2022年濮阳市铅酸蓄电池作业工人职业健康检查结果分析.pdf
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1、河南医学高等专科学校学报Vol.35 No.4 Aug.2023Journal of Henan Medical College11 左晓佳,冯尽意,叶丽霖,等.新免疫标志组合在多参数流式细胞术检测多发性骨髓瘤微小残留病中的应用J.同济大学学报(医学版),2020,41(6):722-728.12 邓书会,徐燕,隋伟薇,等.多参数流式细胞术检测多发性骨髓瘤患者微小残留病 106 例临床观察 J.中华血 液学杂志,2018,39(5):376-381.13 李凯.流式细胞术检测在多发性骨髓瘤中对骨髓细胞表面免疫表型的鉴别诊断价值 J.山西医药杂志,2020,49(10):1215-1216.14
2、 王显凤,陈文明.流式细胞术检测循环血骨髓瘤细胞的研究进展J.中国免疫学杂志,2019,35(3):377-381.15 王焱,杨令芝,仰大贵,等.血清,尿液轻链,和多参数流式细胞术在多发性骨髓瘤诊断中的临床价值 J.河北医药,2021,43(24):3713-3716.预防医学收稿日期:2023-02-15修回日期:2023-03-16作者简介:王芳芳(1984-),女,河南省范县人,硕士,主管医师,从事职业卫生工作。2022 年濮阳市铅酸蓄电池作业工人职业健康检查结果分析王芳芳,赵俊君(濮阳市疾病预防控制中心,河南 濮阳 457000)摘要目的了解我市铅蓄电池制造行业职业人群健康状况,为铅
3、作业人群职业健康监护提供依据。方法从河南省职业健康质量控制平台-“职业病诊断和体检监测信息系统”中收集 2022 年濮阳市铅酸蓄电池制造作业人员的基本信息和在岗期间职业健康检查结果,运用 IBM SPSS 23.0 进行统计学分析。结果该职业人群 12 导联心电图、收缩压、舒张压的异常率分别为 54.8%、14.3%和 13.4%。红细胞(RBC)计数和血红蛋白(Hb)的异常率分别为10.9%和 19.0%。血铅值职业接触限值(400 gL-1)的人数占总人群的 13.3%,血铅值诊断值(600 gL-1)的人数占总人群的 0.6%。男性的血铅值要高于女性,差异有统计学意义(P0.05);高年
4、龄组(36 50,50 65)的血铅值高于低年龄组(22 36),差异有统计学意义(P0.05);4 个水平组间的白细胞(WBC)计数、RBC 计数、Hb 值差异有统计学意义(P0.05),血铅值600 gL-1组,血液中 WBC 计数、RBC 计数、Hb 值最低。3 个接铅岗位铅浓度超标。结论性别、年龄是铅作业人员血铅浓度的影响因素。血铅值的升高会对心电图、收缩压及血液中WBC 计数、RBC 计数、Hb 值有影响,应加强我市铅蓄电池行业职业卫生管理。关键词铅蓄电池行业;铅作业工人;职业健康检查中图分类号 R135.1 文献标识码B文章编号1008-9276(2023)04-0437-04铅及
5、其化合物作为最常见的重金属之一,广泛存在于矿山开采、蓄电池制造、电子产品制造等行业。在生产过程中,铅以粉尘或烟尘形式污染空气,经呼吸道进入人体。血液中的铅 90%以上与红细胞结合,然后分布到各个软组织中,最终进入骨骼。职业性慢性铅中毒是铅酸蓄电池行业最常见也是发病率最高的职业病。大量研究1-5 证明,职业性铅接触对职业人群的作业能力和机能健康均有重要影响,特别是对神经系统、消化系统、血液系统、心血管和泌尿生殖系统造成严重损害。某铅蓄电池制造厂是濮阳市的大型私营企业,为了解本市铅蓄电池作业工人的职业健康现状,评估该职业人群铅接触危害现状,预防职业性慢性铅中毒的发生,研究文收集整理了 2022 年
