血浆乙醛脱氢酶2在慢性心功...损害患者中的表达及临床意义_王乾辉.pdf
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1、医学理论与实践2023年第36卷第3期Vol.36,No.3,Feb2023J Med Theor Prac血浆乙醛脱氢酶 2 在慢性心功能不全合并多脏器功能损害患者中的表达及临床意义王乾辉王真沈剑四川省成都市第三人民医院(成都市呼吸健康研究所)呼吸与危重症医学科610031摘要目的:探究血浆乙醛脱氢酶 2(ALDH2)在慢性心功能不全(CHF)合并多脏器功能损害(MOD)患者中的表达及临床意义。方法:选取本院诊治的 CHF 患者 91 例,按是否合并 MOD 分为 CHF 组(51 例)、CHF 合并 MOD 组(40例);另选取 MOD 患者 46 例作为 MOD 组,体检健康者 42 例
2、为健康组。比较四组血浆 ALDH2、脂蛋白 a LP(a)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平;Logistic 回归分析各指标对 CHF 合并 MOD 的影响;Pearson 相关分析 ALDH2 与 LP(a)、HDL-C 的相关性;采用受试者工作特征曲线(OC 曲线)评估各指标预测 CHF 患者并发 MOD 的价值。结果:血浆 ALDH2、HDL-C 水平在 CHF 合并 MOD 组 MOD 组 CHF 组 健康组,LP(a)水平在 CHF 合并 MOD 组 MOD 组 CHF 组 健康组,差异有统计学意义(P 0 05);多因素 Logistic 回归分析显示,血浆 ALDH2、HD
3、L-C 升高是 CHF并发 MOD 的保护性因素(P 0 05),LP(a)升高是危险因素(P 0 05);Pearson 相关性分析显示,ALDH2 与 LP(a)呈显著负相关(r=0 691,P 0 01),与 HDL-C 呈显著正相关(r=0 448,P 0 01)。ALDH2 预测 CHF 并发 MOD 的AUC 为 0 947,预测准确性高于 LP(a)、HDL-C(均 AUC=0 796),而三项联合 AUC 为0 956,预测准确性最高。结论:血浆 ALDH2 在 CHF 合并 MOD 患者中呈相对低表达,与 LP(a)、HDL-C 显著相关,ALDH2 可能与 LP(a)、HD
4、L-C 共同参与 CHF 患者并发 MOD 的过程;且三项指标联合可提高对 CHF 并发 MOD 的预测价值。关键词乙醛脱氢酶 2慢性心功能不全多脏器功能损害脂蛋白 aHDL-C中图分类号:541.6文献标识码:Adoi:10.19381/j.issn.1001-7585.2023.03.002Expression and Clinical Significance of Plasma Aldehyde Dehydrogenase 2 in Patients with Chronic Heart FailureComplicated by Multiple Organ DysfunctionW
5、ANG Qianhui,WANG Zhen,SHEN Jian Department of espiratory and Critical Care Medicine,the Third People s Hospi-tal of Chengdu(Chengdu espiratory Health esearch Institute),Chengdu City,Sichuan Province610031ABSTACT Objective:To investigate the expression and clinical significance of plasma acetaldehyde
6、 dehydrogenase 2(AL-DH2)in patients with chronic heart failure(CHF)complicated with multiple organ dysfunction(MOD)Methods:91 CHFpatients diagnosed and treated in our hospital were divided into CHF group(51 cases)and CHF combined with MOD group(40 cases)according to whether they were combined with M
7、OD;46 cases of MOD patients were selected as MOD group,and42 cases of healthy people were considered healthy group The plasma levels of ALDH2,lipoprotein a LP(a),and high-den-sity lipoprotein cholesterol(HDL-C)were compared among the four groups;Logistic regression analysis was performed to ana-lyze
8、 the effect of each index on CHF combined with MOD;Pearson correlation analysis was performed to analyze the relation-ship between ALDH2 and LP(a),Correlation of HDL-C;receiver operating characteristic curve(OC curve)was used to e-valuate the value of each index in predicting CHF patients complicate
