开放性眼外伤临床特点及不良预后研究.pdf
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1、114预防医学/Preventive Medicine大医生DA YISHENG2023 年第 8 卷第 15 期2023 Vol.8 No.15multidisciplinary ICUJ.J Anaesthesiol Clin Pharmacol,2017,33(2):248-253.9 孙守松,张鑫雨,陈静,等.老年脓毒症和脓毒性休克患者30天死亡率的危险因素分析 J.现代生物医学进展,2018,18(19):3698-3701,3741.10 石齐芳,盛鹰,王树云,等.预测脓毒症患者预后的两种简化SOFA 评分方法比较 J.解放军医学杂志,2020,45(7):742-745.11 戴
2、晓勇,华玮,叶宥文,等.急诊脓毒症死亡风险评分对脓毒症患者危险分层及预后的应用价值 J.疑难病杂志,2015,14(11):1141-1143.12 颜渠江.急诊脓毒症死亡风险(MEDS)评分联合血乳酸对急诊严重脓毒症患者危险分层的价值分析 J.医学美学美容,2018,27(1):16-17.13 刘娜.不同评分系统对ICU严重脓毒症患者1个月预后判定的临床价值对比 J.中国现代医学杂志,2017,27(25):111-114.14 孙才智,魏晶晶,朱进,等.血钙水平联合降钙素原清除率对ICU脓毒症休克患者短期预后的价值 J.实用医学杂志,2021,37(7):899-902.15 相前,李缨
3、,宣琪,等.脓毒症患者血钙的影响因素及对预后的影响 J.中国医师进修杂志,2018,41(8):710-713.16 费明明,李平,陶小根,等.血钙水平对脓毒症患者预后的影响J.中华危重病急救医学,2019,31(4):418-421.开放性眼外伤临床特点及不良预后研究周青青(贵州省人民医院眼科,贵州 贵阳 550499)作者简介:周青青,硕士研究生,主治医师,研究方向:眼科相关疾病的诊疗。【摘要】目的 探究开放性眼外伤(OGI)患者的临床特点及不良预后的影响因素,为临床提供参考。方法 回顾性分析 2020 年 1 月至 2022 年 12 月贵州省人民医院收治的 92 例 OGI 患者的临床
4、资料。根据视力预后情况分为预后良好组(35 例)和预后不良组(57 例),比较两组患者入院视力、受伤至就诊时间、损伤分区及并发症发生情况等临床特征资料,并采用多因素 Logistic 回归分析影响 OGI 患者视力预后的独立危险因素。结果 预后良好组患者入院视力 24 h、损伤分区为区、前房积血、视网膜脱离、玻璃体积血及眼内炎占比低于预后不良组(P0.05)。多因素 Logistic 回归分析显示,入院视力 24 h、损伤分区为区、有前房积血、有视网膜脱离、有玻璃体积血及有眼内炎是 OGI 患者视力预后不良的独立危险因素(P0.05),组间具有可比性。本研究经贵州省人民医院医学伦理委员会批准。
5、纳入标准:符合 OGI 的诊断标准5;年龄 1885 岁;病历资料完整。排除标准:合并肝肾功能不全、心脑血管疾病、糖尿病等全身严重并发症者;受伤前眼部已出现角膜变性、青光眼及白内障等其他影响视力的疾病者;受伤前患眼存在外伤史及手术史者;患有其他影响视力的精神疾病或神经性疾病者;双眼受伤者。1.2 研究方法 收集 OGI 患者临床特征资料,包括入院视力、受伤至就诊时间、损伤分区、并发症发生情况及是否行玻璃体切割术等。损伤分区为区:处于角膜内和角巩膜缘处;区:处于角巩膜缘至其后 5 mm 以内的巩膜区域;区:处于角巩膜缘后 5 mm 以外的巩膜区域6。并发症包括前房积血、视网膜脱离、玻璃体积血及眼
6、内炎。视力预后:出院时的最佳矫正视力即为预后视力,预后视力 0.1 即为预后良好,预后视力 0.1 即为预后不良7。1.3 观察指标 比较两组患者临床资料。分析影响OGI 患者视力预后的独立危险因素。1.4 统计学分析 采用 SPSS 25.0 统计学软件处理数据。计量资料以(x)表示,组间比较采用独立样本t检验;计数资料以 例(%)表示,组间比较采用2检验;多因素分析采取非条件 Logistic 逐步回归分析。以P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 影响 OGI 患者视力预后的单因素分析 预后良好组患者入院视力 24 h、损伤分区为区、前房积血、视网膜脱离、玻璃体积血及眼内炎占比低
7、于预后不良组,差异有统计学意义(P0.05),见表 1。2.2 影响 OGI 患者视力预后的多因素 Logistic 回归分析 将视力预后不良作为因变量,将入院视力(24 h=1,24 h=0)、损伤分区(区=1,区=2,区=3)、前房积血(是=1,否=0)、视网膜脱离(是=1,否=0)、玻璃体积血(是=1,否=0)、眼内炎(是=1,否=0)作为自变量,纳入多因素Logistic 回归模型进行分析。多因素 Logistic 回归分析显示,入院视力 24 h、损伤分区为区、有前房积血、有视网膜脱离、有玻璃体积血及有眼内炎是 OGI 患者视力预后不良的独立危险因素(P0.05),见表 2。3 讨论
8、OGI 是引起视力障碍的重要原因,不仅存在角膜和(或)巩膜的全层裂伤,还常伴前房积血、视网膜脱离等多种并发症,严重情况下可导致失明、眼球萎缩甚至眼球摘除,引起视功能严重受损,故对 OGI 早期防治尤为重要8。近年来关于 OGI 的流行病学调查报道较多,高雯等9的研究显示,受职业差异、社会结构、职业安全有表 1 影响 OGI 患者视力预后的单因素分析 例(%)组别例数损伤分区入院视力受伤至就诊时间前房积血区区区 0.124 h 24 h是否预后良好组3526(74.29)8(22.86)1(2.86)12(34.29)23(65.71)6(17.14)29(82.86)4(11.43)31(88
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