使用多磺酸粘多糖乳膏预防醋酸亮丙瑞林注射致皮肤脓肿反应1例.pdf
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1、易误诊而导致误治。此病应与肛周脓肿、肛瘘、肛周结核、骶尾部畸胎瘤、疖、痈等进行鉴别;病理学诊断是诊断骶尾部藏毛窦的金标准,显微镜下可见表皮层增生,真皮毛囊周围大量炎性细胞浸润,有的病灶内可见毛发碎片及包裹毛发的异物肉芽肿。体重指数目前国内手术治疗藏毛窦的方式有脓肿切开引流、病灶切除一期缝合、病灶切除伤口敞开术、病灶切除皮瓣修复术、藏毛窦病灶消融术等。其中,病灶切除一期缝合的术式可通过完整切除病变组织后缝合创口,达到一期愈合的效果。但由于术后创腔直接行一期缝合,张力大,易开裂。据报道,藏毛窦一期缝合术后切口裂开及切口感染的发生率高达 和。而病灶切除伤口敞开术形成的瘢痕较大,且愈合后的皮肤薄弱,韧
2、性低,易裂开,这些都为毛发的再次植入创造了条件,导致复发率的升高。病灶切除皮瓣修复术是目前国内外治疗藏毛窦的主流技术,在彻底切除病灶的基础上通过移植皮瓣组织补充病灶切除后组织量的不足,有利于组织修复,并减少术后并发症,使术后复发率明显降低。考虑到本例患者如果采用切除一期缝合术存在术后切口张力较大、难以做到严密缝合、术后易出现皮下积液等情况,切口感染、裂开等的发生风险较高,也容易复发,行病灶切除及皮瓣移植修复术避免了多次手术给患者造成伤害,患者恢复良好。参考文献 ,:,():,:?,():邓业巍,王东 骶尾部藏毛窦的诊断与治疗新进展 中华结直肠疾病电子杂志,():付俊豪,祁志勇,刘博,等 骶尾部
3、藏毛窦病因及临床诊断研究 中国实验诊断学,():,():吴揭,陈艳,刘敏,等 骶尾部藏毛窦 种切口方式的疗效对比分析 中国肛肠病杂志,():娄宏达,张义君,刘燕青,等 藏毛窦的临床诊治进展研究中国实用医药,():贾善勇 菱形切除 皮瓣转移术与切除一期缝合在骶尾部藏毛窦治疗中应用效果对比 现代诊断与治疗,():(收稿日期:)病例报告:引用格式:钟辉云,刘冬梅,宋碧辉使用多磺酸粘多糖乳膏预防醋酸亮丙瑞林注射致皮肤脓肿反应 例感染、炎症、修复,():使用多磺酸粘多糖乳膏预防醋酸亮丙瑞林注射致皮肤脓肿反应 例钟辉云,刘冬梅 宋碧辉(四川卫生康复职业学院药学系,四川 自贡;自贡市第一人民医院药剂科,四川
4、 自贡)【摘要】目的:报告 例使用多磺酸粘多糖乳膏(商品名为喜辽妥)有效预防醋酸亮丙瑞林注射致皮肤脓肿反应的临床过程。方法:患者初次在前臂、第 次腹部、第 次复又在前臂皮下注射醋酸亮丙瑞林微球注射液后均出现临床少见的皮肤脓肿,第 次在前臂皮下注射后即刻局部涂擦多磺酸粘多糖乳膏,每日 次,持续 周,观察其效果。结果:经每日局部涂擦多磺酸粘多糖乳膏后,醋酸亮丙瑞林微球注射液注射局部皮肤无明显红肿、硬结等不良反应,显示预防处置有效。结论:局部涂擦多磺酸粘多糖乳膏可预防醋酸亮丙瑞林微球注射液注射后导致的罕见的皮肤脓肿反应。【关键词】多磺酸粘多糖乳膏;多磺酸亮丙瑞林;皮肤脓肿 中图分类号:文献标识码:基
5、金项目:四川省卫生和计划生育委员会科研基金课题普及应用项目(),收治 例前列腺癌患者,在应用醋酸亮丙瑞林微球注射液皮下注射后,注射局部出现了较为罕见的皮肤脓肿反应,经用多磺酸粘多糖乳膏预防性涂擦注射部位,未再发生皮肤脓肿,报告如下。病历简介 患者男,岁,因尿频、尿急、尿痛于 年 月 日入院。入院时体温 ,脉搏 次,呼吸频率 次,血压 ()。患者自述无高血压、糖尿病疾病史,无肝炎和结核等传染病疾病史,也没有药品不良反应史及药物过敏史。入院查体基本正常。经行前列腺穿刺活检术等相关检查诊断为前列腺腺癌、前列腺增生症。给予注射用替卡西林钠克拉维酸钾每次 、每日 次静脉滴注预防前列腺穿刺伤口感染,抗雄激
6、素药物比卡鲁胺胶囊 每日 次口服,同时联合醋酸亮丙瑞林微球注射液 前臂皮下注射,每 周 次。患者第 次前臂皮下注射醋酸亮丙瑞林微球注射液后即回家,自述注射局部出现发红、硬结,随后形成脓点,未做任何处理,余天后逐渐自愈。患者在距第 次注射醋酸亮丙瑞林微球注射液 周后第 次入院治疗,医生怀疑患者描述的情况与患者局部皮肤状况或注射时消毒不严格有关,遂换为腹部皮下注射,并对注射部位严格消毒。后局部再次出现发红、肿胀、硬结、皮温增高、中度疼痛,随后中心点突出形成脓点,破溃后脓液流出,余天后逐渐结痂愈合。患者第 次治疗时,医生再次更换注射部位,行前臂皮下注射,结果注射部位 后依然出现发红、肿胀、硬结、皮温
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