IDEAS模式下多元化护理对溃疡性结肠炎患者心理健康和症状改善的影响.pdf
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2、ss the urgency of callers suspected of having an acute cardiac eventJ.J Clin Nurs,2020,29(7):1175-1186.11 王沛沛,杨建萍,苗开贵.基于微信平台与绿色通道平台一体化胸痛中心的护理干预对急性心肌梗死患者的影响J.齐鲁护理杂志,2022,28(9):39-42.12 王继航,田进文,王建,等.急救绿色通道智能支持系统在胸痛中心一体化建设中的应用J.心血管病学进展,2021,42(10):937-940.13 高文慧,马青峰,孙雪莲,等.分诊护士启动绿色通道对急性缺血性脑卒中救治时间的影响J.护理
3、学杂志,2020,35(19):21-23.14 朱爱华,金吉明,吴艳杰,等.智慧急救下的现代急救云平台在胸痛绿色通道中的应用效果J.广西医学,2020,42(4):499-501.15 Gilbert T,Occelli P,Rabilloud M,et al.A Nurse-Led Bridg-ing Program to Reduce 30-Day Readmissions of Older Pa-tients Discharged From Acute Care UnitsJ.J Am Med Dir Assoc,2021,22(6):1292-1299.16 朱永福,吕云,施鹏,等.
4、在优化改进后的绿色通道下直接经皮冠状动脉介入治疗对 ST 段抬高型急性心肌梗死患者门-球扩张时间及预后的影响J.中国中西医结合急救杂志,2020,27(3):314-317.本文编辑:姜立会 2023-03-03 收稿基金项目2021 年度新乡市科技攻关计划项目(编号:GG2021039)。IDEAS 模式下多元化护理对溃疡性结肠炎患者心理健康和症状改善的影响杨高乐,何姗姗,刘 宁,刘伯语(新乡医学院第三附属医院 河南新乡 453100)【摘 要】目的:探讨识别问题-确定选项-评估并选择最佳选项-行动-检验有效性(IDEAS)模式下多元化护理对溃疡性结肠炎(UC)患者心理健康和症状改善的影响。
5、方法:选取 2021 年 1 月 1 日2022 年 12 月 1 日收治的 110 例 UC 患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组各 55 例,对照组实施常规护理干预,观察组在常规护理基础上实施 IDEAS 模式下多元化护理干预;比较两组干预前、干预 2 个月后症状改善采用溃疡性结肠炎疾病活动指数(UCDAI)、心理健康采用症状自评量表(SCL-90)、心理韧性量表(CD-RISC)、生存质量采用炎症性肠病生存质量问卷(IBDQ)及护理满意度。结果:干预 2 个月后,两组 UCDAI、SCL-90 中人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、睡眠及饮食维度评分均低于干预前(P0.05),且观察组低
6、于对照组(P0.05);两组CD-RISC、IBDQ 各维度评分均高于干预前(P0.05),且观察组高于对照组(P0.05);观察组护理满意度高于对照组(P0.05)。本研究符合赫尔基辛宣言伦理原则。1.2 方法1.2.1 对照组实施常规护理干预,包括入院时健康教育、疏导负性情绪,指导进行自我放松;进行营养指标监测与饮食指导,指导患者进食易消化、清淡食物,戒烟戒酒,避免生冷、刺激性辛辣食物,减少摄入高脂肪与高蛋白食物;进行用药指导和运动干预,鼓励患者长期坚持慢跑、快走等,保持适当运动强度。1.2.2 观察组在常规护理基础上实施 IDEAS 模式下多元化护理干预,选取 1 名专科医生、1 名护士
7、长、3 名专科护士组成护理干预小组,于入院当天、入院第3 天、出院前一天开展面对面访谈。识别问题(I):该阶段需了解患者在以上时间节点的基本病情、心理状态等情况,寻找当前问题,主要问题是患者对疾病的认知较低、服药依从性低、运动依从性低及自我管理现状不佳等。确定选项(D):该阶段需了解患者最期待解决的问题以及解决问题的方式,经小组分析讨论后,明确问题解决优先,收集多样化干预措施,初步制订多元化护理干预方案。干预措施具体如下:a.健康教育。基于患者的受教育程度与认知能力,采取宣传手册、视频、交流会、微信推送等形式进行健康教育,提升患者及家属对 UC 相关认知水平。b.心理护理。基于患者情绪特点与自
