,the middle ta
6、lus,and the posterior talus We ana-lyzed and compared the difference in T2values of articular cartilage between patients with gouty ankle arthritis and the normal con-trol group,and verifed the consistency between and within the observer group esultsExcept for the anterior tibial area meas-ured by o
7、bserver 1(P=0 077),the average T2values of cartilage measured in other parts of ankle joint were significantly high-er than those in the control group(P 0 05);Both inter-and intraobserver agreements were excellent ConclusionThe T2value of articular cartilage in patients with gouty arthritis is signi
8、ficantly higher than that in control group T2mapping sequencecan reflect articular cartilage damage to a certain extent,and can be used as an evaluation tool for early cartilage damage in goutyankle arthritis【Key words】Gout arthritis;Ankle joint;Articular cartilage;Magnetic resonance imaging痛风性关节炎(g
9、outy arthritis,GA)是一种慢性晶体性关节炎,其生理基础为血尿酸水平升高,痛风和高尿酸血症可致使身体机能减退和关节功能损害,对生活质量有着重大影响,患病率较之前明显升高且呈低龄化趋势1-3。关节软骨的损伤是痛风性关节炎的早期病理改变,可导致关节软骨不可逆性损伤,影响患者的预后。多数研究中评价痛风性关节炎的方法均为定性或半定量的方法,不能准确反基金项目:浙江省医药卫生科技计划项目(编号:2020KY1077)作者简介:叶勇军(1984-),男,毕业于温州医科大学,本科学历,主治医师,主要从事头颈及骨肌影像学工作通信作者:黄红艳E-mail:ke_jj163 com映软骨损伤的程度。
10、T2mapping 序列能够检测和定量反映早期软骨退变,为目前最常用、具备较高可重复性及可靠性的关节软骨定量 MI 技术4。本文通过比较痛风性踝关节炎关节软骨与正常对照组T2值的差异,探讨 T2mapping 序列在痛风性踝关节炎关节软骨损伤的临床意义及应用价值。1资料与方法1 1一般资料选取 2016 年 1 月 2020 年 5 月在我院经临床确诊痛风并伴有踝关节症状患者,入选 56 例作为病826医学影像学杂志 2023 年第 33 卷第 4 期J Med Imaging Vol33 No4 2023例组,男性 44 例,女性 12 例,年龄 27 56 岁,平均年龄(41 4 8 1)
11、岁。患者处于急性发作期 26 例,间歇期 30 例。诊断标准严格采用 2015 年美国风湿病学会/欧洲抗风湿联盟痛风分类标准5,排除合并骨关节炎、类风湿关节炎及其他膝关节疾病的患者。15 例共 30 踝无踝关节疾病的健康志愿者作为对照组,男性 12 例,女性 3 例,年龄 25 57 岁,平均年龄(39 7 8 3)岁。所有观察对象测量身高、体重,计算体质量指数(body mass index,BMI),BMI(kg/m2)=体重(kg)/身高的平方(m2);以及临床痛风分期(急性发作期、间歇期)。本文经医院伦理委员会批准通过,所有观察对象检查前均签署知情同意书。1 2检查方法采用 INGEN
12、IA 3 0T 磁共振扫描机。扫描方位包括矢状位、冠状位及横轴位,扫描序列包括 T1WI-TSE、PDWI-SPAI、PDWI-SPI 及 T2mapping 序列。T2mapping 采用矢状位 6 回波 SE 序列扫描,T 1000 0ms,TE 分别为 13 0、26 0、39.0、52 0、65 0、78 0ms,FOV 160 mm 160 mm,扫描时间 712 s。1 3影像学分析及软骨 T2值测量由于 2 位放射科医师回顾性地独立分析 MI图像,在双盲条件下对踝关节常规序列中痛风的M 改变和关节软骨损伤进行评估。利用 6 个自旋回波 M 扫描图生成 T2灰度图,再用伪彩编码技术
13、(选取 ainbow16)转化成 T2-mapping 伪彩图(图1)。胫骨软骨前缘和后缘分别作为确定胫骨软骨和距骨软骨在矢状面 M 图像上的前缘和后缘的标志。将胫距关节平均分为三个相等的区域(前区,AZ;中间区,MZ;后区,PZ)(图 2)。分别测量胫骨前区(anterior zone of tibia,TB-AZ)、胫骨中间区(middle zone of tibia,TB-MZ)、胫骨后区(posteriorzone of tibia,TB-PZ)、距骨前区(anterior zone oftalus,TL-AZ)、距骨中间区(middle zone of talus,TL-MZ)和距骨
14、后区(posterior zone of talus,TL-PZ)等感兴趣区(OI)软骨的 T2值的范围,为了测量重复性,每个层面的测量需在两个连续矢状面上进行,测量 2 次取 T2平均值作为该区软骨 T2值,注意不要将关节液或软骨下骨包括在 OI 中。为了确定观察者内部的重复性,在 6 周后按随机顺序重复测量关节软骨的 T2值。1 4统计学分析采用 SPSS 23 0 统计软件进行数据分析。计量资料以?x s 表示。两组间比较用独立样本 t 检验。用线性回归分析比较所有患者和志愿者的 T2值,以调整性别、年龄、体重指数(BMI)带来的差异。以 P0 05 为差异有统计学意义。使用组内相关系数
15、(ICC)计算观察者间和观察者内 T2值的一致性。评分标准:0 0 4,可重复性较差;0 4 0 75,可重复性一般到良好;0 75,可重复性较好。2结果病例组与对照组年龄、性别及 BMI 比较,结果差异无统计学意义。所有测量值在观察者间和观察者内的一致性都较好,见表 1,2。病例组与对照组的胫骨前区、胫骨中间区、胫骨后区、距骨前区、距骨中间区和距骨后区的软骨 T2值测量结果及其比较汇总,见表 3。在健康志愿者和总体患者之间关节软骨 T2值的比较中,观察者 1测量的数据除了胫骨前区(P=0 077)外,其余部表 1两组年龄、性别及 BMI 的比较变量对照组(n=30)病例组(n=56)t 值/
16、2值P 值年龄(岁)397 83414 8 109200360性别(男:女)24:644:1200240 877BMI(kg/m2)239 28248 3 811410257注:BMI:体质指数;符合正态分布的计量资料以?x s 表示表 2观察者间和观察者内就 T2值测量一致性验证部位观察者间一致性ICC95%CI观察者内一致性ICC95%CITB-AZ0 8120 671 0 8930 9020 842 0 942TB-MZ0 8510 612 0 8740 8680 778 0 927TB-PZ0 9420 931 0 9740 8940 812 0 942TL-AZ0 8460 687
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