6、该企业 2 626 名铅作业工人的在岗期间职业健康结果,并对职业健康检查结果进行综合分析,报道如下。1对象与方法1.1对象以濮阳市 2022 年参加在岗期间职业健康检查的 2 626 名铅蓄电池作业人员为研究对象。1.2方法从河南省职业健康质量控制平台-“职业病诊断和体检监测信息系统”收集铅作业工人的基本信息和职业健康检查结果。铅作业工人的基本信息包括性别、年龄、工龄等基本资料。职业健康检查结果包括血常规、血铅浓度、舒张压、收缩压、12导联心电图等检查结果。根据职业性慢性铅中毒诊断标准 GBZ37-2015,血铅浓度 400 gL-1为接触限制,600 gL-1为诊断值。734河南医学高等专科
7、学校学报第 35 卷1.3统计学处理利用 Excel 建立数据库,采用IBM SPSS 23.0 统计软件完成所有统计分析。计量资料不符合正态分布者以中位数 M(Q1,Q3)描述,两组间比较采用 Mann-Whitney U 秩和检验,多组间比较采用 Kruskal-Wallis H 检验,P200 400 gL-1者 1 369 人,400600 gL-1者 349 人,600 gL-1者 17 人,分 别 占 总 人 群 的 33.9%、52.1%、13.3%、0.6%。见表 1。2.3血铅浓度结果分析该职业人群血铅浓度为23.1873.4 gL-1,平均血铅浓度为(264.65125.9
8、0)gL-1。通过分析不同变量对血铅值的影响,发现不同性别间血铅值差异有统计学意义(Z=10.345,P0.05),男性的平均血铅值要高于女性;不同年龄组间血铅值比较,差异有统计学意义(Z=13.639,P 0.05),高年龄组职业人群(36 50,50 65)的血铅值高于低年龄组(22 0.05)。心电图结果显示,正常、异常 2 组间血铅值差异无统计学意义(P0.05)。舒张压正常组与异常组之间血铅值差异无统计学意义(P0.05)。收缩压正常组与异常组之间血铅 值差异有统 计 学 意 义(Z=2.244,P200 4001 36952.1400 60034913.3600170.6表 2不同
9、人口统计学铅作业工人的血铅结果比较变量n血铅中位数 M(Q1,Q3)Z 值P 值性别男1 519277.80(189.30,367.60)10.3450.000女1 107231.60(132.30,319.10)年龄/岁22 361 026246.65(144.60,346.70)13.6390.00136 501 364267.45(172.42,352.37)50 3.91 073252.80(155.35,347.05)12 导联正常1 188259.90(160.47,348.47)1.1990.231异常1 438260.50(166.05,351.55)舒张压正常2 274237
10、.10(150.80,330.45)1.5340.125异常352251.90(154.30,357.20)收缩压正常2 297236.80(148.32,330.65)2.2440.025异常329255.60(164.40,357.40)834第 4 期王芳芳,等2022 年濮阳市铅酸蓄电池作业工人职业健康检查结果分析2.4不同血铅水平作业工人血常规检查结果根据血铅值的浓度的不同将其分为 4 个水平组,结果显示,4 个水平组间的 WBC 计数、RBC 计数、Hb 的值差异有统计学意义(P0.05)。见表 3。2.5作业场所空气中铅浓度的测定结果根据2022 年濮阳市工作场所职业病危害因素监
11、测项目检测结果,对 4 个工作岗位铅浓度的测定,其中有 3个岗位的检测结果不合格,均超过了国家职业卫生标准的要求。(GBZ2.1-2019 工作场所有害因素职业接触限值规定铅尘不超过 0.05 mg m-3,铅烟不超过 0.03 mg m-3)。见表 4。表 3不同血铅水平铅作业工人的血常规检查结果M(Q1,Q3)血铅值/(gL-1)WBC 计数/(109L-1)RBC 计数/(1012L-1)Hb/(gL-1)PLT/(109L-1)2005.56(4.58,6.59)4.53(4.18,4.93)136.00(121.50,149.00)224.00(192.00,261.00)200 4
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