9、d with MOD esults:Plasma ALDH2 and HDL-C levelswere significantly different in CHF combined MOD group MOD group CHF group healthy group,and LP(a)levels inCHF combined MOD group MOD group CHF group healthy group(P 0 05);multivariate Logistic regression analysisshowed that elevated plasma ALDH2 and HD
10、L-C were protective factors for CHF complicated with MOD(P 0 05),and ele-vated LP(a)was a risk factor(P 0 05);Pearson correlation Sexual analysis showed that ALDH2 was significantly negativelycorrelated with LP(a)(r=0 691,P 0 01),and significantly positively correlated with HDL-C(r=0.448,P 0.01)The
11、AUC of ALDH2 in predicting CHF complicated with MOD was 0 947,and the prediction accuracy was higher than that ofLP(a)and HDL-C(both AUC=0 796),while the combined AUC of the three items was 0 956,and the prediction accuracywas the highest Conclusion:Plasma ALDH2 is relatively low expressed in CHF pa
12、tients complicated with MOD,and is signif-icantly correlated with LP(a)and HDL-C ALDH2 may be involved in the process of CHF patients complicated with MOD to-gether with LP(a)and HDL-C Federation increases the predictive value of CHF concurrent modsKEY WODSAcetaldehyde dehydrogenase 2Chronic heart f
13、ailureMultiple organ dysfunctionLipoprotein a HDL-C563J Med Theor PracVol.36,No.3,Feb20232023年第36卷第3期医学理论与实践慢性心功能不全(Chronic heart failure,CHF)亦称慢性心力衰竭,是指负荷过重、心肌舒缩障碍、炎症等引起的心排量降低、心肌功能改变、心室充盈功能低下的临床综合征,表现为呼吸困难、乏力等。该病可以稳定、恶化或失代偿,常引起多脏器功能损害,是导致住院率和死亡率增高的危险因素1。多脏器功能损害(Multiple organ dysfunction,MOD)是指短时间内
14、由某种诱因激发造成序贯或同时发生2 个器官功能损害的病症,CHF 患者并发 MOD 严重影响生存质量,危及患者生命。因此,探寻预测CHF 并发 MOD 的客观因子、指导临床防治尤为重要。乙 醛 脱 氢 酶 2(Aldehyde dehydrogenase 2,ALDH2)是乙醇代谢通路的关键酶,近年来研究2-3 发现,ALDH2 可减弱氧化应激对细胞的损伤,并参与心血管疾病的病理生理过程,对心肌病起到保护作用;但目前关于其在 CHF 并发 MOD 中的研究尚少,基于此,本研究探讨 CHF 合并 MOD 患者中血浆ALDH2 活性表达及预测价值,以期为临床防治提供参考,现将结果报道如下。1资料与
15、方法1 1临床资料选取 2020 年 1 月2021 年 12 月本院诊治的 CHF 患者 91 例,根据是否合并 MOD 分为:CHF 组(51 例)、CHF 合并 MOD 组(40 例);并选取同时期无 CHF 的 MOD 患者 46 例作为 MOD组,体检健康者 42 例为健康组。(1)纳入标准:CHF、MOD 分别符合 2016 ESC 急慢性心力衰竭诊断和治疗指南4、老年多器官功能障碍综合征中西医结合诊疗专家共识5 中诊断标准;受试者知情并参与本研究。(2)排除标准:内分泌系统疾病或免疫缺陷;血液系统疾病;恶性肿瘤;近 1 个月服用免疫抑制剂、糖皮质激素等影响本研究结果的药物;神经退
16、行性改变。CHF 组男 29例,女 22 例;年龄 42 71 岁,平均年龄(57 21 7.68)岁;病程 1 8 年,平均病程(2 69 0 42)年。MOD 组男 27 例,女 19 例;年龄 44 73 岁,平均年龄(57 98 7 76)岁;MOD 分型:型 29 例,型17 例。CHF 合并 MOD 组男23 例,女17 例;年龄4374 岁,平均年龄(58 19 7 82)岁;CHF 病程 1 9 年,平均病程(2 78 0 49)年;MOD 分型:型 25例,型 15 例。健康组,男 23 例,女 19 例;年龄 4572 岁,平均年龄(57 46 7 71)岁。各组性别、年龄
