肝硬化伴食道静脉曲张患者行内镜下套扎联合硬化剂治疗效果分析.pdf
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1、肝硬化伴食道静脉曲张患者行内镜下套扎联合硬化剂治疗效果分析杨 芳(新乡医学院第一附属医院消化内镜 河南 新乡)摘要:目的:分析肝硬化伴食道静脉曲张患者行内镜下套扎联合硬化剂治疗的应用效果 方法:共收治本院肝硬化伴食道静脉曲张患者 例数字表法随机分为两组对照组 例患者接受内镜下套扎术治疗观察组 例患者接受内镜下套扎术结合硬化剂治疗对比不同治疗措施的应用效果 结果:观察组总有效率为.明显高于对照组的.(.)观察组治疗时间与治疗次数分别为(.)、(.)次均少于对照组(.)、(.)次(.)观察组复发率.、再出血率.与并发症总发生率.均低于对照组.、.、.(.)结论:经联合治疗的效果确切可有效改善患者病
2、情降低其复发率与再出血率且并发症较少治疗时间与次数较少显著改善患者预后关键词:肝硬化食道静脉曲张内镜下套扎术硬化剂再出血治疗效果中图分类号:.文献标识码:文章编号:()肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病是因一种或多种病因长期反复作用而造成的弥漫性肝损害疾病且近年来随着人们生活压力的增加与饮食习惯不良等因素的影响肝硬化的发病率逐年升高多数患者病情控制不良继而诱发多种并发症严重影响后续治疗效果与其预后 而食管静脉曲张是肝硬化患者常见的并发症亦是造成患者病死的重要危险因素因此给予并发食管胃底静脉曲张患者及时且有效的治疗尤为重要 临床治疗多以药物控制但止血效果较差而随着消化内窥镜技术的不断发展内镜下套扎
3、术结合硬化剂治疗是肝硬化伴食道静脉曲张治疗的主要措施但多为单独应用前者近期疗效显著但院前疗效不佳后者可快速止血但并发症较高 因此本研究针对内镜下套扎联合硬化剂治疗的应用效果进行分析旨在为肝硬化伴食道静脉曲张患者临床治疗提供一定的临床参考报道如下 资料与方法.一般资料选取在本院治疗的肝硬化伴食道静脉曲张患者时间节点为 共纳入 例()纳入标准:经过临床诊断加以确诊可以保证治疗的依从性能遵医嘱积极完成治疗方案的实施知晓本研究方法自愿并签署知情同意书患者的治疗资料完整已获得医学伦理委员会批准()排除标准:并发肝肾等功能不全者恶性肿瘤、严重心脑血管疾病生存周期 .)研究可以保证均衡可比.研究方法对照组为
4、内镜下套扎术治疗常规麻醉以电子胃镜检查患者病灶排除其他胃部疾病了解病灶出血情况与静脉曲张程度并确定结扎部位退出胃镜后在其头端安装套扎器再次缓慢入镜套扎活动性出血食管静脉再套扎食管静脉曲张严重部位(环/次)结束后观察是否仍有活动性出血情况最后在食管和胃镜交界处上方的 处实施螺旋形结扎(环/次)以.氯化钠注射液反复冲洗病灶确定无活动性出血后退出胃镜观察组为内镜下套扎术结合硬化剂 国药准字(:)支/盒治疗确定出血部位与静脉曲张程度后进行硬化剂快速推注(点/次/点)依据患者实际病情调整剂量每次注射间隔 直至静脉曲张变平或消失后再进行套扎术治疗操作方法同对照组.观察指标()疗效:经过治疗食管静脉曲张程度
5、下降 黑龙江医药科学 年 月第 卷第 期作者简介:杨芳()女河南新乡人硕士研究生主治医师 个级别或消失为显效经过治疗患者静脉曲张程度改善缩小/以上为有效经过治疗未达到上述标准病情加重视为无效 总有效率 (显效 有效)例数/总例数 ()记录两组治疗次数及治疗时间并比较()记录急诊止血成功率(即术后 未发生再出血情况)、再出血率(即经治疗再次出血黑便、呕血、内镜证实出血)、静脉曲张复发及并发症(食管狭窄、吞咽障碍、胸骨后疼痛、发热)情况.统计学方法采用软件.分析计数资料以()表示、加以检验计量资料均值 标准差()表达、实施 检验 .为差异存在统计学意义 结果.治疗有效率患者经过治疗后观察组总有效率
6、明显优于对照组(.)见表 表 两组治疗有效率对比()组别显效有效无效总有效率对照组(.)(.)(.)(.)观察组(.)(.)(.)(.)值.值.两组静脉曲张消除所需的治疗时间与治疗次数比较观察组治疗时间短于对照组治疗次数少于对照组(.)见表 表 两组静脉曲张消除所需的治疗时间与 治疗次数比较()组 别治疗时间()治疗次数(次)对照组.观察组.值.值.两组急诊止血率、静脉曲张复发率与再出血率比较观察组静脉曲张复发率与再出血率低于对照(.)见表 表 两组急诊止血率、静脉曲张复发率、再出血率()组别急诊止血率静脉曲张复发率再出血率对照组(.)(.)(.)观察组(.)(.)(.)值.值.并发症观察组并
7、发症发生率要明显低于对照组(.)见表 表 两组并发症对比()组 别食管狭窄吞咽障碍胸骨后疼痛发 热总发生率对照组(.)(.)(.)(.)(.)观察组(.)(.)(.)(.)(.)值.值.讨论肝硬化是常见的临床疾病多为中老年患者而近年来随着人们生活及饮食不良习惯的形成其发病率显著上升若患者未得到有效治疗随病情发展极易引发多种并发症而食管胃底静脉曲张是肝硬化患者常见并发症具有较高的病死率严重威胁患者生命安全临床治疗肝硬化伴食管胃底静脉曲张有了更多的方法如药物干预、气囊加压止血、手术治疗等 近年临床医疗技术不断进展内镜治疗技术不断完善在临床应用广泛且获得显著效果如内镜下套扎术、硬化剂及组织黏合剂栓塞
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