以药政管理为牵引的药品配送...业动态考评体系的建立与应用_杨中磊.pdf
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1、 基金项目云南省中青年学术和技术带头人后备人才培养项目(编号:)作者简介杨中磊,男,本科,主管药师,研究方向:医院药学 通信作者徐帆,男,博士,主任药师,硕士生导师,研究方向:医院药事管理、药物分析以药政管理为牵引的药品配送企业动态考评体系的建立与应用杨中磊,夏伟,罗奇彪,于相茹,周娅琳,徐帆(中国人民解放军联勤保障部队第 医院药学部,云南 昆明 )摘要目的:建立以药政管理为牵引的药品配送企业动态考评体系,加强医疗机构药品供应企业管理,促进药政管理要求高效落实。方法:运用关键绩效指标法构建以基本供应能力考评模块为基础,动态药政管理要求考评模块为牵引的考评体系,应用考评体系按月对配送企业进行考评
2、,其中动态药政管理考评包括药品采购“两票制”、重点监控药品管控、国家集采药品政策及疫情防控常态化的药政要求。结果:应用考评体系后,近年配送企业基本供应能力考评得分率在 以上,重点监控品种使用金额下降 ,“两票制”、国家药品集采、疫情防控常态化政策考评指标均得以有效落实。结论:该考评体系在加强药品配送企业基本配送保障能力的同时,能有效牵引其配合医院端药政管理,促进药政管理政策的高效落实。关键词药政管理;药品配送;企业;考评体系 中图分类号 文献标识码 文章编号 ():,(,):,“”,:;药政管理是国家为加强药品监督管理、保证药品质量、增进药品疗效、保障人民用药安全、维护人民身体健康,授权卫生行
3、政部门进行的药品监督管理工作,其重要内容是药品流通和使用环节监管。年通过药品批发企业流通至医疗机构的药品占全年药品终端销售额的 ,可见现阶段我国医疗机构药品供应链以“药品生产企业配送企业(药品批发企业)医疗机构患者”为主要模式。配送企业作为医疗机构与生产企业之间的枢纽,对落实药政管理政策具有关键性作用。周建超等、龙星颖等对“两票制”政策和国家药品集采政策下配送企业的考核评价体系进行了研究,从侧面印证了配送企业基于考核评价体系的考评有助于相应药政管理政策的实施。但随着整体药物领域改革对医疗机构药品采购环节的重视程度不断加强,国家的药政管理政策发布数量总体呈上升趋势,因此,构建能够保证当前基础供应
4、能力考评、满足不同时期药政管理要求考评的体系具有重要意义。中国人民解放军联勤保障部队第 医院药学部(下称“我院”)通过多年实践并持续改进优化,以关键绩效指标法(,)构建的考评指标框架为基础,建立了一套以药政管理中国医院药学杂志 年月第 卷第期 ,为牵引的药品配送企业动态考评模式,对提高配送企业服务质量,增强医疗机构药品保障能力、促进药政管理政策的落实效果明显,现介绍如下。资料与方法 考评指标的遴选原则考核指标的遴选遵从系统性、客观性、动态性及公平性原则展开。指标体系基本供应能力考评模块重点考虑:系统性,从供应保障的角度能全面反映配送企业对医院药品供应服务的整体情况;客观性,指标能够被测定或度量
5、,能够反映企业服务的某方面特征;动态性,即建立的指标及权重能根据不同时期的药品政策需求变化而做出不同的调整,可以灵活应用;公平性,即构建考评指标对所有配送企业标准一致,需共同遵循。考评指标体系的建立以医疗机构药品采购部门作为考评主体,配送企业为考评客体,运用关键绩效指标法构建考评体系,体系分个模块,模块一为基本供应能力考评,内容包含药品供货能力、药品质量、综合业务、应急保障和从业规范个维度 项二级指标,指标及权重见表;模块二为药政管理牵引的动态考评,以药政管理项目为一级指标,依据药政要求构建二级指标。考评结果按百分制计分,基本供应能力考评模块指标权重占,动态药政管理指标权重占。结合自身管理重点
6、和各时期药政管理需求,设置二级指标权重,建立完整的评分标准。表基本供应能力考评指标及分值 一级指标(分值)二级指标供应能力(分)及时性准确性药品质量(分)包装数量批号效期存储条件质检材料综合业务(分)票据管理信息管理价格管理退换货管理人员管理业务配合度应急保障(分)短缺药储备应急配送情况运输协调能力从业规范(分)企业资质企业信誉违法违规情况 考评体系的实施 基本供应能力考评应用考评体系基本供应能力考评模块指标,按月对我院 年至 年家药品配送企业进行考评,满分 分,计算每家企业每年平均得分。动态药政管理考评结合 关于印发云南省公立医疗机构药品采购“两票制”实施方案(试行)的通知(云卫药政发 号)
