B型钠尿肽前体检验在急性心肌梗死临床诊断中的价值评价.pdf
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1、哈尔滨医药 2023 年 6 月第 43 卷第 3 期急性心肌梗死(AMI)是心血管系统危急重症,起病急,进展速度快,表现为局部心肌的持续缺血缺氧,心肌坏死,心功能损伤,具有较高病死率1。AMI 若未得到及时诊治,可引发心律失常、心源性休克等并发症,直接危及生命。本病的发病机制复杂,与冠状动脉粥样硬化有直接关系,冠心病、糖尿病、肥胖等均是引发 AMI 的独立危险因素2。大部分 AMI 患者表现为典型的胸痛胸闷症状,心电图表现为病理性 Q 波及 ST 段抬高等,心超检查可见心肌损伤或室壁运动异常,临床以此进行诊断3。但也有部分患者属于隐匿性 AMI,无明显胸痛症状或缺乏典型心电图,容易发生漏诊、
2、误诊。对于这类 AMI,如何快速、准确的进行诊断,协同应用血清学检测,对提高 AMI 患者的诊治效果有积极意义。B 型钠尿肽前体(NT-proBNP)是 AMI 发病重要的血清标志物,其属于心血管神经肽类激素,具有利钠、利尿、扩张血管、抑制交感神经活性、拮抗醛固酮等多种作用,在心肌损伤或坏死后由心肌细胞释放入血,能反映心肌损伤程度4。本研究进一步分析 BNP 前体在 AMI 临床诊断中的价值,现汇报如下。1资料与方法1.1一般资料:将 2021 年 1 月至 12 月在我院治疗的 70 例 AMI 患者作为 A 组,将同期 70 例冠心病心绞痛患者作为 B 组,将同期 70 例健康体检者作为
3、C 组。纳入标准:淤A 组符合 急性 ST 段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南5中 AMI 诊断标准;于A 组心电图显示存在 ST 段、T 波改变,冠脉造影确诊为 AMI;盂B 组伴有典型心绞痛症状,经心电图检查确诊为冠心病;榆C 组为健康体检者,既往心血管系统健康,无相关病史;虞根据 AMI 心功能分级,分为 4 个等级,玉级(n=11)无心力衰竭,域级(n=23)存在轻至中度心力衰竭,芋级(n=28)重度心力衰竭,郁级(n=8)心源性休克;愚三组均有较好的检查依从性。排除标准:淤合并重要脏器功能障碍;于认知或精神异常;盂恶性肿瘤;榆急慢性感染;虞近 1 个月内接受过重大手术。表 1三组一般资料
4、比较(n,x依s)1.2方法:三组均于入院检查第 2 天清晨空腹抽取静脉血 3mL,置入 EDTA 抗凝管中,离心 3000r/min,时间 10min,应用化学发光全自动分析仪及配套试剂测定 BNP6。A 组行规范化治疗,符合溶栓指征者在发病 12h 内行溶栓治疗,无法溶栓者行规范化药物治疗,在治疗 7d 后测定 BNP 前体水平。根据 A 组患者预后分为治愈或好转患者、死亡患者,测定两种不同预后的 BNP 前体水平。1.3观察指标:淤记录 A、B、C 三组的 BNP 前体水平;于记录 A 组中不同心功能分级的 BNP 前体水平;盂记录 A 组治疗前后的 BNP 前体水平;榆记录 A组中治愈
5、或好转患者、死亡患者的 BNP 前体水平;虞以 BNP 前体610 pg/mL 为阳性标准,与临床诊管理/方法B 型钠尿肽前体检验在急性心肌梗死临床诊断中的价值评价许春江(开封市人民医院,河南 开封 475000)摘要目的探讨 B 型钠尿肽前体检验在急性心肌梗死临床诊断中的价值评价。方法将 70 例急性心肌梗死(AMI)患者作为 A 组,将同期 70 例冠心病心绞痛患者作为 B 组,将同期 70 例健康体检者作为 C 组,对比三组的 B 型钠尿肽前体(BNP),A 组中不同心功能分级的 BNP 前体水平,A 组治疗前后的 BNP 前体水平,A 组中不同预后的 BNP 前体水平,评估 BNP 前
6、体对 AMI 的诊断效能。结果三组 BNP 前体水平相比,A 组B 组C 组(P芋级域级玉级(P0.05);治疗后 BNP 前体水平明显低于治疗前(P0.05);治愈或好转患者的 BNP 前体水平明显低于死亡患者(P0.05);BNP 前体检查结果中,阳性 71 例(真阳性 62 例,假阳性 9 例),阴性 139 例(真阴性 131 例,假阴性 8 例);BNP前体对 AMI 的诊断敏感度为 88.57%(62/70)、特异度为 93.57%(131/140)、准确度为 91.90%(193/210)、阳性预测值为 87.32%(62/71)、阴性预测值为 94.24%(131/139)。结
7、论BNP 前体在 AMI 临床诊断中的价值显著,对 AMI 诊断的敏感度、特异度高,能提高临床诊断效能,评估疗效及预后。关键词急性心肌梗死;B 型钠尿肽前体;诊断价值中图分类号R541文献标识码B学科分类代码:32024文章编码:1001-8131(2023)03-0088-03DOI:10.3969/j.issn.1001-8131.2023.03.033组别n男女A 组703931字2/F0.115P0.944年龄(岁)56.74依10.820.0380.963BMI(kg/m2)24.02依2.310.2720.762B 组70373356.25依10.3723.89依2.40C 组70
8、383256.42依11.0523.72依2.5288哈尔滨医药 2023 年 6 月第 43 卷第 3 期断结果相对照,记录 BNP 前体诊断 AMI 的阳性及阴性病例数,计算诊断效能各指标。1.4统计学方法:用 SPSS21.0 软件版本,均数依标准差(x依s)、率(%)代表计量资料、计数资料,均符合正态分布,检验方式为 t、字2,多组间用 F 检验,PB 组C 组(P芋级域级玉级(P0.05),见表 3。表 3A 组中不同心功能分级的 BNP 前体水平比较(pg/mL,x依s)2.3A 组治疗前后 BNP 前体水平比较:治疗后BNP前体水平明显低于治疗前(t=35.769,P0.05),
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