维生素D联合水飞蓟宾胶囊治...剂抑制物、组织蛋白酶D影响_饶静.pdf
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1、基金项目:安徽省科学技术项目()第一作者:饶 静(),女,安徽淮南人,主管药师通信作者:张 汝,:.论著维生素 联合水飞蓟宾胶囊治疗非酒精性脂肪性肝病临床效果及其对血清纤溶酶原激活剂抑制物、组织蛋白酶 影响饶 静,张 汝,黄旭东,蔡 弟,盛 琛,杨传留,陈 敬淮南东方医院集团总医院.药学部;.介入科;.呼吸内科;.肿瘤科,安徽 淮南 摘要 目的 探讨维生素 联合水飞蓟宾胶囊治疗非酒精性脂肪性肝病的临床效果及其对血清纤溶酶原激活剂抑制物()、组织蛋白酶()的影响。方法 选取淮南东方医院集团总医院自 年 月至 年 月收治的 例非酒精性脂肪性肝病患者为研究对象。根据随机信封法将患者随机分入 组、组、
2、组,每组各 例。组患者接受常规治疗,每天 次口服阿托伐他汀 ,进行适量运动和饮食控制,戒烟戒酒,限制脂肪摄入。组患者在 组基础上加用水飞蓟宾胶囊口服治疗,每次 粒,每天 次。组患者在 组基础上辅以维生素 胶囊口服治疗,每天 粒。患者均持续性治疗 个月。比较 组患者治疗前后的体质量指数、腰臀比、肝功能指标、血脂代谢水平、,以及治疗效果、不良反应发生情况。结果 组和 组患者的治疗有效率均高于 组,组患者的治疗有效率高于 组,差异有统计学意义(.)。治疗后,组患者的体质量指数、腰臀比、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷酰转肽酶、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、均低于治疗前,组和 组患者的体质量指数、腰臀比
3、、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷酰转肽酶、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、均低于 组,组患者的体质量指数、腰臀比、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷酰转肽酶、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、均低于 组,差异有统计学意义(.)。组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(.)。结论 维生素 联合水飞蓟宾胶囊治疗非酒精性脂肪性肝病可显著提高治疗效果,改善肝功能和脂代谢,降低血清、水平。关键词 维生素;水飞蓟宾胶囊;非酒精性脂肪性肝病;纤溶酶原激活剂抑制物;组织蛋白酶 中图分类号:.;.:文章编号:(),(.;.;.;.,):()(),(.),临床军医杂志 年 月 第 卷 第 期 ,.,.,(.)(.),.
4、:;非酒精性脂肪性肝病是临床常见肝病,属于与酒精性肝病具有类似的肝组织学改变性疾病。近年来,非酒精性脂肪性肝病的发病率呈快速升高趋势,且约 的不明原因肝功能异常均与该病密切相关。非酒精性脂肪性肝病若不及时干预可能导致肝硬化、肝纤维化发生,目前尚无特效药。水飞蓟宾胶囊是临床上治疗非酒精性脂肪性肝病的常用药物,具有毒性小、抗脂质过氧化、降低血脂及增加谷胱甘肽等功效。有研究发现,水飞蓟宾作为细胞膜稳定剂,可以很好地抑制细胞间质炎症反应,加快肝细胞修复,其降血脂、抗氧化、保肝、降酶的特点显著,能够减少肝内脂肪沉积,避免形成脂肪肝。维生素 是重要的脂溶性甾醇类衍生物,可有效调节体内钙磷代谢,与心血管、自
5、身免疫、肿瘤等多种疾病密切相关。有学者指出,非酒精性脂肪性肝病的发生发展与维生素 关系密切。本研究旨在探讨维生素 联合水飞蓟宾胶囊治疗非酒精性脂肪性肝病的临床效果及其对血清纤溶酶原激活剂抑制物(,)、组织蛋白酶(,)的影响。现报道如下。资料与方法.一般资料 选取淮南东方医院集团总医院自 年 月至 年 月收治的 例非酒精性脂肪性肝病患者为研究对象。纳入标准:符合非酒精性脂肪性肝病防治指南(年更新版)中关于非酒精性脂肪性肝病的诊断标准;无酗酒史;无毒物接触史;入组前 周内未服用其他药物进行治疗;对本研究使用药物无过敏。排除标准:存在胆道梗阻或肝肿瘤;存在自身免疫性肝炎、病毒性肝炎或药物性肝炎;存在