8、身需求,采取倾听法、诱导询问法、正向激励法、音乐疗法、转移注意力等方法进行心理护理,调节患者负性情绪。c.饮食干预。入院后给予食物特异性 IgG 抗体检测,评估患者营养状态与食物耐受情况,对大多数食物无法耐受者给予肠外营养支持;对部分食物无法耐受者,护理人员需告知患者严格检查食物成分,尽量避免误食不耐受食物。饮食制订方案原则为满足日常能量需求,以摄入低盐、低脂、补充维生素、控制高糖和高蛋白物质为主,并结合患者病情进行调整。d.生活行为指导。根据患者自身状况制订作息时间表和运动计划,指导患者选择长期坚持且强度适当的运动类型,嘱家属负责协助执行与记录。评估并选择最佳选项(E):该阶段需与患者共同制
9、订干预对策。小组成员在告知患者基本病情基础上,邀请其参与临床护理措施的制订决策中,分析不同干预方式的利弊,在尽可能满足患者合理要求的情况下,为患者制订最佳干预对策。行动(A):该阶段目的是为患者解决不同阶段的疾病相关问题,通过多种干预措施满足患者需求与关注点。如入院当天发放健康手册,不定期举办交流会和微信推送相关视频与图片;入院第 3 天根据患者心理状态与疾病相关知识的了解情况,采取针对性心理护理,安抚患者情绪;出院前一天进行个性化饮食干预与生活行为指导;出院后定期上门随访,检查生活行为相关计划落实情况,并根据实际情况调整计划。检验有效性(S):确定 IDEAS 模式下多元化护理干预的实施效果
10、,通过心理健康、症状改善、生存质量及护理满意度评价。1.3 评价指标症状改善:于干预前及干预 2 个月后,采用溃疡性结肠炎疾病活动指数(UCDAI)7评价两组症状改善情况,从便血、腹泻、内镜表现、医生评估 4 项进行评分,每项 03 分,分数越低表示疾病活动度越低。心理健康:于干预前及干预 2 个月后,采用症状自评量表(SCL-90)8与中文版心理弹性量表(CD-RISC)9评价两组心理状态与心理韧性。从躯体化(12 个条目)、强迫症状(10 个条目)、人际关系敏感(9 个条目)、抑郁(13 个条目)、焦虑(10 个条目)、敌对(6 个条目)、恐怖(7 个条目)、精神病性(10 个条目)、偏执
11、(6 个条目)、睡眠及饮食(7 个条目)10 个维度进行评分,共 90 个条目,每个条目 15分,得分越高表示心理状态越差。从坚韧(13 个条目)、力量(8 个条目)、乐观(4 个条目)3 个维度进行评分,共 25 个条目,每个条目 04 分,得分越高表示心理韧性越强。生存质量:于干预前及干预 2 个月后,采用炎症性肠病生存质量问卷(IBDQ)10评价两组生存质量,从肠道症状(10 个条目)、全身症状(5个条目)、情感功能(12 个条目)、社会功能(5 个条目)4 个维度进行评分,共 32 个条目,每个条目 17分,分数越高表示生存质量越好。护理满意度:采用自制护理满意度评分量表进行评价,该量
12、表包括护理操作技能、服务态度、沟通交流、病房管理 4 个维度,满分为 100 分,其中60 分为不满意,6074 分为一般,7589 分为比较满意,90 分为满意。满意度(%)=(满意例数+比较满意例数+一般例数)/总例数100%。1.4 统计学方法 采用 SPSS 21.0 统计软件分析数据。计数资料以例数、百分比表示,采用2检验;计量资料以 xs 表示,采用 t 检验。以 P0.05 为差异27齐鲁护理杂志 2023 年 9 月第 29 卷第 17 期有统计学意义。2 结果2.1 两组干预前后 UCDAI 评分比较 见表 1。2.2 两组干预前后 SCL-90 评分比较 见表 2。2.3
13、两组干预前后 CD-RISC 评分比较 见表 3。2.4 两组干预前后 IBDQ 评分比较 见表 4。表 1 两组干预前后 UCDAI 评分比较(分,xs)组别n便血干预前干预 2 个月后腹泻干预前干预 2 个月后内镜表现干预前干预 2 个月后医生评估干预前干预 2 个月后观察组55 2.100.351.220.242.280.331.240.281.980.371.040.212.080.351.170.26对照组55 2.080.411.340.212.250.361.410.252.020.321.130.242.100.321.320.29t 值0.2752.7910.4563.359
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