2021年度上海某三甲医院细菌耐药性分析.pdf
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1、1 2A L I Y E V S,A G C AO G L U O,AK S OY E,e t a l.E f c a c y o f l a p a r o-s c o p i c r a d i o f r e q u e n c y a b l a t i o n f o r t h e t r e a t m e n t o f p a t i e n t s w i t h s m a l l s o l i t a r y c o l o r e c t a l l i v e r m e t a s t a s i sJ.S u r g e r y,2 0 1 3,1 5 4(3
2、):5 5 6-5 6 2.1 3KUMA R G,GO L D B E R G S N,GOUR E V I T C H S,e t a l.T a r g e-t i n g S T A T 3 t o s u p p r e s s s y s t e m i c p r o-o n c o g e n i c e f e c t s f r o m h e-p a t i c r a d i o f r e q u e n c y a b l a t i o nJ.R a d i o l o g y,2 0 1 8,2 8 6(2):5 2 4-5 3 6.1 4Z HAO H,YAN
3、 G G,WAN G D Y,e t a l.C o n c u r r e n t g e m c i t a b i n e a n d h i g h-i n t e n s i t y f o c u s e d u l t r a s o u n d t h e r a p y i n p a t i e n t s w i t h l o-c a l l y a d v a n c e d p a n c r e a t i c c a n c e rJ.A n t i c a n c e r D r u g s,2 0 1 0,2 1(4):4 4 7-4 5 2.1 5黄松钦,
4、梅昌武,陈舜英,等.高强度聚焦超声联合化放疗治疗大肠癌肝转移J.中国肿瘤临床与康复杂志,2 0 1 1,1 8(1):7 1-7 3.1 6朱辉,陈文直,伍烽,等.1 8例大肠癌肝转移高强度聚焦超声治疗的临床观察J.中国肿瘤临床,2 0 0 4,3 1(1):1 5-1 8.1 7李洪波,郑东庆.高强度聚焦超声治疗结肠癌术后肝转移J.中国基层医药杂志,2 0 1 0,1 7:2 6 0 8-2 6 0 9.1 8YAN G T,N G D M,D U N N,e t a l.H I F U f o r t h e t r e a t m e n t o f d i f-f i c u l t
5、c o l o r e c t a l l i v e r m e t a s t a s e s w i t h u n s u i t a b l e i n d i c a t i o n s f o r r e s e c t i o n a n d r a d i o f r e q u e n c y a b l a t i o n:a p h a s e I c l i n i c a l t r i a lJ.S u r g i c a l E n d o s c o p y,2 0 2 0,3 5(5):2 3 0 6-2 3 5 1.论 著2 0 2 1年度上海某三甲医院细
6、菌耐药性分析*俞 岚,汤 荣,廖焕金上海市第一人民医院,上海 2 0 0 0 8 0 摘 要:目的 分析该院2 0 2 1年分离菌株特点和对常用抗菌药物的耐药性,指导临床用药和对患者的护理。方法 收集2 0 2 1年1-1 2月该院痰液、尿和血等样本分离的菌株,依据C L S I M 1 0 0-S 3 1版的药物敏感折点进行评价,统计分析菌株种类、分布和耐药特点。结果 分离得到非重复病原菌4 7 9 2株,其中革兰阳性菌占2 9.6%(1 4 1 8株),革兰阴性菌占7 0.4%(3 3 7 4株),以大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠球菌属和金黄色葡萄球菌为主。产E S B L s肠杆菌科中,克雷
7、伯菌属的检出率为4 0.8%(3 0 5株),大肠埃希菌的检出率为6 2.5%(6 1 6株),奇异变形杆菌检出率为5 8.3%(1 2 6株)。碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌检出率为2 2.5%(9 5株),碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌检出率为4 0.6%(1 0 4株)。MR S A和MR C N S检出率分别为5 7.6%(2 5 7株)和7 8.4%(8 0株),未检测到耐万古霉素肠球菌。结论 多重耐药株检出率仍居高不下,需继续加强抗菌药敏监测,为临床合理选择抗菌药物提供依据。关键词:细菌耐药性监测;药物敏感性;多重耐药A n a l y s i s o n d r u g r e s i s
