肺磨玻璃结节内血管征对良、恶性病变的诊断价值.pdf
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1、作者单位:广东东莞,东莞康华医院放射科作者简介:叶丽丽(),女,广东海丰人,主治医师,主要从事胸部、乳腺和甲状腺疾病的影像诊断工作.通讯作者:郑晓林,E m a i l:q q c o m基金项目:东莞市社会科技发展一般项目()胸部影像学肺磨玻璃结节内血管征对良、恶性病变的诊断价值叶丽丽,舒小钢,何祥发,藏任丽,韦玉新,郑晓林【摘要】目的:探讨HR C T图像上肺磨玻璃样结节(G GN)内血管征对良、恶性病变的诊断价值.方法:回顾性分析经病理证实或随诊显示病灶消失的 例肺磨玻璃结节患者的临床和C T资料(平扫、动脉期及静脉期).其中良性结节 例,恶性结节 例.观察指标为结节的主要C T征象(大
2、小、密度、分叶、毛刺、空气支气管征和胸膜凹陷征)、结节内出现血管的例数及各项血管征像 包括血管穿行、血管的数量、种类(肺动脉或肺静脉)及异常形态学征象(僵硬、增粗、扭曲、聚集或截断).对良、恶性G GN组各项观察指标的差异进行统计学分析.结果:良性和恶性G GN组的结节大小、密度、分叶、毛刺、空气支气管征和胸膜凹陷征这个C T征象出现率的差异均有统计学意义(P ).恶性G GN组血管征出现率高于良性G GN组(v s ),且差异有统计学意义(P ).恶性G GN组出现血管征的 例与良性G GN组出现血管征的 例进行比较,G GN内血管数量的差异无统计学意义(P );恶性G GN内肺动脉与肺静脉
3、同时出现率明显高于良性G GN(v s );血管的异常形态学征象(血管僵硬、增粗、扭曲、聚集或截断)在恶性G GN中的出现率明显高于良性G GN(v s ),尤其形态异常的血管是肺静脉时在恶性与良性G GN组中的出现率分别为 和 ;以上指标的组间差异均具有统计学意义(P ).例恶性结节同时具有血管征象和异常C T征象(毛刺、分叶、支气管充气征及胸膜凹陷征)的比例分别为 、,例良性结节同时具有血管征象与毛刺、分叶、支气管充气征及胸膜凹陷征的比例分别为 、,表明恶性G GN中结节的各项C T征象与各种血管征象同时出现的例数多于良性G GN.结论:C T图像上显示的肺G GN内血管征结合结节的形态学
4、征象有助于良、恶性病变的鉴别诊断,当结节内血管出现僵硬、增粗、扭曲、聚集或截断等异常征象,尤其是出现异常形态的血管为肺静脉时,提示结节为恶性的可能性较大.【关键词】肺肿瘤;磨玻璃样结节;血管征;体层摄影术,X线计算机【中图分类号】R ;R 【文献标识码】A【文章编号】()D O I:/j c n k i 开放科学(资源服务)标识码(O S I D):T h ed i a g n o s t i cv a l u e so f v a s c u l a r s i g n s i nd i f f e r e n t i a t i n gb e n i g na n dm a l i g n
5、 a n tp u l m o n a r yg r o u n d g l a s sn o d u l e s Y EL i l i,S HU X i a o g a n g,HEX i a n g f a,e ta l D e p a r t m e n to fR a d i o l o g y,D o n g g u a nK a n g h u aH o s p i t a l,D o n g g u a n ,C h i n a【A b s t r a c t】O b j e c t i v e:T o i n v e s t i g a t e t h ev a l u e s
6、o fn o d u l ev a s c u l a r s i g n i nHR C Ti n d i a g n o s i s a n dd i f f e r e n t i a l d i a g n o s i s f o rb e n i g na n dm a l i g n a n tp u l m o n a r yg r o u n d g l a s sn o d u l e s(G GN)M e t h o d s:O n eh u n d r e da n dn i n ep a t i e n t sw i t hp u l m o n a r yg r o
7、u n dg l a s sn o d u l e sw e r ec o n f i r m e db yp a t h o l o g yo r f o l l o w e d u pd i s a p p e a r i n g,w h oh a dc o m p l e t ec l i n i c a la n di m a g i n gd a t a(C Tf i n d i n g so fu n e n h a n c e m e n ta n dd y n a m i ce n h a n c e m e n t),i n c l u d i n g c a s e so
8、fb e n i g nn o d u l e sa n d c a s e so fm a l i g n a n tn o d u l e s T h eo b s e r v e d i n d i c a t o r sw e r em a i n l yC Ts i g n so fG GN(t h es i z e,d e n s i t y,l o b u l a t i o n,s p i c u l es i g n,a i rb r o n c h o g r a ma n dp l e u r a l d e p r e s s i o ns i g n),t h ev
9、a s c u l a rs i g n s i nn o d u l e s i n c l u d i n gt h ec a s e so fa p p e a r i n gv e s s e l i nb e n i g na n dm a l i g n a n tG GN,v a s c u l a rp a s s i n g t h r o u g h,n u m b e ro fv e s s e l,t y p eo fv e s s e l(p u l m o n a r ya r t e r yo rp u l m o n a r yv e i n),f o r m
10、so f a b n o r m a l v a s c u l a r s i g n s(s t i f f,t h i c k e n e d,t w i s t e d,a g g r e g a t e do r t r u n c a t e d)S t a t i s t i c a l a n a l y s i sw e r ep e r f o r m e d t o t e s t t h ed i f f e r e n c eo f t h eo b s e r v e d i n d i c a t o r sb e t w e e nb e n i g na n
11、dm a l i g n a n tG GN R e s u l t s:T h e r ew e r es i g n i f i c a n td i f f e r e n c e s i nt h ea p p e a r i n g放射学实践 年月第 卷第期R a d i o lP r a c t i c e,A u g ,V o l ,N o r a t eo f s i xC Tf e a t u r e so f t h en o d u l e s i n c l u d i n gs i z e,d e n s i t y,l o b u l a t i o n,s p i
