不同浓度盐酸罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉效果对比分析.pdf
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1、山西卫生健康职业学院学报2023 年 第 33 卷 第 2 期2.3临床恢复情况比较渊见表 4冤表 4两组临床恢复情况比较渊xs冤d2.4并发症发生情况比较渊见表 5冤表 5两组并发症发生率比较例3讨论化脓性脑膜炎属于全球高死亡率、高发病率疾病之一,常见于儿科临床诊断,肺炎球菌、脑膜炎双球菌等均是其常见致病菌。美罗培南为碳青霉烯类抗菌药物,具有广泛的抗菌活性对厌氧菌和需氧菌的抑制作用明显,对-内酰胺水解稳定,可经血脑屏障到脑脊液以及体液中,发挥药效,确保良好的有效浓度6。糖皮质激素地塞米松可快速达到较高血药浓度,通过抑制巨噬细胞达到抗炎、抗毒的目的,同时通过免疫调节作用,有效减轻脑水肿,降低颅
2、内压,减轻患儿神经损害,缓解临床症状。本研究中临床治疗有效率为 96.66%,与赵旭兵等咱3暂研究结果基本一致。Eva G 等咱4暂研究中通过美罗培南联合糖皮质激素治疗化脓性脑膜炎细菌清除率为 65%,本研究中的 76.66%略高于上述研究结果,分析可能原因为纳入病例的感染病原菌可能存在一定的差异,后续研究中可进一步针对不同病原菌类型的清除率作出对比分析。分析脑脊液或单纯血清指标中炎性因子水平,其中 CRP 是一种急性时相反应蛋白,其水平升高可作为感染性疾病诊断、疗效与预后指标,TNF-是促炎性细胞因子,可通过直接刺激外周血中性粒细胞,使其向脑脊液和脑脊膜组织内移动,浸润组织,促使形成局部炎性
3、反应。本研究中,观察组患儿治疗后血清及脑脊液中 CRP、TNF-水平均低于对照组,表明美罗培南联合糖皮质激素有利于机体炎症反应控制,效果优于单纯美罗培南。观察组临床症状恢复效率加快,对照组患儿平均总住院时间相对观察组差距达 5 天左右,恢复状态良好。观察组患儿腹泻、恶心呕吐、皮疹、中枢神经不良反应、继发真菌感染、肾损伤等并发症发生率与对照组无差异,安全性能较高。咱参考文献暂1 黄涛,刘星苗,陈朝晖,等.20142018 年天津市儿童医院化脓性脑膜炎病原菌分布及耐药性分析 J.现代药物与临床,2019,34(6):1909-1914.2 潘志雄,潘英,翁璇铃,等.脑脊液中降钙素原和 C 反应蛋白
4、单独检测和联合检测在儿童化脓性脑膜炎鉴别诊断中的价值 J.现代仪器与医疗,2019,25(3):31-34.3 赵旭兵.美罗培南联合小剂量糖皮质激素治疗脓毒症休克患者临床观察 J.内科,2018,13(5):786-788.4 Eva G,Irja L,Karin K,et al.Plasma and CSF Pharmacokinetics ofMeropenem in Neonates and Young Infants:Results from theNeoMeroStudiesJ.JournalofAntimicrobialChemotherapy,2018,73(7):1908-19
5、16.本文编辑院周文超组别t 值P意识恢复4.07约0.05嗜睡症状消失3.59约0.05惊厥消失2.20约0.05颅内高压消失2.84约0.05住院总时间8.08约0.05对照组4.65依1.457.63依2.665.81依2.335.66依1.8416.84依2.83观察组3.31依1.075.46依1.974.76依1.184.58依0.9711.77依1.95组别腹泻字2值P恶心呕吐皮疹中枢神经不良反应继发真菌感染肾损伤总发生率(%)0.090.05对照组22111126.66观察组12220023.33不同浓度盐酸罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉效果对比分析方锐袁周民涛(南阳市第一人民医院
6、,河南 南阳 473000)咱基金项目暂 河南省医学科技攻关计划联合共建项目(LHGJ20210973)咱作者简介暂 方锐,女,主治医师,从事麻醉科临床工作咱摘要暂目的:分析在行妇科宫腔镜手术患者中不同浓度盐酸罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉效果遥 方法:抽取行宫腔镜手术患者80 例随机分为观察组和对照组袁每组 40 例袁对照组选择 0.5%罗哌卡因 2mL 来进行蛛网膜下腔阻滞麻醉袁观察组选择 0.2%罗哌卡因 3mL 来进行蛛网膜下腔麻醉阻滞袁对比两组患者的麻醉效果尧血流动力学尧运动阻滞恢复时间尧不良反应发生率等遥 结果:对照组患者的临床痛觉恢复时间较观察组长曰差异有统计学意义渊 0.05冤曰麻
7、醉后两组患者的收缩压尧舒张压降低袁心率无统计学差异渊 0.05冤袁且麻醉后对照组临床患者的收缩压尧舒张压较观察组降低尧心率较观察组高袁并且麻醉后对照组临床患者的收缩压尧舒张压较观察组降低尧心率较观察组高曰差异有统计学意义渊 0.05冤曰对照组临床运动阻滞恢复时间袁临床不良反应发生率较观察组高曰差异有统计学意义渊 0.05),可开展对比。1.2方法两组患者在进入手术室后均进行低流量的吸氧处理,并对其生命体征各项指标加强监测,随后选择患者 L34 间隙来作为本次手术麻醉开展的穿刺点,垂直穿刺后进入腰部,直到蛛网膜的下腔后,可开展回吸,等待脑脊液流出后可进行麻醉药物注射。对照组:选择 0.5%罗哌卡
8、因注射液(齐鲁制造有限公司,国药准字 H20052716),剂量为 2mL,缓缓将其推注,完成后可进行退针,至此蛛网膜下腔阻滞麻醉完成。观察组:选择 0.2%罗哌卡因,剂量为 3mL 缓缓将其推注,完成后可进行退针,至此蛛网膜下腔阻滞麻醉完成。1.3评价指标两组患者临床麻醉效果比较:临床实行麻醉后,加强对使用不同剂量麻醉药物患者各项指标观察,记录其麻醉正式的起效时间,手术操作中麻醉的持续时间以及术后患者的痛觉恢复时间,通过起效时间越短、麻醉持续时间越长、痛觉恢复时间越短等指标来判定患者的临床麻醉效果。两组患者血流动力学指标比较:实施麻醉前后,对患者收缩压、舒张压以及心率等血流动力学相关指标开展
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