8、t a n c e o f b a c t e r i a l s i n a t e r t i a r y h o s p i t a l i n S h a n g h a i i n 2 0 2 1*Y U L a n,T ONG R o n g,L I A O H u a n j i nS h a n g h a i G e n e r a l H o s p i t a l,S h a n g h a i 2 0 0 0 8 0,C h i n aA b s t r a c t:O b j e c t i v e T o a n a l y z e t h e d i s t r
9、i b u t i o n o f i s o l a t e d b a c t e r i a l f r o m S h a n g h a i g e n e r a l h o s p i t a l i n 2 0 2 1 a n d t h e d r u g r e s i s t a n c e t o c o mm o n l y u s e d a n t i b a c t e r i a l d r u g s,a n d t o g u i d e c l i n i c a l m e d i c a t i o n a n d p a t i e n t c a
10、 r e.M e t h o d s T h e c l i n i c a l d a t a o f b a c t e r i a l s t r a i n s w e r e c o l l e c t e d f r o m t h e s p u t u m,u r i n e a n d b l o o d s a m p l e s i n S h a n g h a i g e n e r a l h o s p i t a l w a r d f r o m J a n u a r y t o D e c e m b e r 2 0 2 1.T h e s t r a i
11、 n s p e c i e s,d i s t r i b u t i o n a n d r e s i s t-a n c e c h a r a c t e r i s t i c s w e r e s t a t i s t i c a l l y a n a l y z e d a c c o r d i n g t o C L S I M 1 0 0-S 3 1.R e s u l t s T h e r e w e r e 4,7 9 2 s t r a i n s o f n o n-r e p e t i t i v e p a t h o g e n s w e r e
12、 i s o l a t e d,o f w h i c h t h e g r a m-p o s i t i v e b a c t e r i a a c c o u n t e d f o r 2 9.6%(1 4 1 8 s t r a i n s)a n d t h e g r a m-n e g a t i v e b a c t e r i a a c c o u n t e d f o r 7 0.4%(3 3 7 4 s t r a i n s),d o m i n a t e d b y e s c h e r i c h i a c o l i,k l e b s i
13、e l l a,e n t e r o c o c c u s a n d s t a p h y l o c o c c u s a u r e u s.T h e p r e v a l e n c e o f E S B L s p r o d u c i n g s t r a i n s w e r e 4 0.8%(3 0 5 s t r a i n s)i n K l e b s i e l l a s p p,6 2.5%(6 1 6 s t r a i n s)i n E.c o l i s p p,a n d 5 8.3%(1 2 6 s t r a i n s)i n p
14、 r o t e u s m i r a b i l i s.T h e r a t e o f c a r b a p e n e m-r e s i s t a n t p s e u d o m o n a s a e r u g i n o s a w a s 2 2.5%(9 5 s t r a i n s)a n d t h a t o f a c i n-e t o b a c t e r b a u m a n n i i r e s i s t a n c e w a s 4 0.6%(1 0 4 s t r a i n s).T h e MR S A a n d MR C
15、N S d e t e c t i o n r a t e s w e r e 5 7.6%(2 5 7 s t r a i n s)a n d 7 8.4%(8 0 s t r a i n s)r e s p e c t i v e l y,a n d v a n c o m y c i n-r e s i s t a n t e n t e r o c o c c u s w e r e n o t d e-t e c t e d.C o n c l u s i o n T h e r a t e o f m u l t i-r e s i s t a n t s t r a i n s