12、 c u l e s i g n s,a i rb r o n c h o g r a ma n dp l e u r a l d e p r e s s i o ns i g nb e t w e e nb e n i g na n dm a l i g n a n tG GN s(a l lP )V e s s e l i nG GN w a sf o u n d i n c a s e s()a n d c a s e s()i nb e n i g na n dm a l i g n a n tg r o u p,r e s p e c t i v e l y,t h ei n c i
13、 d e n c eo fv e s s e l i nm a l i g n a n tG GNg r o u pw a sh i g h e r t h a nt h a to fb e n i g nG GNg r o u p(P )T h ev a s c u l a r s i g n sw e r e c o m p a r e db e t w e e n c a s e s o fm a l i g n a n tG GNa n d c a s eo f b e n i g nG GN,t h es t a t i s t i c a l r e s u l t ss h o
14、w e dt h a t t h e r ew a sn os i g n i f i c a n td i f f e r e n c e i nt h en u m b e ro fv e s s e lb e t w e e nt h et w og r o u p s(P );t h ec o n c u r r e n t l ya p p e a r i n gr a t eo fp u l m o n a r ya r t e r ya n dp u l m o n a r yv e i ni nm a l i g n a n tG GN sw a s w h i c hw a
15、sm a r k e d l yh i g h e rt h a nt h a t i nb e n i g nG GN s();t h ei n c i d e n c eo f a b n o r m a lv a s c u l a rs i g n s(s t i f f,t h i c k e n e d,t w i s t e d,a g g r e g a t e do rt r u n c a t e d)i nm a l i g n a n tG GN sw a s ,w h i c hw a sm a r k e d l yh i g h e r t h a nt h a
16、t i nb e n i g nG GN s(),a n de s p e c i a l l y,w h e nt h e i n t r a n o b u l a r v e s s e lw a sp u l m o n a r yv e i n,t h e r a t ew a s a n d i nm a l i g n a n t a n db e n i g nG GN s,r e s p e c t i v e l y;A n d t h ed i f f e r e n c eo f t h e i n d e x e sm e n t i o n e da b o v e
17、b e t w e e n t h e t w og r o u p sw e r ea l l s t a t i s t i c a l s i g n i f i c a n c e(a l lP )T h eo c c u r e n c er a t e sw h i c hm a l i g n a n tG GNw i t hv a s c u l a rs i g n s i n c a s e sh a ds p i c u l es i g n,l o b u l a rs i g n,a i rb r o n c h o g r a ma n dp l e u r a l
18、d e p r e s s i o ns i g nw e r e ,a n d r e s p e c t i v e l y;b u t t h ep e r c e n t r a t e so fb e n i g nG GNi n c a s e sw a s ,a n d ,r e s p e c t i v e l y T h ec a s e so fa b n o r m a lC Ts i g n sa n dv a s c u l a rs i g n sa p p e a r i n gc o n c u r r e n t l y i nm a l i g n a n
19、 tG GNw a sm o r e t h a nb e n i g nG GN C o n c l u s i o n:I tw a sh e l p f u lt oo b s e r v e t h e i n c i d e n c eo f a b n o r m a l v a s c u l a rs i g n s i nG GNc o m b i n e dt h e i rC Ts h a p e f e a t u r e s f o rd i f f e r e n t i a l d i a g n o s i n go fb e n i g na n dp u l
20、 m o n a r ym a l i g n a n tG GN Wh e nt h ev e s s e l s i nn o d u l e sa r es t i f f,t h i c k e n e d,t w i s t e d,a g g r e g a t e do rt r u n c a t e d,e s p e c i a l l yt h ea b n o r m a lv a s c u l a rs i g n sa r ei np u l m o n a r yv e i n s,t h ep o s s i b i l i t yo fm a l i g n
21、 a n c y i sh i g h e r【K e yw o r d s】P u l m o n a r yn e o p l a s m s;G r o u n d g l a s sn o d u l e s;V a s c u l a r s i g n s;T o m o g r a p h y,X r a yc o m p u t e d在我国恶性肿瘤患者中肺癌的发病率及死亡率占首位.近年来,随着肺癌高危人群薄层HR C T筛查的普及,对肺小结节的检出率显著增加,尤其是磨玻璃结节(g r o u n dg l a s sn o d u l e s,G GN).如果能在癌前病变或肺
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- 关 键 词:
- 玻璃 结节 血管 恶性 病变 诊断 价值
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