6、精神性疾病;存在心脑血管系统疾病;临床或随访资料缺失;主动申请退出本研究。根据随机信封法将患者随机分入 组、组、组,每组各 例。组中,男性 例,女性 例;年龄 岁,平均年龄(.)岁;平均体质量指数(.);非酒精性脂肪性肝病程度轻度 例,中度 例,重度 例。组中,男性 例,女性 例;年龄 岁,平均年龄(.)岁;平均体质量指数(.);非酒精性脂肪性肝病程度轻度 例,中度 例,重度 例。组中,男性 例,女性 例;年 龄 岁,平 均 年 龄(.)岁;平均体质量指数(.);非酒精性脂肪性肝病程度轻度 例,中度 例,重度 例。组患者一般资料比较,差异无统计学意义(.),具有可比性。患者及其家属均签署知情同
7、意书。本研究经医院伦理委员会批准。.治疗方法 组患者接受常规治疗,每天 次口服阿托伐他汀 ,进行适量运动和饮食控制,戒烟戒酒,限制脂肪摄入。组患者在 组基础上加用水飞蓟宾胶囊口服治疗,每次 粒,每天 次。组患者在 组基础上辅以维生素 胶囊口服治疗,每天 粒。患者均持续性治疗 个月。.观察指标 比较 组患者治疗前后的体质量指数、腰臀比、肝功能指标、血脂代谢水平、,以及治疗效果、不良反应发生情况。治疗效果评估:在治疗前后采用 型彩色多普勒超声对患者肝进行探查;显效,超声检查脂肪肝显著减轻甚至完全消失,血脂和肝功能指标趋于正常,临床症状消失;有效,超声检查脂肪肝无加重或有一定程度减轻,血脂和肝功能指
8、标好转,临床症状减轻;无效,超声检查脂肪肝未见减轻甚至加重,血脂和肝功能指标未见好转甚至加重,临床症状无变化或加重。有效率 (显效 有效)例数 总例数.统计学方法采用 .统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数 标准差(?)表示,组间比较采用 检验;计数资料以例(百分 临床军医杂志 年 月 第 卷 第 期 ,.,.,率)表示,组间比较采用 检验。以 .为差异有统计学意义。结果.组患者治疗前后体质量指数和腰臀比比较 治疗前,组患者的体质量指数和腰臀比比较,差异均无统计学意义(.)。治疗后,组患者的体质量指数和腰臀比均低于治疗前,组和 组患者的体质量指数和腰臀比均低于 组,组患者的体质量指数和腰臀
9、比均低于 组,差异有统计学意义(.)。见表。.组患者治疗效果比较 组显效 例、有效 例、无效 例,有效率为.();组显效 例、有效 例、无效 例,有效率为.();组显效 例、有效 例、无效 例,有效率为.()。组和 组患者的治疗有效率均高于 组,组患者的治疗有效率高于 组,差异有统计学意义(.)。表 组患者治疗前后体质量指数和腰臀比比较(?)组别体质量指数 治疗前治疗后腰臀比治疗前治疗后 组.组.组.注:与本组治疗前比较,.;与 组比较,.;与 组比较,.组患者治疗前后肝功能指标比较 治疗前,组患者的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷酰转肽酶比较,差异均无统计学意义(.)。治疗后,组患者的
10、碱性磷酸酶比较,差异无统计学意义(.)。治疗后,组患者的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷酰转肽酶均低于治疗前,组和 组患者的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷酰转肽酶均低于 组,组患者的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷酰转肽酶均低于 组,差异有统计学意义(.)。见表。表 组患者治疗前后肝功能指标比较(?,)组别谷丙转氨酶治疗前治疗后谷草转氨酶治疗前治疗后碱性磷酸酶治疗前治疗后谷酰转肽酶治疗前治疗后 组.组.组.注:与本组治疗前比较,.;与 组比较,.;与 组比较,.组患者治疗前后血脂代谢水平比较治疗前,组患者的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白比较,差异均无统计学意义(.)。治疗后,组患者的低密度脂蛋
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