17、等一般资料差异无统计学意义(P 0 05)。本研究征得院医学伦理委员会批准。1 2方法所有受试者入院后均采集空腹清晨肘静脉血液 5ml(CHF 组、MOD 组、CHF 合并 MOD 组患者均于入院后、治疗前采集血液样本),置入含有75IU 肝素钠的抗凝血浆管中,1h 内以 3 000r/min速率离心 30min,提取血浆,80 冰箱中存留备测。6h 内采用全自动多功能酶标仪(美国 MolecularDevices 公司,型号 Emax),通过人 ALDH2 酶联免疫吸附实验检测试剂盒(上海杰美基因医药科技有限公司)测定血浆 ALDH2 活性水平;采用日立 7600全自动生化仪及配套试剂测定血
18、浆 LP(a)、HDL-C水平。具体操作参照试剂盒说明进行。比较各组血浆 ALDH2、LP(a)、HDL-C 水平,并纳入“CHF 是否合并 MOD”的单因素及多因素 Logistic 回归分析,分析各指标对 CHF 合并 MOD 的影响;并分析 ALDH2与 LP(a)、HDL-C 的相关性;最后采用受试者工作特征曲线(OC 曲线)评估各指标预测 CHF 患者并发 MOD 的价值。1 3统计学方法采用统计软件 SPSS22 0 处理数据,计数资料用 n(%)表示,行 2检验;计量资料用(x s)表示,四组比较采用单因素方差分析,事后两两对比行 LSD-t 检验;影响因素采用多因素 Logis
19、tic回归分析;相关性采用 Pearson 相关分析;预测价值采用 OC 曲线评估,曲线下面积(AUC)0 5 0 7时预测准确性低,0 7 0 9 具有一定准确性,0 9准确性较高。P 0 05 为差异有统计学意义。2结果2 1四组血浆 ALDH2、LP(a)、HDL-C 水平比较单因素方差分析显示,四组血浆 ALDH2、LP(a)、HDL-C 水平比较差异有统计学意义(P 0 05)。两两对比 LSD-t 检验显示,血浆 ALDH2、HDL-C 水平在 CHF 合并 MOD 组 MOD 组 CHF 组 健康组,LP(a)水平在 CHF 合并 MOD 组 MOD 组 CHF组 健康组,差异有
20、统计学意义(P 0 05)。见表 1。表 1四组血浆 ALDH2、LP(a)、HDL-C 水平比较(x s)组别nALDH2(U/L)LP(a)(mg/dl)HDL-C(mmol/L)CHF 合并 MOD 组40293 1273572 903094 045MOD 组46482 0613190 461109 016CHF 组51690 1332665 624131 045健康组421011 1081899 143154 022F 值3203586219924069P 值0001000100012 2CHF 合并 MOD 的单因素分析单因素分析显示,年龄、NYHA 心功能分级、高血压以及血浆ALD
21、H2、LP(a)、HDL-C 水平与 CHF 患者并发 MOD有关,差异有统计学意义(P 0 05)。见表 2。2 3CHF 合并 MOD 的多因素分析以“是否合并MOD”为因变量,以年龄、NYHA 心功能分级、高血压、ALDH2、LP(a)、HDL-C 为自变量,进行多因素Logistic 回归分析显示,血浆 ALDH2、HDL-C 升高是CHF 并发 MOD 的保护性因素(P 0 05),LP(a)升高是危险因素(P 0 05);而年龄60 岁、NYHA 心功能 级、有高血压并非 CHF 并发 MOD 的独立危险因素(P 0 05)。见表 3。2 4ALDH2 与 LP(a)、HDL-C
22、的相关性分析Pearson 相关性分析显示,ALDH2 与 LP(a)呈显著负相关(r=0 691,P 0 01),与 HDL-C 呈显著正相关(r=0 448,P 0 01)。见图 1 2。25血浆 ALDH2、LP(a)、HDL-C 水平对 CHF 患者并发 MOD 的预测价值根据 Logistic 回归分析结果拟合多指标预测模型:三项联合=ALDH2+0 212/(2532)*LP(a)+(4467)/(2532)*HDL-663医学理论与实践2023年第36卷第3期Vol.36,No.3,Feb2023J Med Theor Prac表 2CHF 合并 MOD 的单因素分析因素是否合并
23、 MODCHF 组(n=51)CHF 合并 MOD 组(n=40)2/t 值P 值性别男29(5686)23(5750)00040951女22(4314)17(4250)年龄60 岁30(5882)15(3750)4078004360 岁21(4118)25(6250)CHF 病程2 年18(3529)12(3000)029708622 5 年24(4706)20(5000)5 年9(1765)8(2000)NYHA 心功能分级I II28(5490)13(3250)45450033 23(4510)27(6750)糖尿病无40(7843)29(7250)04300512有11(2157)11
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- 血浆 乙醛 脱氢酶 慢性 损害 患者 中的 表达 临床意义 王乾辉
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