2例弥漫性大B细胞淋巴瘤CAR-T治疗后继发第二肿瘤病例报告.pdf
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1、通信作者:曹阳:.湖北省武汉市硚口区解放大道 号 例弥漫性大 细胞淋巴瘤 治疗后继发第二肿瘤病例报告吕秋霞 王娜 黄丽芳 肖毅 张义成 曹阳华中科技大学同济医学院附属同济医院血液内科湖北武汉 关键词 弥漫性大 细胞淋巴瘤 嵌合抗原受体 细胞免疫疗法 继发第二肿瘤中图分类号.文献标识码 ./近年来随着诊治水平的提高及癌症患者生存时间的延长有关患多个原发恶性肿瘤()或继发第二肿瘤()的报道越来越多 嵌合抗原受体 细胞免疫疗法()是近年来迅速发展的肿瘤细胞免疫治疗方法其通过基因工程技术在体外改造 细胞加入识别肿瘤的结合区同时加入 细胞激活所需的信号区(、等)使 细胞以非主要组织相容性复合物()方式与
2、相应的肿瘤结合识别后活化而发挥抗肿瘤效应 已有临床试验数据显示经 治疗的复发/难治急性 淋巴细胞白血病(/)和复发/难治性 细胞非霍奇金淋巴瘤(/)的完全缓解率分别为 和 但目前依然有不可忽视的问题存在 本文报道 例弥漫性大 细胞淋巴瘤()接受 治疗后继发 并文献复习病例资料 病例 患者女 岁因“腹部胀痛伴恶心呕吐、体重减轻 个月余”入住华中科技大学同济医学院附属同济医院血液内科 年 月行腹部增强 示:巨脾及脾脏占位考虑脾脏淋巴瘤右肾下极占位右肾门及脾门占位性病灶 引导下行右肾占位穿刺活检术病理结果示:倾向于 细胞淋巴瘤免疫组化:()、()、部分()()、()诊断:期 于 年 月 月行 (环
3、磷 酰 胺 /、长 春 新 碱./、多柔比星 /、泼尼松 )方案化疗 次 年 月 日复查腹部彩超示疾病进展(脾内可见多个无回声区其中较大一个范围 )月行脾切除术病理结果示脾脏 月 月行(利妥昔单抗 /、环磷酰胺、长春新碱、多柔比星、泼尼松)方案化疗 次 月 日行/检查评估完全缓解()月 月继续行 方案化疗 次后结束治疗 年 月 日患者因口腔肿物吞咽困难行扁桃体切除术病理活检示 考虑复发 年 月 日及 年 月行(利妥昔单抗、顺铂/、阿糖胞苷/、地塞米松/)方案化疗 次并采集自体造血干细胞 年 月 日行自体造血干细胞移植 月复查/提示疾病再次复发 年 月患者入组我院 临床试验(试验号:)月 日开始
4、行 方案预处理(氟达拉滨/、环磷酰胺 /)月 日开始分次输注 细胞(/)细 胞(/)患者 治疗后规律随访 年 月、年 月行/复查评估均示 年 月患者因“发现舌部溃疡近 个月”入院行磁共振示:右侧舌边缘见大小约 小片状长 信号 月 日局麻下行右舌溃疡切取活检术病理活检示鳞状细胞癌 月 日行全麻下右侧舌颌颈联合根治术 左侧股前肌皮瓣转移修复术病理结果示中低分化鳞状细胞癌侵及骨骼肌 患者术后规律复查 年 月 日患者复查/未发现高代谢病灶估为 病例 患者男 岁 年 月因“腹部内科急危重症杂志 年 第 卷 第 期隐痛”在当地医院行消化胃镜并活检病理符合 免 疫 标 记:()/荧光原位杂交实验:、基因均无
5、异常突变完善/及骨髓评估后诊断为 期 年 月行(环磷酰胺 /、长春新碱./、泼尼松 )方案化疗 年 月 年 月行 方案化疗 次复查/评估疗效 年 月患者自觉排尿不适复查/考虑疾病复发 年 月 年 月予以(吉西他滨/、奥沙利铂/)方案化疗 次、(吉西他滨 /、地塞米松/、顺铂 /)方案化疗 次 年 月 日患者入组华中科技大学同济医学院附属同济医院血液内科的自体造血干细胞移植后序贯 治疗的临床试验(试验号:)复查/示疾病进展 骨髓及脑脊液流式细胞术均未见异常 淋巴细胞 年 月 日 行 方 案(卡 莫 斯 汀/、依托泊苷/、阿糖胞苷 /、马法兰/)预处理 月、日回输自体干细胞 月 日起分次回输 细胞
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