16、r e m a i n s h i g h,a n d i t i s n e c e s s a r y t o c o n t i n u e t o s t r e n g t h e n b a c-011国际检验医学杂志2 0 2 3年第4 4卷Z*基金项目:上 海 市 第 一 人 民 医 院 院 内 感 染 项 目(S Y Y G 2 0 2 2 1 0 0 3;S Y Y G 2 0 2 2 1 0 1 7);上 海 市“科 技 创 新 行 动 计 划”启 明 星 项 目(2 2 Y F 1 4 3 5 6 0 0)。通信作者,E-m a i l:1 2 8 5 2 5 2 0
17、2 5q q.c o m。t e r i a l r e s i s t a n c e s u r v e i l l a n c e t o p r o v i d e a b a s i s f o r r a t i o n a l c l i n i c a l s e l e c t i o n o f a n t i b a c t e r i a l d r u g s.K e y w o r d s:b a c t e r i a l r e s i s t a n c e s u r v e i l l a n c e;d r u g s e n s i t i v i t
18、 y;m u l t i-d r u g r e s i s t a n c e 随着耐药菌株的出现,尤其是碳青霉烯耐药和多重耐药菌株的逐渐增多,临床抗菌药物治疗面临重大考验,已成为公共卫生领域中的重要问题1。本研究通过分析本院2 0 2 1年度细菌的耐药性,为临床抗菌药物的合理应用和临床护理提供参考。1 资料与方法1.1 临床菌株 收集本院2 0 2 1年1月1日至1 2月3 1日各病区临床的血、尿、粪便、痰液、引流物及分泌物等标本分离菌株,剔除同一患者同一时间和相同部位重复分离的菌株,以及排除污染菌株后,共收集到4 7 9 2株菌,并进行抗菌药物的灵敏度检测。1.2 试剂和仪器 上海科马嘉
19、微生物技术有限公司的血琼脂平板、M u e l l e r-H i n t o n琼脂平板;法国生物梅里埃公司的V I T E K 2 C o m p a c t全自动微生物分析系统、鉴定和药敏卡;德国布鲁克公司的全自动细菌质谱系统(B RUK E R);英国O x o i d公司的药敏纸片。1.3 方法1.3.1 菌种鉴定和药敏试验 具体试验操作方法和各菌种所选择的药物参照C L S I M 1 0 0-S 3 1版肉汤稀释法测定抗菌药物的最低抑菌浓度(M I C)。质控菌株为 大 肠 埃 希 菌AT C C 2 5 9 2 2、金 黄 色 葡 萄 球 菌AT C C 2 5 9 2 3、铜
20、绿假单胞菌AT C C 2 7 8 5 3、肺炎链球菌AT C C 4 9 6 1 9和流感嗜血杆菌AT C C、鲍曼不动杆菌AT C C 4 9 2 4 7。1.3.2 E S B L s阳性菌株筛选试验 按C L S I M 1 0 0-S 3 1推荐的头孢噻肟或头孢他啶纸片联合克拉维酸纸片筛选大肠埃希菌、克雷伯菌属和奇异变形杆菌中E S B L s阳性的菌株。1.3.3 药敏试验结果判定和数据分析 参照C L S I M 1 0 0-S 3 1版各类抗菌药物的药敏折点对药敏结果进行判定,采用WHON E T 5.6统计软件分析细菌对抗菌药物的耐药性和敏感性。2 结 果2.1 病原菌种类
21、共分离获得非重复病原菌4 7 9 2株,革兰阳性菌1 4 1 8株(2 9.6%),革兰阴性菌3 3 7 4株(7 0.4%)。前十名菌株分别是大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠球菌属、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属、变形杆菌属、-溶血链球菌、肠杆菌属和嗜麦芽窄食单胞菌。见表1。2.2 病原菌在标本中的分布 对4 7 9 2株的标本种类分析发现,尿液标本2 1 1 9株(4 4.2%),呼吸道标本1 8 0 8株(3 7.7%),伤口脓液、引流液2 5 8株(4.9%),血液标本2 3 6株(5.4%),以及少量的胸腹水、导管、分泌物、生殖道标本和粪便等。见表2。表1 排名前十位的病原菌种类
22、病原菌名称菌株数量(n)占比(%)大肠埃希菌9 8 62 0.6克雷伯菌属8 3 01 7.3肠球菌属6 6 71 3.9金黄色葡萄球菌4 4 69.3铜绿假单胞菌4 2 28.8不动杆菌属2 9 66.2变形杆菌属2 2 84.8-溶血链球菌1 6 93.5肠杆菌属1 4 63.0嗜麦芽窄食单胞菌9 92.1表2 病原菌在各类标本中的分布标本菌株数量(n)占比(%)尿液2 1 1 94 4.2呼吸道分泌物1 8 0 83 7.7伤口脓液、引流液等2 5 84.9血液2 3 65.4胸腹水等无菌体液1 7 13.6导管、分泌物1 3 42.8生殖道标本5 81.2粪便50.1其他30.1合计4
23、 7 9 21 0 0.0 进一步分析不同种类的标本菌株分布情况,发现不同标本类型分离的菌株具有明显的差异性,尿液以大肠埃希菌(3 4.5%)、肠球菌(2 4.1%)和克雷伯菌属为主;克雷伯菌属、金黄色葡萄球菌(1 7.6%)和铜绿假单胞菌(1 6.9%)是呼吸道分泌物的主要菌株;伤口脓液、引 流 液、分 泌 物 和 导 管 以 金 黄 色 葡 萄 球 菌(1 9.0%)、大肠埃希菌(1 5.5%)和肠球菌(1 5.1%)属为主;血液以凝固酶阴性葡萄球菌(3 0.9%)、大肠埃希菌(2 0.3%)和克雷伯菌属为主(1 7.3%);生殖道标本则以-溶血链球菌(4 5.7%)、肠球菌属(2 2.0
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