7、文件要求,设置相应二级考评指标及标准,见表。每家配送企业满分 分,运用扣分制按月进行考评计分,年 月至 年月为考评期,以首月为对照,第二月开始应用考评指标进行干预,记录考评情况。表“两票制”药政要求考评指标 一级指标二级指标标准“两票制”考评电子发票提交及时性不及时次扣分非两票制药品备案未 备 案个 品 种 扣分发票真实性、合法性虚假信息次扣分有无挂靠过票行为违法行为次扣分按规定时间签署“两票制”承诺书不及时次扣分按规定时间提供加盖印章的进 货 发 票(第 一 票)复印件不及时次扣分按规定时间提供随货同行单及发票(第二票)不及时次扣分注():因考评指标分值每月随考评结果动态调整,故表内未列出具
8、体分值,以“”表示(,“”)。结合 关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录(化药及生物制品)(国卫办医函 号)文件要求,设置相应二级考评指标及标准,见表。每家配送企业满分 分,运用扣分制按月进行考核计分,为期年,考评实施前给予临床个月的使用调整过渡期。表第一批国家重点监控药品管理考评指标 一级指标二级指标标准重点 监 控 药 品管理考评签订廉洁承诺书未按时签订扣分向厂家传达医院管理要求未按时传达扣分合理用药情况发现不合理用药次扣分用药量增长情况发现用药量增长异常情况次扣分是否临床利益输送发现临床利 益 输 送 次扣分注():因考评指标分值每月随考评结果动态调整,故表内未列出具体分值,以“”
9、表示(,“”)。中国医院药学杂志 年月第 卷第期 ,结合 年 月 日至 年 月 日我院执行国家第一批集中带量采购政策情况,设置相应二级指标及标准,见表。每家配送企业满分 分,运用扣分制按月进行考评计分,以首月为对照,第月开始应用考评指标进行干预,记录考评结果。表药品集中带量采购药政要求考核指标 一级指标二级指标标准国家集采考评 集采品种配送及时性未按约定时间到货个品种扣分集采品种配送准确性未按计划数量到货个品种扣分集采品种质检报告未提交质检报告个品种扣分平台计划响应及处理效率未及时处理次扣分集采品种退换货处理效率处理不及时次扣分平台配送企业确认及时性不及时次扣分按时提交集采品种配送授权委托书未
10、按时个品种扣分集采药品资质材料真实性提 交 虚 假 材 料 次 扣分集采药品货源信息、库存预警提示未按时反馈次扣分注():因考评指标分值每月随考评结果动态调整,故表内未列出具体分值,以“”表示(,“”)。结合 关于进一步做好常态化疫情防控下医疗机构 感 染 防 控 工 作 的 通 知(联 防 联 控 机 制 综 发 号)关于印发医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南(第版)的通知(联防联控机制综发 号)文件要求,设置相应疫情防控常态化考核指标及标准,见表。每家配送企业满分 分,运用扣分制按月对 年 月至 年月配送企业疫情防控工作进行考核计分,以首月为对照,第月开始应用考评指标进行干预,记
11、录考评结果。结果 基本供应能力 年基本供应能力考评结果见图。由图可见,在长期的基本供应能力考评中,除了企业 由于属于部队单位,性质特殊影响其供应能力外,其他企业前年得分基本呈上升趋势,后年均保持在 分以上,得分率在 以上。药政管理执行力通过动态调整药政管理考评模块指标及标准,对我院药品配送企业涉及的项药政要求进行考评,其中重点监控药品管控考评项在考评期内均未扣分,其余项考评结果见图,扣减分值为每月家配送企业扣分总和。与首月结果相比,考评措施干预后,“两票制”考评、带量采购考评和疫情防控常态化考评项月均扣减分值分别下降 ,和 。考评期内重点监控药品使用金额较干预前下降 ,见图。讨论考评体系的实施
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