院前急救专职护士运作模式在...蛇咬伤患者急救工作中的应用_廖春玲.pdf
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1、*评估办法的 PDCA 管理模式能够提高急诊输液室患者的护理满意度,这与洪晓丹等16 研究结果一致。分析原因可能为:一方面,基于 FMEA 流程评估办法的 PDCA 管理模式通过采用规范化的管理流程及护理流程,提高了护理质量,从而提高了患者对护理的满意度;另一方面,基于 FMEA 流程评估办法的PDCA 管理模式通过加强输液巡视,使患者在输液时有足够的安全感,对护理人员充满信任,还能增强护患之间的沟通,拉近彼此的距离,从而提高了患者对护理的满意度。综上所述,在急诊输液室中应用基于 FMEA 流程评估办法的 PDCA 管理模式,能够降低急诊输液室护理人员的输液安全风险值,提高护理人员的综合能力和
2、综合素质,降低患者输液不良事件的发生率,减少护患纠纷,提高护理满意度。但本研究中,急诊输液患者的流动性较强,干预时间较短,研究结果可能存在一定的局限性,进行后续研究时可将方案应用到住院患者中,使研究结果更具科学性。参考文献 1 孙小莉,王怡,李丹 风险管理流程体系在小儿静脉输液护理中的构建及应用J 齐鲁护理杂志,2020,26(22):128-129 2 李涛,徐静,刘泽军,等 舒适护理在老年患者门诊输液中应用的队列研究J 当代护士(上旬刊),2017,24(3):152-153 3 高雅丽,沈晓勤,梅伟强 PDCA 在门急诊输液室中的应用J中医药管理杂志,2019,27(10):209-21
3、1 4 高晓燕,张向芬 品管圈及 PDCA 循环对降低急诊输液室护患纠纷发生率的效果评价J 实用临床护理学电子杂志,2018,3(8):152-153 5 孔旭,陈巧云 运用 PDCA 提高门急诊输液患者身份识别制度执行正确率J 当代护士(上旬刊),2019,26(2):184-186 6 伍永慧,施雁 失效模式与效应分析在护理风险管理中的应用现状J 解放军护理杂志,2011,28(7):42-44,67 7 尚珊珊,高明瑾 FMEA 失效模式与影响分析研究分析 基于2015 年以来 SCI/SSCI 期刊文献J 上海管理科学,2019,41(1):118-125 8 周赛,马红丽,阮文珍 基
4、于信息化构建的静脉安全用药管理模式的应用研究J 中国全科医学,2020,23(24):3064-3069 9 马昭朝,司延斌,庆昕,等 PDCA 模式在静脉用药调配中心风险评估及管控中的应用研究 J 中国药学杂志,2020,55(16):1381-1385 10 高微微,张万里,王晓微 信息化技术优化门急诊输液室护理工作流程和管理J 中国现代医生,2017,55(10):155-158 11 陆小英,张玲娟,刘燕敏,等 门急诊移动输液系统在三级医院的应用体会J 解放军护理杂志,2012,29(5):62-63,66 12 陈莉,高蓓莉,史建霞 PDCA 在输液室护理安全管理中的应用J 中国卫生
5、产业,2020,17(8):35-36,39 13 梁意妹 失效模式与效应分析在儿童输液室风险防范管理中的应用J 齐鲁护理杂志,2016,22(16):33-35 14 柳帆 应用六西格玛管理方法提高门诊输液室护理服务满意度J 护理研究,2014,28(7):864-866 15 姚金秀,马丽莉,张亚娟,等 急诊输液室患者优质护理服务需求及满意度问卷的编制与信效度检验J 重庆医学,2020,49(19):3234-3239 16 洪晓丹,朱秋梅,刘开香 失效模式与效应分析在降低门诊输液室患者投诉管理中的应用J 护理实践与研究,2017,14(8):133-134 本文编辑:艾洪涛DOI1019
6、791/j cnki 1006-6411 2023 01 040工作单位广东省兴宁市兴宁人民医院普外科兴宁514500作者简介廖春玲,女,大专,主管护师收稿日期2021-10-13 急诊科护理院前急救专职护士运作模式在毒蛇咬伤患者急救工作中的应用廖春玲摘要目的探讨院前急救专职护士运作模式在毒蛇咬伤患者急救工作中的应用效果。方法通过便利抽样法选取本院2014 年 1 月2021 年 1 月收治的 97 例毒蛇咬伤患者为研究对象。根据患者的入院时间将其分为对照组(2014 年 1 月2017 年12 月,52 例)和观察组(2018 年 1 月2021 年 1 月,45 例)。对照组实施常规院前急
7、救模式,观察组实施院前急救专职护士运作模式。比较两组患者的院内反应时间及救治效果。结果观察组患者的院内反应时间达标率高于对照组,院前急救处理时间短于对照组,差异均有统计学意义(P 005)。观察组患者的院前死亡率低于对照组,但差异无统计学意义(P 005)。观察组护士在伤口处理、建立静脉通道、抗蛇毒血清治疗、呼吸道管理、健康宣教及心理护理方面的评分均高于对照组,差异有统计学意义(P 005)。结论院前急救专职护士运作模式能够提升毒蛇咬伤患者的院前急救质量,缩短院内反应时间和急救处理时间。关键词院前急救;专职护士运作模式;毒蛇咬伤;救治效果毒蛇咬伤是急诊常见的危重症,患者被毒蛇咬伤后,毒牙释放的
8、毒素通过伤口进入淋巴循环和血液循环导致呼吸肌麻痹,发病迅猛,死亡率非常高1。据统计,我国现有的 170 余种蛇中约有 50 种641Modern Nurse,January,2023,Vol 30,No 1为毒蛇,在南方较为常见2。毒蛇咬伤后时间越久,后期用药越难以发挥药物疗效。有研究表明,救治不及时是导致毒蛇咬伤后患者死亡的一个主要原因3。因此,早期及时救治是十分重要的。院前急救专职护士运作模式是由具有专项护理操作技能及专业理论知识的专职护士组成的一种高效、快速、执行力强的工作模式,对于提高院前急救的护理质量有积极效果4。现选取本院 2014 年 1 月2021 年1 月经院前急救的 97
9、例毒蛇咬伤的患者为研究对象,探讨院前急救专职护士运作模式的应用效果。1资料与方法11一般资料通过便利抽样法选取本院 2014 年1 月2021 年 1 月收治的 97 例毒蛇咬伤患者为研究对象。纳入标准:由“120”呼叫的院前急救出车病例;符合 内科学 中毒蛇咬伤中毒的诊断标准5,有典型的毒蛇牙痕、有明确的毒蛇咬伤史、合并有不同程度的中毒症状6。排除标准:由于各种原因未能接回医院的病例。根据患者的入院时间将其分为对照组(2014 年 1 月2017 年 12 月,52 例)和观察组(2018 年 1 月2021 年 1 月,45 例)。对照组中男 32 例,女 20 例;年龄为 1569(39
10、75 1213)岁;咬伤至抢救时间为 30 min 4 h,平均(245 121)h;咬伤部位:上肢 21 例,下肢 31 例;致伤蛇种:竹叶青 22 例,烙铁头蛇 15 例,眼镜蛇 10例,银环蛇 5 例;临床分型7:轻型 30 例,重型 22例。观察组中男 29 例,女 16 例;年龄为 17 72(3891 1345)岁;咬伤至抢救时间为 20 min 45 h,平均(265 132)h;咬伤部位:上肢 18 例,下肢 27 例;致伤蛇种:竹叶青 21 例,烙铁头蛇 13 例,眼镜蛇 8 例,银环蛇 3 例;临床分型:轻型 30 例,重型 15 例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意
11、义(P 005),具有可比性。对照组的院前急救护士有 6 名,均为女性,年龄为(2563 327)岁;学历:4 名本科,2 名专科;职称:2 名护士,4 名护师;从事急诊工作年限2 年。观察组的院前急救护士有 6 名,其中女性 4 名,男性2 名;年龄为(2653 312)岁;学历均为本科;职称均为护师;从事急诊工作年限2 年。两组护士的一般资料比较,差异无统计学意义(P 005),具有可比性。12方法121对照组采用常规院前急救模式。接到急救电话后,接诊护士在最短时间内了解患者的伤势及生命体征,初步了解患者的中毒类型。通过电话指导患者或者求救人行可操作的急救措施,并安抚患者的情绪。当患者被评
12、估为重症毒蛇咬伤时,迅速通知急诊科医生及急诊科兼职护士出诊。急诊科医护人员接到出诊通知后,备齐抢救物品,如便携式呼吸机、急救药品、抗毒蛇血清、吸痰器等,在 35 min 内出发。医护人员到达现场后简单询问病史,并进行现场评估,确认毒蛇类型。对患者的伤口进行急救处理,遵医嘱足量应用相应的抗蛇毒血清及大剂量糖皮质激素,及时纠正低氧血症,缓解患者的呼吸衰竭。同时,根据患者的情况对其他循环衰竭进行处理,在患者病情稳定后给予其心理干预,消除其恐惧、紧张等不良情绪,并告知患者可能出现的严重后果,鼓励患者积极配合治疗。122观察组采用院前急救专职护士运作模式,内容如下。(1)选择院前急救专职护士,由其负责院
13、前急救。专职护士的选择标准:具备扎实的专业理论知识和急救护理操作技能;年龄30 岁,适当选择 12 名男性;从事急诊护理工作年限2 年;护师职称、本科学历;有市急救中心颁发的上岗证;具有丰富的人文知识,如社会、心理方面的知识。(2)培训:采用定期培训、定期考核的模式。由急诊护理部门对专职急救护理人员进行理论知识和护理操作技能培训。其中理论知识培训采用集中培训讲座、微课堂学习及 PBL 教学等模式,内容包括急救护理及相关理论知识,以微课教学为主,通过搭建微课平台,让接受培训的护士对所学内容进行打卡,并完成随堂测验。护士有疑问时,可通过微课平台进行讨论,也可通过平台询问相关导师。护理操作技能培训包
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